付 麗，楊曉榮

（內(nèi)蒙古包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

頸肩綜合征以頸椎退行性病變?yōu)榛A(chǔ)（椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生等），以頸項(xiàng)肩臂部僵硬疼痛、酸軟、乏力感及功能障礙等為主要表現(xiàn)的病癥（可能與長(zhǎng)期姿勢(shì)不良，肌肉代償相關(guān)）。是一種臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，成為目前危害人類(lèi)健康的主要疾病。我科針對(duì)頸肩綜合征的患者100例，隨機(jī)分為治療組50例，對(duì)照組50例，治療組采用毫火針聯(lián)合口服頸痹康顆粒的治療方案，對(duì)照組單純采用口服頸痹康顆粒的治療方案。比較兩組方案的治療結(jié)果。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，療效明顯，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次100例患者來(lái)自我院針灸推拿科門(mén)診及住院患者，并確診為頸肩綜合征。年齡41～75歲，男36例，女64例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）頸項(xiàng)肩臂部僵硬疼痛，呈放射性、壓痛點(diǎn)多位于風(fēng)池穴、脊突、脊旁、肩胛內(nèi)上角等處，出現(xiàn)不同程度的功能障礙；（2）椎間孔擠壓試驗(yàn)及臂叢神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)均陽(yáng)性。（3）X線片或核磁共振、CT檢查頸椎生理曲度改變，失穩(wěn)、椎間孔變小、鉤椎關(guān)節(jié)增生、頸椎間盤(pán)突出等。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組毫火針聯(lián)合頸痹康顆粒治療。

毫火針操作方法：患者取坐位，操作者左手持止血鉗夾75%酒精棉球（捏干防酒精溢出）并點(diǎn)燃，靠近針刺部位，距針刺部位2～5 cm，右手拇、食、中指夾持直徑為25 mm，長(zhǎng)13 mm或25 mm毫火針，以握筆式姿勢(shì)持針，果斷迅速的刺入腧穴或施針的其他部位，留針1分左右拔針，不得歪針、拖針。

毫火針選穴阿是穴、雙側(cè)C4～C7夾脊穴、肩隅、肩井、肩中腧、肩外腧、肩髎、天宗、曲池、外關(guān)、合谷，每次取4～6個(gè)穴，隔日1次，5次為一療程。頸痹康顆粒每日早晚飯后沖服，每次一袋（顆粒劑選用北京康仁堂顆粒）。頸痹康顆粒方組成：黃芪30 g、紅花15 g、當(dāng)歸12 g、桂枝15 g、生姜6 g、葛根15 g、羌活15 g、姜黃15 g、雞血藤30 g、細(xì)辛3 g、防風(fēng)6 g、秦艽15 g、澤瀉15 g、川牛膝15 g隨癥加減。2個(gè)療程觀察療效。

1.3.2 對(duì)照組頸痹康顆粒每日早晚飯后沖服，每次一袋。頸痹康方組成同治療組。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。痊愈：癥狀、體征消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征部分消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)改善；無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能無(wú)變化?？傆行蕿橹斡逝c好轉(zhuǎn)率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組頸肩綜合征患者治療的數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件核對(duì)后，用“%”表示患者治療后的總有效率數(shù)據(jù)。當(dāng)兩組患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差異時(shí)，則用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。療效見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n（%）]

3 討 論

頸肩綜合征屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“筋痹”“骨痹”“痛痹”等范疇，內(nèi)因素體虛弱，兼之長(zhǎng)期勞累過(guò)度，外因?yàn)轱L(fēng)寒濕邪入侵，導(dǎo)致項(xiàng)肩臂部疼痛、頸部板硬、上肢放射痛、功能障礙等[2]。

頸肩綜合癥的辯證病位主要在頸項(xiàng)肩臂部，屬手三陽(yáng)經(jīng)、督脈等巡行經(jīng)過(guò)處，針灸的治療原則“經(jīng)絡(luò)所過(guò)，主治所及”.近部可選病變節(jié)段頸夾脊穴、阿是穴、肩隅、肩井、肩中腧、肩外腧、肩髎、天宗等，遠(yuǎn)部選穴有曲池、外關(guān)、合谷、手三里。現(xiàn)代研究認(rèn)為，頸夾脊穴下有相應(yīng)頸段的脊神經(jīng)后支及動(dòng)靜脈叢分布，頸脊神經(jīng)共有7對(duì)，臨床上以頸5-7脊神經(jīng)根受累較多，針刺對(duì)應(yīng)的頸夾脊穴治療，可改善頸部血液循環(huán)，祛風(fēng)除濕 、疏通經(jīng)絡(luò)、消除頸部軟組織及頸椎周?chē)仔苑磻?yīng)，緩解肌痙攣，恢復(fù)頸椎力學(xué)平衡。

頸痹康顆粒以黃芪、桂枝、生姜、細(xì)辛益氣溫經(jīng)、活血通痹，加葛根解肌祛風(fēng)、滋潤(rùn)經(jīng)脈解痙，現(xiàn)代研究葛根含有葛根黃酮苷，酮苷有緩解肌肉痙攣、擴(kuò)張腦皮外周血管作用；姜黃、雞血藤、川牛膝活血通絡(luò)止痛，羌活、防風(fēng)、秦艽祛風(fēng)除濕，澤瀉利濕消腫，諸藥合用達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、通調(diào)氣血，祛風(fēng)除濕，消腫止痛的功效。針?biāo)幉⒂?，增?qiáng)療效，縮短病程，對(duì)頸肩綜合征的治療有獨(dú)到之處。