劉長(zhǎng)春

（大連市友誼醫(yī)院影像科，遼寧 大連 116001）

乙狀結(jié)腸癌是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，乙狀結(jié)腸癌發(fā)病比較隱秘，早期沒(méi)有癥狀，因此，大部分患者在確診時(shí)已經(jīng)是中晚期，錯(cuò)過(guò)手術(shù)機(jī)會(huì)[1]。筆者主要探討使用CT診斷腸梗阻的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2017年1月至2018年1月在大連市友誼醫(yī)院就診的乙狀結(jié)腸癌致腸梗阻患者80例，其中男性40例，女性40例，年齡45～65歲，平均年齡（55±2.3）歲，臨床表現(xiàn)，23例患者有腹痛癥狀，27例患者有嘔吐癥狀，20例患者有腹脹癥狀，10例患者有肛門(mén)停止排氣癥狀。

1.2 方法：使用CT檢查，對(duì)腹部盆腔進(jìn)行掃描，掃描參數(shù)設(shè)置為：層距5 mm，層厚5 mm，必要時(shí)可選取1.5 mm進(jìn)行重建聯(lián)合掃描。使用對(duì)比劑碘佛醇（80～100 mL）按2.2～3.4 mL/s速度進(jìn)行注射。將CT檢查結(jié)果和病理診斷結(jié)果相比較[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：分析CT結(jié)果對(duì)腸梗阻的診斷價(jià)值和病理監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

60例患者經(jīng)CT診斷后，準(zhǔn)確率為88.33%，誤診率為11.67%，其和病理診斷相比差異不顯著P＞0.05，見(jiàn)表1。

表1 觀察指標(biāo)比較

3 討 論

結(jié)腸癌是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，該病受多種因素影響，其中遺傳基因、環(huán)境等都是重要的影響因素之一。是多種原因?qū)е陆Y(jié)腸黏膜上皮惡變的情況。該病不僅發(fā)病率極高，并且致死率也非常高，尤其是現(xiàn)代生活方式的改變，飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整對(duì)疾病的影響很大，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。而腸梗阻是結(jié)腸癌中晚期常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)主要為：腹部不適，腹脹，嘔吐，便秘等癥狀。有些患者會(huì)有壓痛、反跳痛等體征?；颊叩纳】祰?yán)重受到威脅。提高結(jié)腸癌伴腸梗阻的診斷率，可以準(zhǔn)確判斷病因、病情，提高重視程度和治愈率。并發(fā)癥一旦發(fā)生，病情發(fā)展迅速，需要立即手術(shù)治療。術(shù)對(duì)于需要手術(shù)的患者，在手術(shù)前進(jìn)行病因確診，有效的降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者手術(shù)后的回復(fù)率。因此，我選對(duì)乙狀結(jié)腸腸梗阻患者使用術(shù)前CT診斷，用此作為術(shù)前診斷方案。在手術(shù)前，手術(shù)醫(yī)師對(duì)患者腸梗阻患者的程度和原因進(jìn)行了初步的判斷，可以使手術(shù)更加順利，成功率更高?；颊吆喜⒛c梗阻后，可以引起腸管擴(kuò)張、結(jié)腸黏膜缺血、腸壁缺血水腫現(xiàn)象，腹部平片不能完全顯示。在CT上的表現(xiàn)為：腸內(nèi)壓力增高，腸腔擴(kuò)張明顯，而出現(xiàn)黏膜微循環(huán)障礙現(xiàn)象。腸壁增厚，呈環(huán)狀，對(duì)于正常腸壁的判斷，為大腸壁厚度＞3 mm，小腸壁＞3 mm即為腸壁增厚，腸梗阻患者其腸壁增厚，均＞3 mm。由于梗阻，患者腸系膜血管閉塞，腸系膜上靜脈或門(mén)靜脈內(nèi)積氣，多說(shuō)患者會(huì)出現(xiàn)血管缺血壞死。結(jié)腸缺血的危險(xiǎn)征象發(fā)生，嚴(yán)重者可危及生命。在CT上乙狀結(jié)腸梗阻的又一個(gè)特點(diǎn)為結(jié)腸旁溝積液或結(jié)腸旁溝條紋影。

使用CT檢查其有點(diǎn)眾多，主要在于：①可以明確腸梗阻的部位和性質(zhì)，CT檢查可以將腸梗阻的性質(zhì)、部位和腸壁增厚程度顯示出來(lái)，對(duì)其周?chē)M織還有探查作用，周?chē)M織器官如有受損也可以發(fā)現(xiàn)，②直接觀察梗阻程度：可以較為直接的觀察病灶狹窄段和正常腸管交界處改變，對(duì)直腸的供血情況也可以非常清晰的察覺(jué)到，對(duì)疾病的診出率非常高。此外，臨床醫(yī)師在使用CT診斷時(shí)還應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：①在使用CT探查腸梗阻時(shí)誤診情況很容易發(fā)生，因此在探查時(shí)需要進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。提高診斷率。②對(duì)于CT的操作相關(guān)適宜要清楚明白[3-5]。從本試驗(yàn)可以看出，60例患者經(jīng)CT診斷后，準(zhǔn)確率為88.33%，誤診率為11.67%，其和病理診斷相比差異不顯著P＞0.05。

綜上所述，對(duì)乙狀結(jié)腸梗阻患者術(shù)前采取CT診斷，對(duì)乙狀結(jié)腸癌療效確切，提高臨床診斷有效率，降低患者病死率，值得在臨床推廣。