王 明

（寶山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200071）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～12月某社區(qū)接診的老年2型糖尿病患者122例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床診斷，證實(shí)為2型糖尿??；②FBG＞6.1 mmol/L、HbAlc＞6.5%；③年齡＞60歲；④對研究知情，自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙；②嚴(yán)重的肝腎功能障礙者；③糖尿病并發(fā)癥，如：視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、合并感染者。按治療方式不同將其等分為對照組和觀察組，各61例。其中，對照組男33例，女28例，年齡61～84歲，平均年齡（72.5±11.5），病程3～7年，平均病程（5.0±2.0）年；觀察組男35例，女26例，年齡62～83歲，平均年齡（72.5±10.5）歲，病程3～8年，平均病程（5.5±2.5）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予用瑞格列奈治療：瑞格列奈（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20000362；規(guī)格：0.5 mg×30 s）；于餐前口服，劑量為0.5 mg/d，連續(xù)服用1周之后，根據(jù)患者的血糖情況，對計量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整?；颊呙咳辗米畲笥嬃坎坏贸^16 mg。

觀察組給予二甲雙胍治療：鹽酸二甲雙胍緩釋片（上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20050699，規(guī)格：0.5 g×30 s），初始劑量一次500 mg，毎日一次，晚飯時與食物同服。根據(jù)病情以每周500 mg的方式增加，每日不超過最大劑量2000 mg[1]。

兩組患者均連續(xù)服藥治療90 d。并指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食控制和鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

在治療前后，對兩組患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行測量，包括：空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）。

統(tǒng)計兩組患者治療期間不良情況的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后，兩組患者血糖指標(biāo)對比

治療前，兩組患者的FBG、2hPG、HbAlc對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者FBG、2hPG、HbAlc均實(shí)現(xiàn)一定程度下降，但觀察組FBG、2hPG、HbAlc水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后，兩組患者血糖指標(biāo)對比（±s）

表1 治療前后，兩組患者血糖指標(biāo)對比（±s）

組別 n FBG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 61 10.27±1.51 7.91±1.05 12.44±1.59 9.47±1.37 8.55±0.62 6.45±0.39觀察組 61 10.41±1.69 7.24±0.73 12.78±1.63 8.07±1.66 8.67±0.54 5.34±0.75 t 0.482 4.092 1.166 5.080 1.140 10.255 P 0.630 0.000 0.246 0.000 0.257 0.000

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

治療中對照組出現(xiàn)：低血糖3例，蕁麻疹2例、惡心3例、腹瀉1例。不良反應(yīng)發(fā)生率為14.75%（9/61）；觀察組出現(xiàn)低血糖1例，蕁麻疹0例、惡心1例、腹瀉1例。不良反應(yīng)發(fā)生率為4.92%（3/61）；組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.556，P=0.032）。

3 討 論

臨床上，瑞格列奈、二甲雙胍治療是治療2型糖尿病常用的藥物。瑞格列奈進(jìn)入患者機(jī)體之后，可對患者體內(nèi)的胰島β細(xì)胞產(chǎn)生一定的刺激，促進(jìn)人體胰島素的分泌，進(jìn)而達(dá)到改善患者血糖水平的目的。但是患者易出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)。二甲雙胍可改善患者體內(nèi)胰島素的敏感性，并增加葡萄糖的利用率，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。對2型糖尿病患者臨床治療中，二甲雙胍可顯著降低患者的血糖水平，且安全性高。