陳靜

【摘要】目的： 探討綜合康復(fù)護(hù)理對老年慢阻肺患者肺功能的影響。方法： 將2017年9月至2018年8月期間我院收治的106例老年慢阻肺患者隨機(jī)分為兩組，各53例。觀察組給予綜合康復(fù)護(hù)理，而對照組僅給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組臨床療效、干預(yù)前后肺功能指標(biāo)變化與護(hù)理滿意度。結(jié)果 ：干預(yù)后，觀察組最大呼氣流量（PEF）、1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）均明顯高于干預(yù)前和對照組;和對照組比，觀察組臨床總有效率與護(hù)理滿意度高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年慢阻肺患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理可顯著提高臨床療效與護(hù)理滿意度，同時(shí)改善患者肺功能，臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】老年患者;慢阻肺;綜合康復(fù)護(hù)理;肺功能

【中圖分類號】R817.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-033-02

慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺，為內(nèi)科常見病，臨床表現(xiàn)為長期、反復(fù)且呈進(jìn)行性加重的咳嗽、喘息及胸悶等，嚴(yán)重影響患者的日常生活和身體健康。以往，臨床對慢阻肺患者除了采取有效的治療外，常輔以常規(guī)護(hù)理提高臨床療效，但干預(yù)效果并不理想[1]。因此，對慢阻肺患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)是很有必要的。本研究對53例老年慢阻肺患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)干預(yù)效果較為理想。示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2017年9月至2018年8月期間我院收治的106例老年慢阻肺患者隨機(jī)分為兩組，各53例。觀察組男33例，女20例;年齡61-78歲，平均年齡（68.6±6.2）歲;病程3-14年，平均病程（6.5±2.4）年。對照組男35例，女18例;年齡60-76歲，平均年齡（68.3±6.6）歲;病程2-15年，平均病程（6.5±2.8）年。兩組患者在性別、年齡及病程方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組僅給予常規(guī)護(hù)理：用藥護(hù)理、告知康復(fù)訓(xùn)練和飲食方法以及疾病知識宣教等。觀察組給予綜合康復(fù)護(hù)理：①健康教育：由于老年慢阻肺患者大多存在文化程度低、理解與記憶能力差等情況，因此護(hù)理人員需采用通俗易懂的語言向其講解慢阻肺相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、治療方法與相關(guān)注意事項(xiàng)等，并囑咐患者戒煙，做好保暖工作，預(yù)防感冒;②心理干預(yù)：由于慢阻肺屬于一種慢性疾病，患者在長期治療過程中易產(chǎn)生煩躁、焦慮等情緒，因此護(hù)理人員需積極地與患者進(jìn)行友好溝通，鼓勵患者自訴，然后護(hù)理人員通過傾聽其自訴，了解其心理狀態(tài)和內(nèi)心需求，并給予針對性心理疏導(dǎo)和鼓勵，同時(shí)積極回答患者提出的疑難問題，幫助其緩解心理壓力與不良情緒;③體位與飲食指導(dǎo)：對于呼吸困難患者，可指導(dǎo)其取坐位或者半臥位，另外告知患者進(jìn)食低鹽、低脂及易消化的食物，禁食辛辣刺激性食物;④康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員根據(jù)老年患者的體力與心肺功能等為其制定針對性康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，每日指導(dǎo)患者做縮唇、腹式以及膈肌等呼吸康復(fù)訓(xùn)練，每輪做5-10次，每天進(jìn)行3輪，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行散步、慢跑及打太極等運(yùn)動，并以冷水洗臉，提高其抗寒能力。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者干預(yù)前后肺功能指標(biāo)變化與護(hù)理滿意度。①肺功能指標(biāo)：包括PEF、FEV1、FVC;②護(hù)理滿意度：采用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評定，調(diào)查內(nèi)容主要包括護(hù)理方法、技巧以及態(tài)度等，評分范圍0-10分，9-10分代表滿意，7-8分代表一般，其他代表不滿意，護(hù)理滿意度為滿意率、一般率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，PEF、FVC及FEV1采用x±s表示，以t檢驗(yàn);護(hù)理滿意度用百分率表示，以χ2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后肺功能指標(biāo)比較干預(yù)后，兩組PEF、FVC、FEV1均顯著升高，其中觀察組升高較多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為100.0%（53/53），較對照組75.5%（40/53）更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢阻肺為老年群體較多發(fā)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病因素較多，主要包括個(gè)體易感因素與環(huán)境因素兩大類，目前較為明確的個(gè)體易感因素為α1-抗胰蛋白酶缺乏，而最主要的環(huán)境因素為吸煙，其次為煙霧、工業(yè)廢氣及粉塵等，其病程長、易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者肺功能，降低其生活質(zhì)量[2]。目前，臨床對老年慢阻肺尚缺乏特效治療藥物，只可通過治療來緩解患者癥狀，而在此情況下，采用有效的干預(yù)措施以提高慢阻肺的臨床治療效果具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組PEF、FEV1、FVC均明顯高于干預(yù)前和對照組;和對照組比，觀察組臨床總有效率與護(hù)理滿意度高。表明綜合康復(fù)護(hù)理可有效提高老年慢阻肺的臨床治療效果與患者對護(hù)理的滿意度，并可顯著改善患者肺功能。分析原因：健康教育可在很大程度上提高患者對慢阻肺的認(rèn)識，促使其充分發(fā)揮主觀能動性，有助于提高臨床療效，改善患者肺功能[3];心理干預(yù)可顯著緩解患者不良情緒，不僅可提高其治療依從性，還有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，提高患者對護(hù)理的滿意度;體位和飲食護(hù)理可讓患者保持合理的體位與飲食方法;康復(fù)訓(xùn)練可幫助患者逐步地改善肺功能，促進(jìn)病情康復(fù)[4]。

綜上，對老年慢阻肺患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理可顯著提高臨床療效與護(hù)理滿意度，同時(shí)改善患者肺功能，臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值較高。

4 建議

由于老年慢阻肺病程長、易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者肺功能，需對患者加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，提高其治療依從性與主觀能動性，并通過有效的康復(fù)訓(xùn)練逐步、切實(shí)地改善患者肺功能。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫雪梅，孫志華，王鳳芹.心理護(hù)理在老年慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（5）：622-624.

[2] 鐘素苗，尹良勝，蘇芬.社區(qū)康復(fù)護(hù)理對老年慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（1）：41-42，137.

[3] 李海燕，韓利花，尤舒甜.慢性阻塞性肺病康復(fù)護(hù)理自我管理方式對改善患者肺功能及生活質(zhì)量的臨床研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（24）：37-38.

[4] 董玉環(huán).優(yōu)化護(hù)理對慢阻肺患者肺功能及滿意度的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，40（20）：3189-3191.