翁桂鳳

（泰州市第二人民醫(yī)院內分泌科，江蘇 泰州 225500）

糖尿病便秘是糖尿病的常見并發(fā)癥，主要由神經病變所引發(fā)，若不采取有效方式進行干預治療，會大大增加視網膜出血、腦出血的風險，威脅患者的生命安全。本文旨在比較護理干預前后老年糖尿病患者便秘的發(fā)生情況，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月本院收治的老年糖尿病患者60例作為研究對象，其中，男31例，女29例，年齡60～83歲，平均年齡（67.41±3.35）歲，病程5～17年，平均病程（8.37±2.74）年。將其隨機分為干預組和比對組，各30例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

比對組實施常規(guī)護理措施，患者入院后應護理人員應密切觀測患者的血糖水平，并給予其針對性的用藥指導，避免不合理用藥的出現(xiàn)。同時應注意觀察患者的情緒變化，通過有效的心理干預，穩(wěn)定其情緒狀態(tài)。干預組在此基礎上加強健康、運動、飲食、按摩等干預指導，具體內容如下。

（1）健康宣教：護理人員應依據每位患者的具體情況，對其進行針對性的“一對一”健康教育，宣教過程中應保持語氣溫柔、態(tài)度溫和。醫(yī)院也應積極組織健康教育公開課，加強宣教力度。同時護理人員也應鼓勵患者家屬參與到健康教育過程中，在掌握相關疾病知識的同時，對患者的生活行為進行監(jiān)督。

（2）按摩干預：護理人員應告知患者家屬正確按摩的手法，幫助患者進行全身放松。對于長期臥床的患者，應定時幫助其進行翻身，并進行腹部按摩以及腹部熱敷，每日2-3次，進而刺激腸蠕動，預防便秘的發(fā)生[1]。

（3）飲食指導：叮囑患者多食用絲瓜、菠菜、芹菜等富含纖維素的蔬菜，進而起到潤腸通便的作用。同時告知患者避免食用香蕉、荔枝等含糖量較高的食物。在進食主食的過程中，應盡量食用富含粗纖維以及維生素的粗糧，進而預防便秘的發(fā)生。

（4）排便指導：護理人員應鼓勵患者多飲水，進而促進體內代謝物的稀釋，避免糞便干結等不良情況的發(fā)生。同時護理人員指導患者定時進行蹲便，并告知其訓練肛門括約肌的有效方法。在練習排便動作的過程中，可指導患者雙手壓在腹部，并進行咳嗽，進而增加腹壓，促進順利排便。

（5）運動指導：對于血糖控制穩(wěn)定且日常生活不受限的患者，護理人員應幫助其制定針對性的運動計劃，鼓勵其在飯后1 h進行散步、太極拳等有氧運動。對于臥床的患者，應指導其進行床上運動，進而加快胃腸蠕動。

1.3 觀察指標

分別統(tǒng)計兩組患者發(fā)生輕型、中型、重型便秘的人數(shù)，并計算便秘總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

干預組患者的便秘發(fā)生率明顯低于比對組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者便秘發(fā)生情況統(tǒng)計[n（%）]

3 討 論

糖尿病性便秘的臨床發(fā)生率相對較高，其發(fā)病機制尚需進一步研究。臨床普遍認為其發(fā)生與自主神經病變有關，由于患者機體長期處于高血糖狀態(tài)，因而極易導致神經內膜的毛細血管出現(xiàn)內皮細胞增生，進而造成血管狹窄，引發(fā)神經纖維缺血、缺氧等不良情況。患者在出現(xiàn)神經功能障礙后，會引發(fā)胃動力不足、胃腸反應遲緩等情況，進而引發(fā)便秘[2]。另一方面，便秘的發(fā)生與飲食結構不合理也存在著較大的關聯(lián)性，老年患者大多存在牙齒退化的問題，因而日常飲食以精細軟化食物為主，粗纖維食物攝入嚴重不足，造成腸蠕動減弱，對排便造成了不利的影響。本次研究在常規(guī)護理措施的基礎上作出了改進，通過給予患者針對性的干預指導，有效地降低了患者的便秘發(fā)生率。本次研究結果表明，干預組患者的便秘發(fā)生率明顯低于比對組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，科學有效的護理干預措施對降低糖尿病患者的便秘發(fā)生率有著積極的影響，同時能有效改善患者的生活質量，有利于患者的身心健康。