黃麗潔 林婷 楊秀玉

[摘要] 目的 探討糖尿病合并何杰金淋巴瘤肺部感染患者的護(hù)理。方法 選取該院2017年11月—2018年11月糖尿病合并何杰金淋巴瘤肺部感染患者120例，分為觀察組和對照組，各60例，分別進(jìn)行不同的護(hù)理措施。其中對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，然后比較兩組患者的自理能力、血糖控制、臨床癥狀及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理總滿意度、GCS評分、MMSE評分、臨床癥狀改善程度，均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病合并何杰金淋巴瘤肺部感染患者行較為先進(jìn)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠改善患者血糖指標(biāo)、臨床癥狀、自理能力及護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;何杰金淋巴瘤;肺部感染;護(hù)理;效果觀察

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0094-02

何杰金淋巴瘤屬于一種惡性腫瘤，含有特征性RS細(xì)胞，所以與糖尿病合并且出現(xiàn)肺部感染時是非常嚴(yán)重的，故需要不斷優(yōu)化其治療效果，而先進(jìn)有效的護(hù)理措施則能夠提高其治療效果，所以很多醫(yī)院都會選擇滿足這一條件的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式來進(jìn)行護(hù)理[1]。對此，該文作者以自己所在醫(yī)院2017年11月—2018年11月的120例糖尿病合并何杰金淋巴瘤肺部感染患者為研究對象，探討糖尿病合并何杰金淋巴瘤肺部感染患者的護(hù)理及其效果，相關(guān)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院糖尿病合并何杰金淋巴瘤肺部感染患者120例，分為例數(shù)均為60例的觀察組和對照組，納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為糖尿病、有酮癥酸中毒、顱腦損傷合并發(fā)生、自愿加入該研究。觀察組60例患者中有35例為男性，有25例為女性;年齡為40～78歲，平均年齡為（60.12±3.33）歲。對照組60例患者中有34例為男性，有26例為女性;年齡為42～80歲，平均年齡為（61.82±3.52）歲。兩組患者在一般資料比較具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 治療方法? 兩組患者在護(hù)理前均進(jìn)行了治療，具體如下：①控制血糖：感染不重者通過控制飲食和服用降糖藥來治療，肺部感染嚴(yán)重者則需要通過胰島素來快速控制血糖[2]。②控制感染：進(jìn)行敏感抗生素治療，根據(jù)痰涂片、細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)等對抗生素進(jìn)行調(diào)整，以有效治療。③改善小氣道通氣功能：主要采用祛痰法和霧化吸入法來緩解癥狀。④支持治療：盡可能改善患者的機(jī)體營養(yǎng)狀況和免疫功能，并對患者加強(qiáng)健康知識教育和營養(yǎng)攝入，如氨基酸、脂肪乳、白蛋白和免疫球蛋白等營養(yǎng)物質(zhì)，以促進(jìn)細(xì)胞代謝，增強(qiáng)患者的抗病能力，從而有效治療肺部感[3]。

1.2.2 護(hù)理方法? 對照組：對患者行常規(guī)護(hù)理措施，主要包括：①積極糾正患者酸中毒狀況和監(jiān)測生命體征;②及時清理患者口腔、鼻腔內(nèi)分泌物等。

對照組：對患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的，具體護(hù)理措施如下：（1）控制患者血糖水平：①根據(jù)患者治療情況及血糖水平現(xiàn)狀確定用藥劑量;②嚴(yán)密監(jiān)測患者血糖水平，測量間隔為2 h，并按照血糖結(jié)果合理調(diào)整胰島素用量;③血糖水平穩(wěn)定后，血糖監(jiān)測時間可適當(dāng)延長，間隔最好為6 h，盡可能將血糖控制在5.0～12.2 mmol/L的范圍內(nèi)[4]。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度：①每天至少對患者的病房消毒2次，病對床頭桌椅進(jìn)行2次/d的消毒，必要時還需要對患者進(jìn)行隔離治療;②各項(xiàng)操作前需要認(rèn)真洗手、戴口罩，并堅(jiān)持無菌技術(shù)操作原則，最后還需要盡可能減少陪護(hù)，以減少感染。

（3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：①定時幫助患者翻身、叩背和按摩受壓的皮膚，操作時的動作一定要輕柔;②要及時更換床單，以保證床單的清潔和干燥;③加強(qiáng)口腔護(hù)理，通常情況下使用1∶5 000呋喃西林溶液進(jìn)行護(hù)理，一般在飯后進(jìn)行;④每晚用1∶5 000的高錳酸鉀溶液進(jìn)行坐浴，預(yù)防肛周感染[4-5]。

（4）高熱護(hù)理：①定時測量患者體溫，最好1 次/4h，如果患者體溫>39℃，需要進(jìn)行乙醇擦浴，并使用冰枕等進(jìn)行物理降溫，同時還需要服用退熱藥;②退熱過程中還需要及時給患者擦干汗液，并叮囑患者多飲水;③對于不能進(jìn)食的患者，需要給予靜脈輸液，以及時補(bǔ)充患者體內(nèi)消失的水分、電解質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)，并加強(qiáng)保暖[5]。

（5）做好衛(wèi)生宣教：患者入院后要在第一時間對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，教育的內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識、治療方法及護(hù)理措施等，還需要叮囑患者及陪護(hù)帶口罩，避免和減少感染。

（6）加強(qiáng)對患者的營養(yǎng)支持：靜脈滴注低碳水化合物、高脂肪及高能量等腸內(nèi)營養(yǎng)劑。

1.3? 觀察指標(biāo)

①自理能力恢復(fù)狀況：通過GCS評分、MMSE評價判定;②臨床癥狀改善情況：基本消失、明顯改善和未改善;③護(hù)理滿意度：非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）÷總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料的表現(xiàn)形式為（x±s），比較結(jié)果予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式為[n（%）]，比較結(jié)果予以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的空腹血糖及糖化血紅蛋白（HbAlc）改變情況比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的空腹血糖為（7.3±2.2）mmol/L明顯優(yōu)于對照組（10.1±3.0）mmol/L，觀察組患者的糖化血紅蛋白（HbAlc）為（5.0±1.5）%明顯優(yōu)于對照組（7.5±2.4）%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2? 兩組患者護(hù)理前后的GCS、MMSE評分比較

護(hù)理前，兩組患者的GCS、MMSE評分均具有可比性，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的GCS和MMSE評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.3? 兩組患者的臨床癥狀改善情況

護(hù)理后，觀察組患者的臨床癥狀總改善率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.4? 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理總滿意度為96.67%（58/60），對照組的護(hù)理滿意度為83.33%（50/60），觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（χ2=5.9259，P=0.0149<0.05）。

3? 討論

糖尿病合并何杰金淋巴瘤并發(fā)肺部感染不同于其他疾病，基礎(chǔ)常規(guī)的護(hù)理就能夠有效提升治療效果，而是需要在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)才能最大限度的減輕患者病情。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的原則就是以患者為中心，在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化各項(xiàng)護(hù)理措施及護(hù)理責(zé)任制度，一切護(hù)理服務(wù)事項(xiàng)都是圍繞患者需求開展的，能夠有效改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，讓患者享受到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而提高患者對護(hù)理工作的滿意度[6]。另外，還能夠促進(jìn)提高服務(wù)質(zhì)量，有效使服務(wù)成本得到控制，簡化護(hù)理工作流程。

該研究結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，不論是在自理能力，即GCS、MMSE評分上，還是在臨床癥狀、護(hù)理滿意度及血糖控制上的改善程度均明顯優(yōu)于只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對糖尿病合并何杰金淋巴瘤并發(fā)肺部感染患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具有顯著的臨床護(hù)理效果，值得推廣。

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[6]? 褚延魁，王勝智，劉利利，等.非何杰金淋巴瘤合并小腸穿孔1例報告[J].中國實(shí)用外科雜志，2014，34（3）：283，286.

（收稿日期：2019-02-01）