徐 俊，許雯倩*

（上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院，上海 200062）

晚期消化道腫瘤患者疾病臨床治愈難度大，晚期消化道腫瘤體積不斷擴大，對周圍正常組織浸潤程度不斷加深，對周圍臟器正常組織、神經(jīng)的壓迫程度不斷提高，可使患者局部出現(xiàn)劇烈痛感，極大程度降低患者生活質(zhì)量[1]。本次研究比較我院30例單純給予健康教育的晚期消化道腫瘤患者與30例給予姑息護理與健康教育的晚期消化道腫瘤患者臨床治療效果，從而論證姑息護理與健康教育對晚期消化道腫瘤患者臨床應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月我院收治的晚期消化道腫瘤患者60例作為研究對象，按照護理方法不同將其分為對照組（健康教育）與實驗組（姑息護理與健康教育），各30例。其中，實驗組男17例，女13例，年齡38～65歲，平均年齡（43.12±1.12）歲；對照組男16例，女14例，年齡36～68歲，平均年齡（43.11±1.15）歲。兩組患者一般資料（年齡、性別等）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者均入院后護理人員均密切監(jiān)測患者各項癥狀，循醫(yī)囑給予患者臨床用藥，向患者講解VAS疼痛量表，指導患者合理評估自身軀體疼痛，VAS疼痛低于3分的患者，護理人員應向患者講解癌痛發(fā)生的原因，囑患者多頻率深淺交替呼吸，放松全身以緩解去軀體疼。

1.2.2 實驗組患者給予姑息護理與健康教育，健康教育的實施參考對照組，姑息護理主要包括以下幾個方向：（1）心理干預：護理人員每日與患者溝通，對于患者負面情緒表示理解，耐心聽取患者內(nèi)心恐懼和需求，盡量滿足患者基本需求。（2）舒適護理：根據(jù)天氣變化適當調(diào)整室內(nèi)溫度，對于長期臥床患者定期幫助患者翻身，定期肺部聽診，聞及啰音后及時給予化痰、止咳藥。（3）認知干預：護理人員應給予患者、患者家屬認知干預，促使患者及患者家屬認識到，死亡是人生必經(jīng)的階段，正視死亡。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者護理干預前后癌性疼痛及生活質(zhì)量，本次研究參考疼痛VAS量表（十分制，得分越低表示患者軀體疼痛越低）與SF-36量表（百分制，得分越低表示患者生活質(zhì)量越低）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察比較兩組患者護理干預前后癌性疼痛與生活質(zhì)量變化情況，實驗組患者護理干預后VAS量表得分與SF-36量表均明顯優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組患者護理干預前后癌性疼痛與生活質(zhì)量變化情況（±s）

表1 兩組患者護理干預前后癌性疼痛與生活質(zhì)量變化情況（±s）

組別 n 疼痛VAS量表 SF-36量表干預前 干預后 干預前 干預后實驗組 30 5.56±1.14 1.93±0.37 48.15±3.55 87.16±5.16對照組 30 5.59±1.13 3.73±0.38 47.19±3.54 64.16±3.18 t 15.571 13.181 14.464 16.874 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

晚期消化道腫瘤患者軀體疼痛較重，部分患者難以耐受癌性疼痛且對自身軀體疼痛表述不清，在一定程度上不利于醫(yī)師制定和調(diào)整止痛方案，易導致臨床鎮(zhèn)痛藥物濫用。健康教育的實施即護理人員向患者講解癌痛發(fā)生原因以及癌痛科學評估方法，結合患者實際情況給予鎮(zhèn)痛治療。姑息護理是近些年臨床提出的適用于晚期癌癥患者的護理方式，一般情況下晚期癌癥患者在疾病的折磨下，可出現(xiàn)絕望、恐懼等負面情緒，姑息護理在心理干預、認知護理的基礎上促使患者以積極的心態(tài)面對疾病，最大程度提升患者治療舒適度和生活質(zhì)量[2]。

本次研究顯示實驗組患者護理干預后癌痛明顯減輕，生活質(zhì)量明顯提升，由此可見，姑息護理與健康教育對晚期消化道腫瘤患者有較高的臨床推廣價值。