葉盈盈，柯洪奎

（武漢市普仁醫(yī)院，湖北 武漢 430081）

肝硬化頑固性腹水是肝硬化晚期的表現(xiàn)，又稱(chēng)“抗利尿劑性腹水”，即經(jīng)嚴(yán)格限制水、鈉的攝人，使用大量抗利尿劑治療后仍不能緩解的腹水，其發(fā)生是肝功能衰竭、失代償?shù)拿黠@標(biāo)志，中醫(yī)學(xué)將其歸屬于“臌脹”的范疇，該病死亡率較高，預(yù)后較差[1]。本研究選取本院住院的肝硬化頑固性腹水患者52例作為研究對(duì)象，觀察針灸透穴治療肝硬化腹水的臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年2月本院住院的肝硬化頑固性腹水患者52例，隨機(jī)分為兩組：治療組26例，男17例，女9例，年齡41～72歲，平均（52.7±5.38）歲，病程7w～18年；對(duì)照組26例，男14例，女12例，年齡43～70歲，平均（51.3±4.81）歲，病程7w～19年。兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

肝復(fù)康膠囊，主要成分有：人參、首烏、當(dāng)歸，每次5粒，每日三次，口服。消臌軟堅(jiān)丸，主要成分有：丹參、生黃芪、炙鱉甲、白術(shù)、炮山甲、葶藶子、沉香，每次7 g，每日三次，口服[2]。

1.2.2 治療組

先予穴位針灸治療：水分、氣海、中極、關(guān)元、足三里，此種治療方法可理氣通水，具體操作方法：先取平臥位，采用平補(bǔ)平瀉法針刺，留針時(shí)間大約30 min，每日一次，取針后予臍透消臌方外敷神闕穴，用無(wú)紡膠布進(jìn)行外固定，敷6～8 h，1次/d，2周/療程[3]。

1.3 療效判定

顯效：乏力、腹脹、尿少、雙下肢浮腫等臨床癥狀消失，B超檢查證實(shí)腹部無(wú)腹水或腹水量小于1500 mL，肝功能、腎功能等檢查顯示基本接近正常值，隨訪三個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，B超檢查顯示腹水量1500～5000 mL，肝功能、腎功能等檢查顯示較治療前有所改善。無(wú)效：較治療前相比無(wú)任何好轉(zhuǎn)或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS ll.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用x2檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05。

2 結(jié) 果

治療組治療效果明顯好于對(duì)照組，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見(jiàn)表1。

表1 兩組治療結(jié)果比較[n（%）]

3 討 論

肝硬化腹水臨床表現(xiàn)可歸為“鼓脹”一類(lèi)，由于飲食習(xí)慣不良，情緒調(diào)整不佳，日積月累導(dǎo)致的氣血瘀滯，進(jìn)而引起五臟六腑的功能失調(diào)。運(yùn)用針灸透穴治療可促進(jìn)肝臟的血液循環(huán)，有助于促進(jìn)肝功能的恢復(fù)，提高藥物生物利用度，從而減少口服藥的用量及藥物的毒副作用[4]。本研究證實(shí)此種治療方法有顯著效果，幫助縮短患者的住院時(shí)間，減輕患者的痛苦，降低醫(yī)療的成本。提供了肝硬化腹水的治療新方式，讓患者有更好的治療方案選擇，提高治療效果，減輕患者痛苦。同時(shí)發(fā)揚(yáng)了中醫(yī)技術(shù)，體現(xiàn)了中醫(yī)特色治療，提高了患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低醫(yī)療的成本，提高了社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益，在臨床上值得廣泛推廣使用。