續(xù) 晶

（晉西機器工業(yè)集團有限責任公司醫(yī)院內(nèi)科，山西 太原 030027）

心力衰竭也稱心衰，因心臟結(jié)構(gòu)或功能異常損害了射血能力及心室充盈，最終使心室泵血功能下降的一種綜合征，是心臟疾病的終末期，預(yù)后效果不佳，且死亡率較高。近年來，隨著生活水平的提升、生活方式的改變，心力衰竭等心血管疾病的病發(fā)率呈逐年升高的趨勢[1]。新活素也稱凍干重組人腦利鈉肽，是臨床治療心力衰竭的新藥，為人工合成內(nèi)源性激素，可作用于利尿利鈉、擴張血管、抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)、降低心臟負荷，有效改善患者的血流動力學障礙，臨床效果顯著。因此，本文選取66例心力衰竭患者作為研究對象，就新活素治療心力衰竭的療效作進一步分析探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年11月本院收治的心力衰竭患者66例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，全部患者均已簽署知情同意書并獲批。按治療方式差異將其分為對照組與實驗組，各33例。其中，實驗組男18例，女15例，年齡55～85歲，心功能分級：Ⅳ級23例，Ⅲ級10例；對照組男16例，女17例，年齡53～82歲，心功能分級：Ⅳ級22例，Ⅲ級11例。兩組患者一般資料（性別、年齡及病情等）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者進行心電監(jiān)護、吸氧、利尿、糾正機體內(nèi)環(huán)境紊亂等基礎(chǔ)性病因的治療，其后還要控制好誘因，如控制感染，控制心律失常等狀況。對照組在一般治療的基礎(chǔ)上接受

硝酸甘油（山東圣魯制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20058649）治療，起始劑量10 ug/min靜脈泵入，根據(jù)治療反應(yīng)每分鐘增加5 ug，直至達臨床效應(yīng)，根據(jù)血壓、心率調(diào)整劑量，持續(xù)靜脈泵入72 h。

實驗組予以新活素（成都諾迪康生物制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字S20050033）治療，先按負荷劑量靜脈推注1.5 ug/kg，后72 h持續(xù)性泵入，泵入劑量維持在0.0075 ug/（kg·min）。新活素與硝酸甘油在靜脈輸注時均另建通路。

1.3 觀察指標

療效評價指標分成三個階段，即：顯效—心功能改善Ⅱ級或NT-proBNP降幅達50%以上；有效—心功能改善Ⅰ級或NT-proBNP降幅度≥30%；無效—不符合上述任一標準，甚至有病情加重的狀況?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

比較兩組的療效，經(jīng)相應(yīng)治療后，實驗組患者有3例治療無效，治療總有效率為90.91%；對照組患者有13例治療無效，治療總有效率為60.61%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。。見表1。

表1 兩組患者療效的對比[n（%）]

3 討 論

心力衰竭的病理生理十分復(fù)雜，主要包括血流動力學異常、神經(jīng)內(nèi)分泌激活及心肌損害和心室重構(gòu)等3個方面[2]。利尿、強心、擴血管是以往治療心力衰竭的理論依據(jù)，對大部分患者可以有效糾正血流動力學紊亂，緩解呼吸困難等癥狀，但對部分終末期患者效果不明顯，可能與其對過度激活的神經(jīng)內(nèi)分泌沒有抑制作用，甚至還可能進一步激活神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)。

新活素是一種新型抗心衰藥物，與傳統(tǒng)藥物相比，不僅能快速、有效的改善心衰患者的血流動力學，而且可以改善心室重構(gòu)，不激活甚至降低神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的活性。新活素作用機制：首先其通過與血管平滑肌細胞、內(nèi)皮細胞上的特異性受體結(jié)合，促使血管的平滑肌細胞舒張，起到擴張動靜脈的作用；其次，新活素還可拮抗去甲腎上腺素、內(nèi)皮素和醛固酮，增加腎小球濾過率，抑制尿鈉的重吸收，起到強利尿作用；抑制腎素分泌及醛固酮激素的釋放，使血管擴張；抑制交感神經(jīng)興奮，使心率降低、動靜脈血管擴張；抑制血管平滑肌細胞及成纖維細胞的增殖，進而抑制血管重塑。人體的循環(huán)血容量降低，心室的前、后負荷隨之降低，心室率也降低，使血流動力學達到平衡。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)新活素治療的試驗組患者的治療有效率為90.91%，明顯高于治療有效率為60.61%的對照組。總之，新活素治療心率衰竭的療效確切，不良反應(yīng)少，病情明顯改善，可用于臨床推廣使用。