劉旭華

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院高血壓科，新疆 烏魯木齊 830054）

糖尿病與冠心病均屬中老年人高發(fā)病癥，二者病因存在共同點，往往合并發(fā)生。臨床中除了需對糖尿病合并冠心病患者進行恰當?shù)闹委熗?，還需輔以系統(tǒng)的護理服務，多樣性護理是一類現(xiàn)代化的護理模式，本次試驗中我院將其引入到哦糖尿病合并冠心病患者的護理中，現(xiàn)就其應用效果進行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年6月～2018年8月我院收治的糖尿病合并冠心病患者76例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為試驗組與對照組，各38例。其中，試驗組男21例、女17例，年齡47～77歲，平均年齡（62.2±5.5）歲；對照組男23例、女15例，年齡48～79歲，平均年齡（62.9±5.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均符合糖尿病合并冠心病的診斷標準，排除存在其他嚴重疾病和精神障礙的患者。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，向患者介紹各項注意事項，囑咐其養(yǎng)成良好的生活習慣，遵醫(yī)囑進行治療。

試驗組實施多樣性護理，具體如下：（1）健康教育。需向患者介紹相關疾病知識，發(fā)放健康手冊，并解答其疑問，給予運動、飲食等方面的指導，囑咐其改正不良行為習慣。（2）心理干預。需向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，幫助其適應醫(yī)院環(huán)境，囑咐其保持良好的心態(tài)，可列舉治療成功的案例以提升其康復信心。（3）用藥指導。需向患者講解相關用藥常識，囑咐其遵醫(yī)囑用藥，加強對藥物不良反應的觀察。（4）飲食護理。需囑咐患者清淡飲食，多食用高蛋白質(zhì)、高熱量、少糖分、易消化的食物，增加新鮮果蔬的攝入量，禁食生冷刺激性食物和動物內(nèi)臟。（5）生活護理。需囑咐患者按時休息，保證睡眠充足，注意控制體重，并戒煙酒，不動怒，適度進行有氧運動，每次運動時間以15分鐘左右為宜。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理效果評價方法：①顯效：患者血糖水平明顯降低，未出現(xiàn)心絞痛癥狀，治療依從性很高；②有效：患者血糖水平有所改善，心絞痛次數(shù)較少，治療依從性較高；③無效：患者血糖水平較低，存在明顯的心絞痛癥狀，治療依從性差[1]。顯效率+有效率=總有效率。

1.3.2 就兩組患者護理前后的血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）和NYHA心功能分級進行比較。

1.3.3 就兩組患者生活質(zhì)量和住院時間進行比較。采取ADL評分分析兩組患者在護理后的生活質(zhì)量，得分越高則生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理效果相比

試驗組與對照組患者護理總有效率分別為94.7%、76.3%，兩組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩患者護理效果相比[n（%）]

2.2 兩組患者血糖水平、NYHA心功能分級相比

在護理前，試驗組、對照組患者空腹血糖分別為（13.15±3.09）mmol/L、（13.10±3.11）mmol/L，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.070，P=0.944）；餐后2 h血糖分別為（16.42±4.10）mmol/L、（16.50±4.18）mmol/L，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.084，P=0.933）；NYHA心功能分級分別為（3.11±0.23）級、（3.13±0.24）級，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.371，P=0.712）。在護理后，試驗組、對照組患者空腹血糖分別為（7.46±1.19）mmol/L、（9.36±2.00）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.033，P=0.000）；試驗組、對照組患者餐后2 h血糖分別為（9.08±2.33）mmol/L、（11.77±3.06）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.311，P=0.000）；NYHA心功能分級為（1.42±0.32）級、（2.23±0.29）級，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.562，P=0.000）。

2.3 兩組患者ADL評分、住院時間相比

試驗組、對照組患者A D L評分分別為（83.3±5.1）分、（70.3±4.6）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.668，P=0.000）。試驗組、對照組住院時間分別為（10.6±1.5）d、（14.6±2.0）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=9.863，P=0.000）。

3 討 論

近些年來隨著我國人民生活方式的改變，糖尿病、冠心病等慢性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的態(tài)勢，對該類疾病的防治已引起廣泛關注。糖尿病合并冠心病的危險性極大，可引起諸多心血管疾病，嚴重者甚至可致死，在臨床中不但要給予其及時有效的治療，還應重視護理干預的作用。多樣性護理是一項全面的護理方法，以患者為核心，重視患者的護理需求，將其應用于糖尿病合并冠心病患者的護理中可給予其用藥指導、飲食護理、健康宣教、生活護理、心理護理等一系列護理干預，可顯著提升護理服務質(zhì)量，提升治療效果，加快病情的康復速度，切實保障患者身心健康，同時還可提升其生活質(zhì)量，這一護理模式深受患者及其家屬好評[2]。本次試驗結果顯示，多樣性護理較常規(guī)護理在糖尿病合并冠心病患者護理中更具應用效果，其護理效果更佳，護理總有效率高達94.7%，患者血糖水平和心功能等級將護理前明顯降低，ADL評分明顯提升，住院時間縮短，且上述指標均優(yōu)于單用常規(guī)護理的對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），張悅娟[3]的研究結果與本次研究結果具有一定的相似性。

由本次試驗可以看出，多樣性護理在糖尿病合并冠心病患者護理中具有積極的應用價值，建議將此護理方法在臨床中推廣。