常 虹

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高血壓科，新疆 烏魯木齊 830054）

冠心病是一類高發(fā)的心血管疾病，心律失常是其主要癥狀，該病多發(fā)于中老年人，具有較大的危害性，可嚴(yán)重影響到患者的身心健康[1]。臨床中多采取藥物對冠心病并發(fā)心律失?；颊哌M(jìn)行治療，為提升治療效果，往往還需給予行之有效的護(hù)理干預(yù)。本次試驗就冠心病并發(fā)心律失常患者的護(hù)理方法及效果進(jìn)行分析和總結(jié)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年8月～2018年8月我院收治的冠心病并發(fā)心律失?；颊?0例作為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為分析組與對照組，各40例。其中，分析組男25例、女15例，年齡50～81歲，平均年齡（68.2±6.4）歲，病程2～15年，平均年齡（7.3±1.2）年，房室傳導(dǎo)阻滯5例，室性早搏8例，房顫13例，心動過緩14例；對照組男22例、女18例，年齡52～82歲，平均年齡（68.9±6.7）歲，病程2～14年，平均年齡（7.2±1.0）年，房室傳導(dǎo)阻滯5例，室性早搏7例，房顫12例，心動過緩16例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均確診為冠心病并發(fā)心律失常，排除存在惡性腫瘤、精神類疾病、器質(zhì)性疾病的患者。

1.2 方法

對照組實行常規(guī)護(hù)理，需密切觀察患者病情進(jìn)展情況，給予用藥指導(dǎo)和生活護(hù)理。

分析組實行綜合護(hù)理，具體如下：（1）健康宣教和心理護(hù)理。冠心病并發(fā)心律失?；颊叨鄷霈F(xiàn)明顯的負(fù)面情緒，并影響到治療工作的開展，護(hù)理人員需對其進(jìn)行積極的心理護(hù)理和健康教育。需向其介紹相關(guān)疾病知識和注意事項，給予正向的心理引導(dǎo)，幫助其緩解不良情緒，進(jìn)而提升其治療依從性。（2）飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員需為患者制定恰當(dāng)?shù)娘嬍撤桨?，囑咐其多食用清淡易消化的食物，尤其要增加水果蔬菜的攝入，注意補(bǔ)充鈣和蛋白質(zhì)，遵循少食多餐的飲食原則。（3）用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員需向患者介紹其所用藥物的用法用量、藥理作用、禁忌癥，確保其能遵醫(yī)囑用藥，注意觀察藥物不良反應(yīng)。（4）生活指導(dǎo)。需囑咐患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙酒，不可憋尿、用力排便，作息要規(guī)律，可在睡覺前泡腳、喝熱牛奶，以改善睡眠。（5）運(yùn)動指導(dǎo)。需根據(jù)患者病情為其制定恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方案，以有氧運(yùn)動為主，但需控制好運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動時間。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 心理狀態(tài)評價方法：選取HAMA評分（漢密爾頓焦慮自評量表）、HAMD評分（漢密爾頓抑郁自評量表）分析兩組患者在護(hù)理前后的心理狀態(tài)，得分越低則負(fù)面情緒越輕微。

1.3.2 生活質(zhì)量評價方法：以SF-36量表評價兩組患者在護(hù)理后的生活質(zhì)量，得分越高則生活質(zhì)量越高。

1.3.3 護(hù)理滿意度評價方法：以問卷調(diào)查的形式分析患者護(hù)理滿意度，總滿意度為非常滿意率和基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)評分對比

兩組患者在護(hù)理前的HAMA、HAMD評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；分析組患者在護(hù)理后的HAMA、HAMD評分均較之對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)評分對比（±s，分）

表1 兩組患者心理狀態(tài)評分對比（±s，分）

H A M D護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后分析組 4 0 2 4.2±2.0 1 0.3±0.9 2 5.0±1.9 1 1.2±1.3對照組 4 0 2 4.6±2.2 1 8.2±1.2 2 5.2±2.1 1 7.9±1.2 t 0.8 5 1 3 3.3 0 9 0.4 4 7 2 3.9 5 1 P 0.3 9 7 0.0 0 0 0.6 5 6 0.0 0 0組別 n H A M A

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分對比

兩組患者精神狀況評分分別為（74.5±12.6）分、（66.3±11.9）分，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.99 2，P=0.00 4）；情感功能評分分別為（78.1±12.9）分、（64.5±11.3）分，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.016，P=0.000）；軀體疼痛評分分別為（75.0±10.0）分、（66.2±9.6）分，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.485，P=0.000）；總體健康評分分別為（78.9±12.9）分、（65.0±10.9）分，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.205，P=0.000）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對比

分析組患者護(hù)理滿意度為95.0%（38/40），其中非常滿意22例（55.0%）、基本滿意16例（40.0%）、不滿意2例（5.0%）；對照組患者護(hù)理滿意度為72.5%（29/40），其中非常滿意14例（35%）、基本滿意15例（37.5%）、不滿意11例（27.5%）。兩組患者護(hù)理滿意度相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.440，P=0.006）。

3 討 論

冠心病并發(fā)心律失常在臨床中較為常見，其病情復(fù)雜、發(fā)病迅速，可引起嚴(yán)重后果，在確診后需引起重視，應(yīng)盡早進(jìn)行針對性治療。許多專家學(xué)者認(rèn)為在臨床中不但要重視對該類患者的治療，還需在治療的同時實行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理服務(wù)，常規(guī)護(hù)理方法存在諸多弊端，患者及其家屬認(rèn)可度不高，也無法提升其療效。綜合護(hù)理是一類全面性的護(hù)理方法，非常尊重患者的護(hù)理需求，將其應(yīng)用于冠心病并發(fā)心律失?；颊叩淖o(hù)理中可給予其飲食、用藥、運(yùn)動、生活、心理等多方面的護(hù)理干預(yù)，可有效提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善患者不良情緒，提升其生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。周愛華[2]的試驗認(rèn)為，綜合護(hù)理在冠心病合并心律失?；颊叩淖o(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，利于保障患者的身心健康，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，其應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式。本次試驗結(jié)果顯示，對冠心病合并心律失?；颊邔嵤┚C合護(hù)理干預(yù)后，其HAMA、HAMD評分顯著降低，各項生活質(zhì)量評分顯著提升，護(hù)理滿意度高達(dá)95.0%，瞿菲菲[3]的研究結(jié)果與本次研究結(jié)果具有一定的相似性。

由以上結(jié)果可知，綜合護(hù)理在冠心病合并心律失常患者護(hù)理中具有良好的臨床應(yīng)用價值，非常值得推廣應(yīng)用。