崔 曄，汪純杰

（內(nèi)蒙古呼和浩特市結(jié)核病防治所，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

糖尿病與肺結(jié)核是臨床中常見性疾病。在飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣不斷發(fā)生變化，人口老齡化持續(xù)性加劇中，肺結(jié)核與糖尿病患者數(shù)量不斷增多[1]。從臨床登記數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核合并糖尿病患者數(shù)量在持續(xù)性增加，其有著非常高的復(fù)發(fā)率與痰菌陽性率。如不能很好處理肺結(jié)核與糖尿病，將會造成惡性循環(huán)，影響治療效果。因此，此類患者接受治療中，可展開相應(yīng)的護理干預(yù)措施。本文分析護理干預(yù)對老年肺結(jié)核合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年3月接收肺結(jié)核合并糖尿病老年患者88例。采用隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，兩組患者均44例。對照組男24例，女20例，年齡60～84歲，平均（65.3±5.2）歲。病程1～12年，平均（6.3±2.1）年。觀察組男25例，女19例，年齡61～84歲，平均（66.1±4.9）歲。病程1～13年，平均（5.9±2.1）年。兩組患者基礎(chǔ)性資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行對比分析。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，并注意消毒隔離。觀察組展開護理干預(yù)。具體操作如下：

（1）心理護理。肺結(jié)核屬于慢性傳染性疾病，患者需長時間服用藥物，病程較長。長時間用藥患者跟容易產(chǎn)生悲觀、焦慮、抑郁以及消沉等情緒。護理人員需結(jié)合患者性格、年齡與文化背景、家庭環(huán)境展開針對性的心理指導(dǎo)。向患者說明疾病治療期間“三分治，七分養(yǎng)”同樣自身調(diào)節(jié)的作用，采用相關(guān)的語言技巧與患者溝通，與其建立良好的護患關(guān)系，必要時進行心理疏導(dǎo)與勸慰，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，告知患者盡快恢復(fù)健康，保持良好情緒狀態(tài)，充分發(fā)揮心理防御性作用。（2）飲食指導(dǎo)。肺結(jié)核合并糖尿病患者需遵循飲食控制措施。嚴(yán)格按照飲食方案。但同時患者還應(yīng)適當(dāng)予以高蛋白、高熱量、高維生素類食物維持日常飲食，以滿足機體營養(yǎng)需要。依據(jù)患者病情與自身情況制定科學(xué)合理的膳食方案。（3）病情觀察[2]?；颊哂盟幹委熐埃o理人員需確定其病情。用藥后需仔細觀察是否有不良反應(yīng)。詢問患者是否有胸悶、咯血等現(xiàn)象。如患者有咯血現(xiàn)象，護理人員需告知其保持絕對臥床休息，維持呼吸道暢通，并對患側(cè)進行冷敷。給予患者積極心理暗示，以免出現(xiàn)緊張、焦慮等不利情緒?？焖贋榛颊呓㈧o脈通道，遵循醫(yī)囑維持低流量吸氧。并使用止血藥物。如患者有嘔吐、惡心等不良情況，需警惕是否為酮癥酸中毒。（4）健康教育。護理人員需向患者展開教育。根據(jù)醫(yī)院情況，可定期組織患者參與健康教育。并通過通俗易懂語言向患者講解肺結(jié)核合并糖尿病的基礎(chǔ)知識，治療原則與方法、個人衛(wèi)生習(xí)慣等，提高患者自我護理能力，幫助患者穩(wěn)定病情，提高生活質(zhì)量。（5）出院指導(dǎo)。肺結(jié)核是傳染性疾病。護理人員需在患者即將出院時告知出院后繼續(xù)治療，并鞏固臨床效率，加強疾病防治。為患者制定個體性的指導(dǎo)計劃。告知患者戒煙酒，全面補充所需營養(yǎng)，維持充足休息，預(yù)防出現(xiàn)勞累或呼吸道感染。告知患者出院后還需遵循醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期來院復(fù)查。如患者服用藥物后出現(xiàn)副作用，需及時與醫(yī)護人員取得聯(lián)系，以便找出解決措施，預(yù)防不良事件發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者護理滿意度與生活質(zhì)量評分，包括生理功能評分、社會功能評分以及心理功能評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究活動產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)使用軟件包SPSS 19.0檢驗。計量資料應(yīng)用均數(shù)（±s），并利用t檢驗組間差異；（%）則表示計數(shù)資料，x2檢驗表明組間；如P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計兩組患者臨床護理滿意度，對照組與觀察組患者分別為72.7%、95.5%，檢驗數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對比兩組患者各項生活質(zhì)量指標(biāo)，觀察組患者各項指標(biāo)評分均高于對照組，檢驗數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 生理功能評分 心理功能評分 社會功能評分對照組（n=44） 75.9±7.8 58.3±15.9 65.9±10.5觀察組（n=44） 86.9±8.2 73.5±15.9 79.9±12.4

3 討 論

肺結(jié)核是臨床中常見性疾病，有著較高的發(fā)病率，同時也有非常高的病死率。肺結(jié)核是一種死亡率較高的傳染性疾病[3]。老年肺結(jié)核患者合并糖尿病會增加治療難度。且老年患者控制與治療難度會更大。研究表明，肺結(jié)核合并糖尿病老年患者的生活質(zhì)量均較差。老年患者在自身病情、家庭、社會與經(jīng)濟負擔(dān)的影響下，很容易出現(xiàn)情緒障礙與多種負面情緒、心理，降低其生活質(zhì)量。因此，在此類患者接受治療時，可提供相應(yīng)的護理措施。實踐表明，護理干預(yù)措施相對比常規(guī)護理模式更能夠改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，為肺結(jié)核合并糖尿病患者提供護理干預(yù)，可提高臨床護理質(zhì)量，并能夠改善患者生活質(zhì)量，可推廣應(yīng)用。