尹建華

（河北省大廠回族自治縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，河北 廊坊 065300）

冠心病可導(dǎo)致患者死亡，容易合并心絞痛，常見心理障礙是焦慮。分析得出，不良心理因素可導(dǎo)致冠心病心絞痛患者病情加重[1]，部分患者可陷入抑郁狀態(tài)，因此，應(yīng)積極治療患者，監(jiān)督患者遵醫(yī)囑用藥。本文對52例冠心病心絞痛伴焦慮癥狀實施黛力新治療的療效進行了如下研究及報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月～2019年1月臨床診治的冠心病心絞痛伴焦慮癥狀患者中選擇52例，均自愿參與，根據(jù)抽簽法將患者分成2組，實驗組26例，男18例，女8例；年齡40～77歲，平均62.5歲；對照組26例，男19例，女7例；年齡41～78歲，平均62.0歲。2組患者一般資料可對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組26例開展常規(guī)治療：藥物選擇魯南欣康、拜阿司匹林、阿托伐他汀，每次用藥劑量分別是20 mg、0.1 g、20 mg，每天用藥次數(shù)分別是2次、1次、1次，用藥時間分別是早晚、睡前、睡前，用藥途徑均為口服，開展4周連續(xù)治療。

實驗組26例開展常規(guī)治療+黛力新治療，在對照組治療基礎(chǔ)上，每日早晨口服1片黛力新，連續(xù)用藥4周。

1.3 效果分析[2]

心絞痛療效。治療后，癥狀基本消失為顯效，明顯減輕疼痛程度、發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間為有效，不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行适?00.00%與無效率差值。

動態(tài)心電圖療效。治療后，動態(tài)心電圖結(jié)果顯示基本正常為顯效，ST段下降、治療后回升＞0.1 mv但不處于正常值范圍、T波變?yōu)橹绷?、改善房?nèi)或者房室傳導(dǎo)阻滯為有效，不符合以上描述為無效?？傆行适秋@效率與有效率之和。

利用漢密爾頓焦慮量表對治療后HAMA評分進行數(shù)據(jù)測評。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組探究中，t檢驗、x2檢驗過程中使用SPSS 19.0軟件，可分析計量資料、計數(shù)資料，P＜0.05，說明差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對照組進行比較，明顯實驗組治療后HAMA評分更為理想，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者心絞痛臨床療效、動態(tài)心電圖臨床療效、治療前HAMA評分對比，差異不明顯；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1、表2、表3。

表1 2組患者心絞痛臨床療效對比（n，%）

表2 2組患者動態(tài)心電圖臨床療效對比（n，%）

表3 2組患者治療前后HAMA評分對比（±s）

表3 2組患者治療前后HAMA評分對比（±s）

組別 例數(shù) 治療前（分） 治療后（分）實驗組 26 24.8±3.2 7.6±4.1對照組 26 25.5±3.5 23.1±8.3 t 0.7526 8.5374 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

冠心病發(fā)病后，患者容易出現(xiàn)焦慮癥狀，存在嚴重不良情緒，可嚴重影響患者預(yù)后。分析得出，焦慮癥狀可導(dǎo)致冠心病心絞痛患者體內(nèi)增強交感神經(jīng)活動，可誘發(fā)生理病理改變，包括脂類代謝紊亂、過量分泌兒茶酚胺及釋放促凝血物質(zhì)等，可導(dǎo)致患者血壓增加及心率加快[3]，從而增加患者心肌耗氧并減少患者心肌供血供氧，導(dǎo)致患者心絞痛癥狀加重，患者容易合并心律失常及心肌梗死，部分患者由于合并心力衰竭而死亡?；诖耍R床上十分重視冠心病心絞痛伴焦慮癥狀患者有效治療，提出了黛力新治療，獲得了確切療效。

黛力新含有10 mg美利曲辛及0.5 mg氟哌噻噸，大劑量氟哌噻噸可對突觸后模多巴胺受體起到拮抗作用，可促進多巴胺能活性有效下降[4]，小劑量氟哌噻噸可對突觸前膜多巴胺自身調(diào)節(jié)受體產(chǎn)生作用，對多巴胺釋放及合成過程可起到促進作用，可有效增加突觸間隙多巴胺含量。美利曲辛可對突觸前膜再攝取去甲腎上腺素及5-羥色胺作用產(chǎn)生抑制效果，可促使突觸間隙中單胺類遞質(zhì)含量有效提升。黛力新可發(fā)揮以上作用，可促使兩者拮抗以減少不良反應(yīng)，療效較為理想。另外，治療冠心病心絞痛伴焦慮癥狀患者期間，可輔以心理治療，實施安慰及疏導(dǎo)，促使患者軀體癥狀有效改善，明顯減輕患者焦慮情緒。

本文得出，明顯實驗組治療后HAMA評分更為理想，對比2組患者心絞痛臨床療效、動態(tài)心電圖臨床療效、治療前HAMA評分，不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，冠心病心絞痛伴焦慮癥狀實施黛力新治療的療效確切，對明顯緩解患者焦慮癥狀存在積極作用，值得臨床推薦。