趙冰雪

（商丘市長征人民醫(yī)院，河南 商丘 476000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月我院收治的變異性心絞痛患者80例作為研究對象，依據(jù)疾病類型將其分為觀察組（變異性心絞痛伴MVA，n=19）與對照組（變異性心絞痛，n=61）。其中，觀察組男14例，女5例，年齡41～70歲，平均（54.37±8.52）歲；對照組男43例，女18例，年齡42～70歲，平均（54.41±8.59）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受心電圖檢測，儀器選擇12導(dǎo)聯(lián)心電圖儀（日本光電工業(yè)株式會社生產(chǎn)，ECG-9130P型），設(shè)置電壓=1mV，振幅=10 mm/mV，走紙速度=25 mm/s，選擇美國GE MAC5500心電工作站，由2位經(jīng)驗豐富的檢驗醫(yī)師進行檢測，記錄ST段抬高發(fā)作期顯示的心電圖參數(shù)，并對各導(dǎo)聯(lián)內(nèi)連續(xù)3個心動周期的Tp-e與QT值進行檢測。

1.3 觀察指標

比較兩組Tp-e/QT、cQTd、cTp-ed、cTp-e與STE值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組Tp-e/QT、cQTd、cTp-ed、cTp-e與STE值均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心電圖參數(shù)對比（±s）

表1 兩組心電圖參數(shù)對比（±s）

組別 Tp-e/QT cQTd（ms） cTp-ed（ms） cTp-e（ms） STE（mV）對照組（n=61） 0.29±0.02 37.69±8.78 38.30±7.58 125.41±21.33 0.43±0.11觀察組（n=19） 0.37±0.04 49.71±12.57 56.18±9.67 168.97±17.46 0.62±0.18 t 11.704 4.675 8.391 8.087 5.582 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

變異性心絞痛作為自發(fā)性不穩(wěn)定心絞痛，其發(fā)病機制與機體冠狀動脈血栓形成與動脈硬化斑塊破裂關(guān)系密切。而MVA是導(dǎo)致變異性心絞痛患者死亡的重要原因。故臨床上對于變異性心絞痛伴發(fā)MVA的研究力度亦比較大，同時致力于尋找一種能夠快速、有效篩選高?；颊叩臋z查手段。

心電圖是進行心臟功能檢測的重要工具，能夠通過心電圖機對心臟每一個心動周期引發(fā)的電活動變化的記錄，反映心臟情況。本研究結(jié)果顯示，觀察組Tp-e/QT、cQTd、cTp-ed、cTp-e與STE值均高于對照組。提示變異性心絞痛、變異性心絞痛伴MVA患者的心電圖參數(shù)存在明顯差異，可用于臨床預(yù)測、評估MVA的發(fā)生。這與唐彬彬等的研究結(jié)果具有一致性。其中，Tp-e/QT可準確呈現(xiàn)負極離散度，且受QT間期個體波動以及心率變異的干擾較小，在MVA預(yù)測方面具有一定價值。由于變異性心絞痛的發(fā)生與缺血導(dǎo)致的心肌復(fù)極異常關(guān)系密切，其在心電圖上存在ST段抬高表現(xiàn)，而ST段所抬高的程度代表2相折返電位梯度，2相折返又可引發(fā)心律失常，臨床上推斷，MVA的發(fā)生與ST段的抬高可能有關(guān)。故可使用STE評估。另外，心肌跨室壁負極離散度與室顫、室速等心律失常聯(lián)系緊密，卻無法直接測量，但借助Tp-e進行量化，能夠充分反映心肌跨室壁負極離散度，從而對MVA的發(fā)生進行預(yù)測。

綜上所述，針對變異性心絞痛患者，心電圖檢測對MVA的發(fā)生具有較高的預(yù)測價值，利于評估病情，維護患者健康。