孫艷紅

（濟寧市第一人民醫(yī)院急診科，山東 濟寧 272000）

急性呼吸衰竭發(fā)病迅速，對人體危害大，若不能在短時間內(nèi)改善患者呼吸功能，可能對人體造成不可逆?zhèn)?。護理對于改善急診呼吸衰竭患者預(yù)后具有重要意義，我院采用臨床護理路徑方法，有效降低了患者呼吸機使用時間，且避免并發(fā)癥發(fā)生，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～8月我院收治的急診護呼吸衰竭患者45例作為研究對象，隨機將其分為觀察組23例與對照組22例。其中，觀察組男14例，女9例，平均年齡（70.3±5.8）歲；對照組男12例，女10例，平均年齡（71.5±6.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，護理人員遵照重癥檢測護理的相關(guān)要求，持續(xù)觀察患者病情發(fā)展，在記錄生命體征變化的基礎(chǔ)上，保證呼吸通道暢通。觀察組患者接受臨床護理路徑干預(yù)，主要措施包括：（1）成立臨床護理路徑小組。該小組由科室主任、護士長、以及護士人員組成，由護士長帶頭，對整個小組成員開展臨床技能培訓(xùn)，圍繞急性呼吸衰竭患者臨床護理特征，采用預(yù)見性的方法改進護理流程。（2）臨床護理路徑的實施。整個臨床護理路徑以時間為縱軸，以各項護理技巧為橫軸，護理人員遵照改進后的護理路徑流程開展工作。①對于剛進入科室患者，護理人員熱情接待，詳細介紹重癥監(jiān)測室的規(guī)章制度、注意事項等，深化患方的認識；根據(jù)患者的實際情況，叮囑家屬做好相關(guān)準備工作；向患方介紹急診呼吸衰竭的干預(yù)措施，并詳細闡述治療階段的注意事項、基本治療思路等；告知患者引流管、監(jiān)測設(shè)備的重要性，嚴禁隨意移動，同時要避免非計劃拔管的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管脫落，應(yīng)該及時告知醫(yī)護人員。②在患者醫(yī)師逐漸清醒、臨床癥狀顯著改善之后，告知患者早期活動的必要性，鼓勵患者在床上做主動活動或者被動運動，并闡述引導(dǎo)管保護的常見方法與注意事項；若患者治療后臨床癥狀無明顯改善，存在意識不穩(wěn)定等問題，應(yīng)該越好約束性保護，避免意外事件發(fā)生。③隨著患者身體機能的恢復(fù)，從飲食護理、心理干預(yù)等方面入手，叮囑家屬準備清單、易消化的飲食；通過護患交流，評估患者心理狀態(tài)，若患者對急性呼吸衰竭的預(yù)后不自信，則需要做好心理干預(yù)，從專業(yè)的角度，深化患者對急性呼吸衰竭的認識，了解治療干預(yù)對預(yù)后的影響，逐漸轉(zhuǎn)變患者觀念。④轉(zhuǎn)出ICU當(dāng)天，與病房護理人員做好交接，并詳細告知患者的注意事項。（3）臨床護理路徑的效果監(jiān)測。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者呼吸機使用時間、并發(fā)癥發(fā)生率等常規(guī)護理資料。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，觀察組患者的呼吸機使用時間為（198.3±25.3）h，對照組患者呼吸及使用時間為（271.6±32.6）h，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者的并發(fā)癥情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理結(jié)果

3 討 論

臨床路徑是一種最早出現(xiàn)于美國的新型管理模式，主要針對醫(yī)療衛(wèi)生資料浪費、護理干預(yù)不足而提出的一種標準護理流程，經(jīng)過幾十年的發(fā)展，臨床護理路徑已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用在各種疾病患者護理中，其護理效果得到學(xué)者的廣泛認可。

重癥呼吸衰竭是指因為各種原因引起的肺通氣、肺換氣障礙，導(dǎo)致人體在正常的氧氣環(huán)境中不能保持理想的氣體交換，進而引發(fā)多種病癥。我院針對急診呼吸衰竭重癥監(jiān)測患者，采取了臨床護理路徑干預(yù)方法，取得了理想效果。從表1的資料可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的肺部感染、自發(fā)性氣胸、尿路感染等并發(fā)癥的例數(shù)分別為1例、2例、2例與對照組的3例、4例、3例相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組患者的呼吸機使用時間也要明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

臨床護理路徑在急診呼吸衰竭患者重癥監(jiān)測患者護理中的效果顯著，對于改善患者預(yù)后具有重要意義，值得推廣。