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        護(hù)理干預(yù)對甲狀腺癌全麻術(shù)后惡心嘔吐的影響分析

        2019-07-29 09:28:26
        關(guān)鍵詞:滿意度差異手術(shù)

        劉 晶

        (牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江 牡丹江 157000)

        全身麻醉是臨床上比較常用的麻醉方法,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,但麻醉的不良反應(yīng)仍然存在,最為常見的不良反應(yīng)即是患者惡心與嘔吐[1]。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2015年6月~2018年6月入住本院治療的甲狀腺癌患者40例作為研究,分為觀察組(n=20)與對照組(n=20)。觀察組女9例,男11例,年齡49~78歲,平均(63.5±2.6)歲,病程3~18年,平均(8.2±2.6)年;對照組女8例,男1 2例,年齡4 6~77歲,平均(61.5±3.1)歲,病程3.5~19年,平均(9.2±3.6)年。兩組患者在入院后通過病理檢查被確診為甲狀腺癌,且行手術(shù)治療。對兩組的一般資料進(jìn)行分析,差異不顯著,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組療法

        給予常規(guī)性護(hù)理。

        1.2.2 觀察組療法

        在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施,具體方法為:在患者手術(shù)之前進(jìn)行干預(yù),醫(yī)護(hù)人員要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,詳細(xì)講解此病的相關(guān)知識和手術(shù)的過程與注意事項,告知手術(shù)后有惡心嘔吐現(xiàn)象屬正常,消除患者的諸多顧慮,放松心態(tài)接受手術(shù);耐心詳細(xì)教會患者深呼吸咳痰的方法,在手術(shù)之后要及時進(jìn)行排痰,對于痰液黏稠的患者要進(jìn)行霧化治療,手術(shù)的前一晚,晚餐要少食,以清淡易消化為原則,并對患者應(yīng)用西泮鎮(zhèn)靜催眠。

        在患者手術(shù)之后進(jìn)行護(hù)理,首先是早期的護(hù)理:在手術(shù)后的2~4小時是患者惡心與嘔吐的高發(fā)時期,時刻關(guān)注患者的異?,F(xiàn)象,一旦有嘔吐現(xiàn)象立即清理污物。在患者有意識后,安慰患者有惡心嘔吐屬正常。對于嘔吐癥狀嚴(yán)重的患者經(jīng)予止吐類藥物,監(jiān)測患者體征變化,注意輸液補(bǔ)充水分。在手術(shù)后的一晝夜多為惡心嘔吐的高發(fā)時期,加強(qiáng)護(hù)理巡視。其次為對患者的飲食進(jìn)行干預(yù):患者在術(shù)后避免吃產(chǎn)氣類食物,主要吃清淡易消化食物,做好飯后的口腔護(hù)理,對于腹脹且有便秘的患者,要及時給予灌腸。最后是對患者的行為進(jìn)行干預(yù),患者手術(shù)后病房要保持安靜,減少患者家屬的陪同,讓患者聽音樂,調(diào)整患者的情緒且分散其注意力,從而達(dá)到全身放松的目的。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對患者在術(shù)后至24小時內(nèi)患者的嘔吐與惡心和程度,惡心程度分三個等級,無惡心是0級,輕度有惡心征兆并伴有上腹不舒服為1級,中度有惡心且時間短為2級,重度有惡心,癥狀嚴(yán)重,患者表現(xiàn)痛苦為3級。有嘔吐動作卻沒有內(nèi)容物為嘔,吐是患者有內(nèi)容物吐出。護(hù)理滿意度評價:采用我院自制滿意度調(diào)查表對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查,滿分100分,90分以上為非常滿意,89~80分為滿意,79~60分為一般滿意,低于60分為不滿意,滿意度=(非常滿意+滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 17.0l統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,以卡方檢驗計數(shù)資料,計量資料以(±s)表示,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,以(P<0.05)檢驗差異明顯,統(tǒng)計學(xué)有意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 對比兩組患者惡心嘔吐的發(fā)生率

        觀察組患者惡心嘔吐的發(fā)生率為,對照組患者惡心嘔吐的發(fā)生率為,組間比較差異顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 對比兩組患者惡心嘔吐的發(fā)生率[n(%)]

        2.2 對比兩組患者的護(hù)理滿意度對比

        觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者,差異顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 對比兩組患者的護(hù)理滿意度(±s)

        表2 對比兩組患者的護(hù)理滿意度(±s)

        組別 例數(shù) 護(hù)理滿意度(%)觀察組 20 88.69±8.19對照組 20 62.75±5.36 t 11.4096 P 0.0000

        3 討 論

        干預(yù)性護(hù)理指的是護(hù)理工作人員在其整個護(hù)理患者過程當(dāng)中對其應(yīng)用的多種護(hù)理方法,最終結(jié)果是讓患者身體康復(fù)的一種綜合護(hù)理措施。臨床上普通外科手術(shù)后患者惡心嘔吐的發(fā)生機(jī)率比較高,為患者的機(jī)體造成嚴(yán)重困擾,而甲狀腺全麻手術(shù)后惡心嘔吐所發(fā)生的機(jī)率一直處于相對高的水平[2]。其原因是麻醉藥物與術(shù)中的損傷相互作用所造成的一種并發(fā)癥[3]?;颊咴谑中g(shù)后發(fā)生惡心嘔吐導(dǎo)致其頸部傷口增大,對切口有撕扯,加重傷口疼痛,引起出血,影響傷口的愈合,嚴(yán)重時引起患者的呼吸困難、窒息等危險現(xiàn)象,所以在術(shù)后要盡早降低患者惡心嘔吐發(fā)生的機(jī)率,也要對患者的惡心嘔吐的程度加以控制?;颊咴谛g(shù)后發(fā)生惡心嘔吐能夠加重疼痛與身體的其他不適,其敏感性也加重惡心嘔吐程度,若不及早加以控制,會使患者病情加重[4]。故此,要在疾病預(yù)防護(hù)理過程中,不僅要加強(qiáng)患者的認(rèn)知干預(yù)與心理干預(yù)等,還要從患者的生活、行為、飲食等多方面加以指導(dǎo),讓患者坦然面對術(shù)后惡心嘔吐現(xiàn)象,控制好自己情緒與心理減輕病情[5]。

        綜上所述,針對甲狀腺癌全麻術(shù)后患者的護(hù)理干預(yù)不中,護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況與心理制定不同的護(hù)理方法,消除患者的不良情緒與心理,讓患者主動積極的配合治療。所以預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方法可以降低甲狀腺癌全麻術(shù)后惡心、嘔吐發(fā)生的風(fēng)險,減少患者術(shù)后惡心、嘔吐發(fā)生機(jī)率,改善患者預(yù)后,在臨床上具有推廣價值。

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