趙夢然

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院產(chǎn)科護理部出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點實驗室 四川 成都 610000）

前置胎盤屬于妊娠的并發(fā)癥，具體指孕婦在妊娠196天后，出現(xiàn)胎盤下移現(xiàn)象，距離宮頸內(nèi)口非常近，甚至已經(jīng)出現(xiàn)覆蓋情況。出現(xiàn)這種情況很容易引起孕婦大出血活血休克現(xiàn)象，嚴(yán)重的時候母子都會出現(xiàn)生命危險。為改善前置胎盤的母嬰結(jié)局，給予個性化護理，效果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

篩選2018年1月－2019年1月來我院進行治療前置胎盤的病人66例，根據(jù)患者的病床號奇偶性平均分為慣例組33例孕婦和個性組33例孕婦。慣例組孕婦年齡為25～37歲，平均(30.45±1.64)歲；孕周為29～38周，平均（34.43±0.34）周；個性組孕婦年齡為25～37歲，平均(30.47±1.65)歲；孕周為29～38周，平均（34.45±0.37）周；對比慣例組和個性組的孕婦一般資料，P＞0.05，不具備統(tǒng)計學(xué)的意義。

1.2 方法

慣例組的病人采用常規(guī)護理，產(chǎn)前進行常規(guī)檢查以及健康知識宣講。個性組的病人采用個性化護理，有①營養(yǎng)方面的個性化護理：護理人員隨時關(guān)注孕婦叮囑其臥床休息，禁止劇烈的肢體運動，協(xié)助患者翻身，讓其孕婦盡量左側(cè)臥休息，每天定時進行會陰部的清洗。結(jié)合病人的飲食喜好和具體病情，制定飲食方案，確保孕婦每天都能攝入適量的粗纖維食品，預(yù)防便秘，叮囑病人多食用蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素含量高的食物，提升自身的免疫力。②病情方面的的個性化護理：每隔一定的時間進行一次巡視，查看病人的臨床體征情況，并詢問孕婦有無其他不適的感受，對胎兒的胎心和身體發(fā)育以及肺成熟等都需一一檢查，檢查患者的陰道是否有出血現(xiàn)象，如果有出血現(xiàn)象，需要檢查出血量以及性狀等，如果存在異常，應(yīng)及時匯報并采取急救措施，保障患者和胎兒的生命健康。③心理個性化干預(yù)，根據(jù)病人的學(xué)歷以及具體的病情，給予引導(dǎo)性的心理護理，使用親切語氣和通俗易懂的 言語給患者和家屬講解疾病相關(guān)知識，比如具體治療方法、需要注意的事項等。通過講解保胎知識，來疏導(dǎo)病人的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

對比慣例組和個性組病人生產(chǎn)時和產(chǎn)后24小時的出血量以及Apgar評分和不良事件的發(fā)生情況。Apgar評分是指孕婦分娩出嬰兒后5min和10min，嬰兒的各項指標(biāo)，包括脈搏、呼吸、肌張力以及膚色和刺激的反應(yīng)等五項的評分，每項最高分為2分，總體滿分10分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比慣例組和個性組孕婦的出血量和Apgar評分

統(tǒng)計學(xué)軟件計算后，可以看出慣例組生產(chǎn)時出血量和產(chǎn)后24小時的出血量都比個性組少，且管理組產(chǎn)后5min的Apgar評分和產(chǎn)后10min的Apgar評分都優(yōu)于個性組，P＜0.05，具備統(tǒng)計學(xué)的意義，見表1。

表1 對比慣例組和個性組孕婦的出血量和Apgar評分（±s，分）

表1 對比慣例組和個性組孕婦的出血量和Apgar評分（±s，分）

組別n出血量Apgar評分生產(chǎn)時產(chǎn)后24小時產(chǎn)后5min產(chǎn)后10min個性組33312.2 1±73.36402.3 6±36.288.17±0.128.97±0.47慣例組33356.46±68.46458.57±46.378.78±0.239.41±0.54 t 2.53335.484413.50763.5307 P 0.01380.0000.0000 0.0000

2.2 對比兩組不良事件發(fā)生情況

統(tǒng)計后可知，個性組不良事件的發(fā)生率為低于慣例組，P＜0.05，具備統(tǒng)計學(xué)的意義，見表2。

表2 對比兩組不良事件發(fā)生情況[n(%)]

3.討論

前置胎盤病癥對孕婦的身體危害極大，嚴(yán)重的危及孕婦和胎兒的健康。這類患者在住院極易出現(xiàn)產(chǎn)褥感染和產(chǎn)后、產(chǎn)前大出血現(xiàn)象以及胎盤置入等[1]。為改善孕婦的各項身體指標(biāo)，保障母嬰生命健，應(yīng)給予恰當(dāng)、正確、科學(xué)的護理干預(yù)。本文研究的孕婦給予個性化護理干預(yù)，通過干預(yù)心理方面、病情方面以及營養(yǎng)方面極好的抑制了不良事件的發(fā)生，促進孕婦順利分娩，改善新生兒出生的質(zhì)量。經(jīng)過對比可知曉，對前置胎盤的病人使用個性化護理能減少生產(chǎn)時和產(chǎn)后的出血量，同時還能降低不良事件的發(fā)生率，本次試驗個性組的33例孕婦沒有發(fā)生不良事件，且根據(jù)產(chǎn)后5min和10min的Apgar評分還可以看出，實施個性化護理的孕婦分娩出的新生兒脈搏、呼吸、肌張力以及膚色和刺激的反應(yīng)等各項指標(biāo)更好，新生兒更健康[2]。

綜上，將個性化護理應(yīng)用于前置胎盤病人中可以減少生產(chǎn)時和生產(chǎn)后的出血量以及改善新生兒的身體指標(biāo)，減少不良事件的發(fā)生。