黎 英，包 玲，栗 正，雷 琴

（長(zhǎng)慶油田職工醫(yī)院檢驗(yàn)科，陜西 西安 710201）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年12月～2018年12月收集的不合格體液標(biāo)本中，隨機(jī)選取72例作為樣本。標(biāo)本中男女占比，男38例，女34例。年齡6～87歲，平均43.28±6.59歲。

1.2 方法

通過(guò)分析不合格的體液標(biāo)本，找出那些原因是造成標(biāo)本不合格的原因。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)不合格體液標(biāo)本中不同標(biāo)本的多少進(jìn)行分析、整理，分析不合理體液中不同標(biāo)本的占比，找出原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)觀(guān)察、分析，在不合格的體液標(biāo)本中，占比最多的是糞便標(biāo)本，達(dá)到了40.28%，次之的是尿液標(biāo)本，達(dá)到了22.22%，然后是痰液、陰道、精液，各為15.28%、12.5%、9.72%，各標(biāo)本占比對(duì)比，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不合格體液標(biāo)本中各標(biāo)本的占比（n，%）

以尿液標(biāo)本為例進(jìn)行分析。在此次分析當(dāng)中，不合格的尿液標(biāo)本在所有類(lèi)型的不合格體液標(biāo)本中，占比達(dá)到了22.22%。導(dǎo)致尿液標(biāo)本不合格的原因?yàn)闃?biāo)本受到了污染、送檢不及時(shí)、儀器故障問(wèn)題、標(biāo)本量不足以及用藥。在進(jìn)行尿液標(biāo)本采集時(shí)，標(biāo)本會(huì)由于沒(méi)有清潔好會(huì)陰及尿道口等部位，而使標(biāo)本受到污染。對(duì)此，為降低標(biāo)本受污染的可能性，需要囑咐患者要提前清潔好會(huì)陰及尿道口部位，并取尿中段送檢。尿液標(biāo)本送檢不及時(shí)也會(huì)導(dǎo)致標(biāo)本不合格，這主要是由于待送檢的標(biāo)本量過(guò)大，或醫(yī)務(wù)人員工作不認(rèn)真所致。對(duì)此，為確保標(biāo)本合格率，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度，醫(yī)院需要提高對(duì)醫(yī)院人員的培訓(xùn)教育，提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感，保證標(biāo)本的及時(shí)。此外，還要對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行明確的分工安排，使醫(yī)務(wù)人員能在獲取標(biāo)本后及時(shí)完成尿液標(biāo)本的送檢工作，值得注意的是，在獲取標(biāo)本后要在兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)送檢。一般來(lái)說(shuō)，尿液標(biāo)本量不足是由在進(jìn)行標(biāo)本采集時(shí)，沒(méi)有采集到足夠的標(biāo)本量。對(duì)此，在標(biāo)本采集時(shí)，需要適當(dāng)增加尿液標(biāo)本的采集量及送檢量。在進(jìn)行尿液標(biāo)本檢驗(yàn)時(shí)，需要運(yùn)用到儀器，如果儀器存在故障、操作不當(dāng)?shù)葐?wèn)題，也會(huì)導(dǎo)致送檢標(biāo)本不合格。在進(jìn)行尿液標(biāo)本檢驗(yàn)之前，有必要對(duì)儀器進(jìn)行測(cè)試，確定儀器是否有問(wèn)題，并在檢驗(yàn)開(kāi)始前校準(zhǔn)儀器，以確保儀器具有良好的性能和準(zhǔn)確的參數(shù)，以確保儀器的檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。另外，還要重視用藥問(wèn)題，將用藥對(duì)尿液標(biāo)本的影響降到最低。

3 討 論

體液檢驗(yàn)?zāi)転榛颊叩募膊≡\斷、治療方向提供指導(dǎo)作用，對(duì)幫助患者的治療有著至關(guān)重要的作用，已得到了廣泛的使用。在現(xiàn)代醫(yī)療中，病情判斷以及疾病的治療都已離不開(kāi)數(shù)據(jù)的支持。但是，現(xiàn)階段體液檢驗(yàn)仍然存在一些問(wèn)題，這些問(wèn)題的存在，會(huì)導(dǎo)致體液檢驗(yàn)結(jié)果受到影響，合格率不高、準(zhǔn)確度低，發(fā)揮不出體液檢驗(yàn)的作用，如體液送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、體液標(biāo)本量不足、體液標(biāo)本受污染等。對(duì)此，要深入分析導(dǎo)致體液檢驗(yàn)不合格的問(wèn)題，并采取預(yù)防措施，降低問(wèn)題發(fā)生率，并通過(guò)提升檢驗(yàn)操作質(zhì)量，提高體液檢驗(yàn)合格率。結(jié)合上述的分析，取樣量不足、送檢時(shí)間長(zhǎng)、儀器問(wèn)題、藥物影響是導(dǎo)致體液樣本檢驗(yàn)不合格的主要問(wèn)題。這些問(wèn)題出現(xiàn)在體液檢驗(yàn)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，也是最容易忽視的問(wèn)題，對(duì)此，需要重點(diǎn)對(duì)問(wèn)題的源頭進(jìn)行把控，確保體液標(biāo)本的質(zhì)量，具體有如下幾個(gè)方面：

3.1 有效開(kāi)展宣傳教育，避免標(biāo)本受到污染

當(dāng)前，很多患者缺乏體液標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)該注意哪些問(wèn)題的相關(guān)知識(shí)，導(dǎo)致在采集體液標(biāo)本時(shí)，因?yàn)樽陨淼囊恍┰?，而使?biāo)本受到了污染。對(duì)此，需要開(kāi)展宣傳教育工作，使患者了解應(yīng)該注意的問(wèn)題，能夠規(guī)范操作，確保體液樣本采集不受因患者自身原因而受到污染，提高體液樣本的采集質(zhì)量。例如，在采集尿液時(shí)，有必要告知女性應(yīng)避免將經(jīng)血等雜質(zhì)混入尿樣，男性患者應(yīng)避免前列腺液等雜質(zhì)混入尿樣。同時(shí)，有必要明確體液檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，正確引導(dǎo)患者采集體液標(biāo)本，從源頭上控制標(biāo)本質(zhì)量。

3.2 嚴(yán)格把控采集量，合理選擇盛裝容器

在采集體液標(biāo)本時(shí)，醫(yī)務(wù)人員采集的標(biāo)本量必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，避免采集量不夠，導(dǎo)致結(jié)果準(zhǔn)確，也避免因?yàn)椴杉窟^(guò)多引起患者的身體損傷。在患者自己收集的標(biāo)本中，在盛裝容器上給患者指明最小刻度和最大刻度。取樣時(shí)，囑咐患者應(yīng)取中間值，這就有效避免了因?yàn)闃?biāo)本采集而影響到檢測(cè)結(jié)果。采集標(biāo)本時(shí)，需要選擇合適的容器來(lái)容納標(biāo)本。要使用一次性盛裝容器，避免重復(fù)使用增加清潔工作，也防止出現(xiàn)標(biāo)本之間互相影響的情況。對(duì)于含有特定蛋白質(zhì)成分（如腹水）的標(biāo)本，應(yīng)選擇無(wú)菌瓶進(jìn)行儲(chǔ)存。

3.3 檢驗(yàn)操作規(guī)范，確保檢驗(yàn)合格率

體液檢驗(yàn)合格率與檢驗(yàn)操作有著直接的聯(lián)系，這就需要提高樣本檢驗(yàn)操作的規(guī)范性。從體液送檢開(kāi)始到技術(shù)檢驗(yàn)，都需要嚴(yán)格按照操作流程，確保各個(gè)環(huán)節(jié)的操作規(guī)范性，確保體液檢驗(yàn)質(zhì)量。嚴(yán)格控制好送檢時(shí)間，明確檢驗(yàn)責(zé)任，做到責(zé)任到人，確保送檢時(shí)間不出問(wèn)題。加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員的技術(shù)培訓(xùn)和思想教育，使檢驗(yàn)人員按照規(guī)程操作，并以身作則，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時(shí)，為確保體液檢驗(yàn)操作的規(guī)范性，還要重視制度的完善，加強(qiáng)對(duì)體液檢驗(yàn)的監(jiān)督管理，使檢驗(yàn)工作更規(guī)范，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

3.4 創(chuàng)設(shè)檢驗(yàn)環(huán)境，嚴(yán)控檢驗(yàn)結(jié)果

體液檢驗(yàn)的結(jié)果也會(huì)受到外部環(huán)境的影響，需要提高對(duì)檢驗(yàn)環(huán)境的控制，創(chuàng)設(shè)適于體液檢驗(yàn)的環(huán)境。在檢驗(yàn)環(huán)境中，要特別重視溫度等的影響，時(shí)刻關(guān)注溫度等的變化。此外，還要重視儀器設(shè)備對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，合理操作儀器設(shè)備，確保檢驗(yàn)結(jié)果的正確性。