龍玉祥

（元陽縣人民醫(yī)院，云南 紅河 662400）

房顫即心房顫動，是一種較為多見的心律失常，一般分為急性與慢性兩種，若不及時治療，將會減小心排血量，促使心功能惡化，引起體循環(huán)栓塞，使患者的身體健康受到嚴(yán)重影響。目前臨床治療老年性房顫的藥物以胺碘酮為主，有學(xué)者指出，低劑量胺碘酮治療老年性房顫能提高患者的耐受度，但隨著用藥時間的增加，會引起耐藥性[1]，降低療效，并且用藥劑量增加后也會相應(yīng)提高不良反應(yīng)發(fā)生率，最終危害到患者的健康。本院收治的400例老年性房顫患者采用倍他樂克及小劑量胺碘酮治療后，效果理想，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2018年1月收治的800例老年患者經(jīng)臨床診斷均確診為房顫，均分成兩組，參照組男226例，女174例；年齡62～81歲，平均（72.58±5.37）歲；研究組男230例，女170例；年齡62～80歲，平均（72.76±5.49）歲。兩組臨床資料比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：單純采用胺碘酮（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19993254；生產(chǎn)廠家：賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司）口服治療，用藥初始劑量為600 mg/d，持續(xù)用藥7d，其后將用藥劑量調(diào)節(jié)為400 mg/d，用藥7d；最后將劑量控制在每日200 mg，治療四周。

研究組：采用小劑量胺碘酮和倍他樂克（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20150044；生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB）口服治療，其中胺碘酮用藥初始劑量為每日600 mg，持續(xù)用藥5d，其后減少為每日400 mg，持續(xù)用藥5d，最后調(diào)節(jié)為每日100 mg；倍他樂克用藥劑量為12.5 mg，每日兩次，治療四周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組用藥表現(xiàn)：心動過緩、腹脹、惡心、肝功能異常。

1.4 評價指標(biāo)[2]

治療后房顫發(fā)作次數(shù)減少不低于90%或消失為顯效；房顫發(fā)作次數(shù)減少90-50%為有效；上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，%即計數(shù)資料，x2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 副反應(yīng)

研究組副反應(yīng)少于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組副反應(yīng)比較（n，%）

2.2 治療效果

參照組總療效低于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），有顯著差異性（見表2）。

表2 兩組治療效果相比（n，%）

3 討 論

在臨床中，房顫十分常見，若不及時采取措施治療，患者合并快速心室率后將會帶來明顯的不適感，還會引起心臟動力學(xué)障礙，降低心功能，誘發(fā)低血壓、心衰或休克等并發(fā)癥，最終引起或使心肌缺血加重。

臨床治療房顫的藥物較多，盡管胺碘酮在維持竇律、轉(zhuǎn)復(fù)房顫等方面作用確切，但隨著其在臨床應(yīng)用的不斷增加，胺碘酮不良反應(yīng)也受到逐漸受到重視。有研究證實，胺碘酮副作用與藥物劑量關(guān)系密切。倍他樂克屬于選擇性β受體阻滯劑，能使心臟β受體受到抑制，進(jìn)而起到減慢心率的效果，另外，這種藥物能使中樞神經(jīng)受體受到阻滯，進(jìn)而降低神經(jīng)元興奮性和外周交感神經(jīng)張力，使心肌缺血得到改善，心臟損害明顯減輕。邢曉明[3]研究指出，倍他樂克副作用少，生物利用度高，聯(lián)合胺碘酮使用，能發(fā)揮出協(xié)同作用，可使胺碘酮藥物劑量減少，進(jìn)而大大減少不良反應(yīng)。研究結(jié)果表明研究組總療效高于參照組，副反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，表明倍他樂克結(jié)合小劑量胺碘酮治療老年房顫安全性高，效果顯著。

總之，在老年性房顫臨床治療中聯(lián)合使用倍他樂克、低劑量胺碘酮可行性高，能保障安全用藥，提高整體療效，建議推廣。