夏立新

（南京市秦淮區(qū)中華路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210007）

糖尿病主要并發(fā)癥則包含糖尿病周圍神經(jīng)病變，是引發(fā)患者致殘的主要因素，臨床治療此病均采用藥物[1]。此次研究主要探究糖尿病周圍神經(jīng)病變采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效，將治療內(nèi)容進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年3月～2018年4月社區(qū)醫(yī)院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者86例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各43例。其中，男56例，女30例，年齡43～60歲，平均年齡（55.6±1.3）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除

納入：入選患者經(jīng)過診斷均患有糖尿病，并產(chǎn)生運動神經(jīng)和肢體感覺障礙；入選患者經(jīng)過中醫(yī)辨證均表現(xiàn)為肢體麻木、心悸失眠以及頭暈等表現(xiàn)。

排除：將其他原因引發(fā)的周圍神經(jīng)病變予以排除；將出現(xiàn)下肢潰瘍的患者予以排除；將伴有急性酮癥酸中毒患者予以排除。

1.3 方法

所有患者依據(jù)實際病情選擇降糖等對因治療。

對照組：患者治療方法為西醫(yī)治療，服用藥物包含西洛他唑50 mg，BID以及依帕司他50 mg，TID；甲鈷胺0.5 mg，TID。

觀察組：患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療。西藥治療同對照組。中藥以桃仁（20 g），紅花（10 g），當(dāng)歸（10 g），赤芍（15 g），川穹（15 g），地龍（10 g）等，為基礎(chǔ)藥物。氣虛血瘀者，加用黃芪、黨參等，并重用生黃芪；陰虛者，加用生地、山藥等；偏寒者加用附子，桂枝、羌活等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

觀察兩組冶療前后癥狀改善及神經(jīng)傳導(dǎo)速度情況。治療顯效為患者用藥后無臨床表現(xiàn)，神經(jīng)傳導(dǎo)恢復(fù)正常，或者其速度每秒增加大于5 m，膝腱反射恢復(fù)正常；治療有效為患者用藥后臨床表現(xiàn)癥狀有所緩解，神經(jīng)傳導(dǎo)速度每秒增加在5 m以下，膝腱反射趨于正常；治療無效為患者用藥后病情無顯著變化。顯效比例和有效比例相加為患者治療總有效率。

2 結(jié) 果

采用統(tǒng)計學(xué)軟件對觀察組以及對照組患者治療總有效率進行計算后可知，兩組總有效率分別為93.02%和74.42%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果對比[n（%）]

3 討 論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病在周圍神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的多種病變的總稱。早期癥狀以感覺障礙為主，但電生理檢查往往呈運動神經(jīng)及感覺神經(jīng)均有累及。其主要臨床特征為四肢遠(yuǎn)端感覺、運動障礙，表現(xiàn)為肢體麻木、攣急疼痛、肌肉無力和萎縮、腱反射減弱或消失等。糖尿病周圍神經(jīng)病變的引發(fā)原因和周圍組織缺氧缺血存在關(guān)系。西洛他唑能夠抑制血小板磷酸二酯酶自身產(chǎn)生的活性，對于血管中環(huán)磷酸腺苷水平具有提升作用，對于血小板聚集可起到良好的抑制效果，以此將患者的神經(jīng)血液灌注情況改善。依帕司他屬于一種羥酸衍生物，調(diào)節(jié)多元醇代謝通路，將細(xì)胞中山梨醇聚集效果緩解。已知山梨醇能影響神經(jīng)細(xì)胞功能，它在神經(jīng)元內(nèi)蓄積會引起糖尿病性支配感覺運動的外周神經(jīng)病癥狀。

糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于祖國醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，以涼、麻、痛、痿四大主癥為臨床特點，中醫(yī)辨證為淤血痹阻經(jīng)絡(luò)。治療原則為活血通絡(luò)。此次研究中采用當(dāng)歸、川芎、紅花、丹參等活血通絡(luò)，地龍、葛根通行經(jīng)絡(luò)；生黃芪、黨參補氣，使氣旺血行，瘀祛絡(luò)通；生地、山藥、丹皮滋陰、生津、清虛熱；附子、桂枝、羌活等溫通經(jīng)脈，散寒通痹。

中西醫(yī)結(jié)合治療能更好地對血小板凝集產(chǎn)生抑制，將整體血流灌注水平提高，對于患者微循環(huán)改善起到促進作用。

綜上所述，治療糖尿病周圍神經(jīng)病變過程中，和西醫(yī)治療方案相比較而言采用中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著，可將此治療方法進行大力推廣。