張 寧

（商丘市長(zhǎng)征人民醫(yī)院，河南 商丘 476000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2019年1月在我院行日間手術(shù)腹股溝疝患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。其中，對(duì)照組男29例，女11例，年齡35～72歲，平均年齡（51.27±4.31）歲；觀察組男28例，女12例，年齡35～72歲，平均年齡（50.36±4.24）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)已知曉本項(xiàng)研究并審核，知情同意書(shū)均由患者及其家屬簽署。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前進(jìn)行宣傳教育，術(shù)后依據(jù)患者需求給予藥物鎮(zhèn)痛。觀察組實(shí)施疼痛護(hù)理，具體措施如下：①疼痛評(píng)分：應(yīng)用數(shù)字疼痛分級(jí)法（RNS）進(jìn)行疼痛評(píng)分，并制作疼痛評(píng)分表，滿分10分，無(wú)痛為O分，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～10分；向患者及其家屬發(fā)放疼痛評(píng)分表，并介紹疼痛評(píng)分方法，并將疼痛評(píng)分方法張貼在病房顯著位置，以便及時(shí)查看。②鎮(zhèn)痛措施：術(shù)后30 min，患者麻醉清醒后進(jìn)行疼痛評(píng)分，若評(píng)分＜4分，無(wú)需采取鎮(zhèn)痛措施，若評(píng)分＞4分，則進(jìn)行靜脈推注帕瑞昔布鈉，40 mg/次，且再次注射時(shí)間需＞6 h；若術(shù)后6 h內(nèi)患者感到疼痛，可用鹽酸曲馬多注射液進(jìn)行肌內(nèi)注射，100 mg/次。③出院護(hù)理：給予患者健康教育及鎮(zhèn)痛護(hù)理指導(dǎo)，記錄聯(lián)系方式，進(jìn)行定期回訪，了解患者身體恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

①分別于術(shù)前、術(shù)后（次日早上），比較兩組患者心理狀態(tài)，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]評(píng)估患者焦慮狀態(tài)，及抑郁自評(píng)量表（SDS）[2]評(píng)估患者抑郁狀態(tài)，SAS分界值為50分，SDS分界值為53分，評(píng)分越高表示焦慮、抑郁越嚴(yán)重。②比較兩組患者滿意度，采用本院自制滿意度調(diào)查表，該表克倫巴赫系數(shù)為0.826，總分100分，非常滿意：＞80分，滿意：60～80分，不滿意：＜60分，其中評(píng)價(jià)為滿意的計(jì)入滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)

術(shù)前，兩組SAS和SDS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后，與對(duì)照組相比，觀察組SAS和SDS評(píng)分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 滿意度

觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討 論

日間手術(shù)是術(shù)前患者完成檢查且住院后立即進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后經(jīng)短暫觀察，24 h內(nèi)即可出院的一種手術(shù)模式，使醫(yī)療資源合理的優(yōu)化分配，可有效縮短住院時(shí)間，降低患者醫(yī)療支出。

目前，臨床腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)日間手術(shù)應(yīng)用廣泛，因術(shù)后觀察時(shí)間短，且伴有疼痛等并發(fā)癥，為此采取有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后，相較對(duì)照組，觀察組SAS和SDS評(píng)分均較低，滿意度較高，表明疼痛護(hù)理可顯著改善腹股溝疝日間手術(shù)焦慮、抑郁情緒，緩解患者心理狀態(tài)，提高滿意度?；颊咝g(shù)后因疼痛影響心理狀態(tài)，易出現(xiàn)焦躁、抑郁等消極情緒，導(dǎo)致較低的睡眠質(zhì)量，不利于治療的依從性，影響機(jī)體康復(fù)。給予患者疼痛護(hù)理，從疼痛評(píng)分、鎮(zhèn)痛措施及出院護(hù)理方面全方位干預(yù)患者疼痛程度，緩解患者心理壓力，增加護(hù)理滿意度。

綜上所述，疼痛護(hù)理可顯著改善腹股溝疝日間手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒，提高護(hù)理滿意度。