張 偉

（池州市第二人民醫(yī)院，安徽 池州 247000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次挑選我院于2015年1月～2019年3月收治的分隔型慢性硬膜下血腫病患（21例）進(jìn)行研究，其中男11例，女10例，對入選病患的一般資料進(jìn)行對比，差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 病患一般資料統(tǒng)計(jì)（n）

1.2 方法

所有病患均給予神經(jīng)內(nèi)鏡治療，即德國蛇牌30°硬質(zhì)內(nèi)鏡，針對病患的耐受程度選擇有效的麻醉方式，治療前為病患展開CT檢查，針對CT片提示的血腫最厚處為中心切開約4厘米的切口，對顱骨鉆孔處理，并稍做擴(kuò)大成直徑約2 cm的骨孔。將血腫腔壁與硬膜打開，并放出陳舊性血性積液，放置內(nèi)鏡，在內(nèi)鏡的直視指導(dǎo)下將血腫清除干凈，如果囊壁存在小出血點(diǎn)可為其實(shí)施電凝止血處理，沖洗保持術(shù)野清晰。對神經(jīng)內(nèi)鏡方向進(jìn)行調(diào)整，鏡下探查血腫腔，對于增生纖維束小心清除，找出囊性分隔，運(yùn)用內(nèi)鏡專用剪刀以及電凝實(shí)施分隔造瘺，此時(shí)，陳舊型血性液體便自動流出，再運(yùn)用球囊擴(kuò)張致使瘺口擴(kuò)大，充分開放瘺口，將陳舊性血性積液清除干預(yù)。完成所有清除工作后置入引流管，撤鏡關(guān)閉切口。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0處理此研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以±s來表示，x2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差。P＜0.05，表明對比結(jié)果有顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)有比對意義。

2 結(jié) 果

21例神經(jīng)內(nèi)鏡治療的分隔型慢性硬膜下血腫病患均痊愈，手術(shù)后病患的頭痛癥狀有所顯著改善。15例拔管前CT復(fù)查還存在少許硬膜下積氣、積液，手術(shù)結(jié)束后一月復(fù)查基本吸收。5例病患由于老年腦萎縮術(shù)后出現(xiàn)腦膨起不良情況，拔管前，CT復(fù)查較多硬膜下積氣與積液情況，對此5例病患則延遲1～2天拔管，術(shù)后半月復(fù)查已得到有效吸收，術(shù)后1月CT復(fù)查發(fā)現(xiàn)均已恢復(fù)至正常狀態(tài)，臨床癥狀完全消失。

3 討 論

分隔型慢性硬膜下血腫在神經(jīng)外科中屬于一類常見疾病，此類疾病占顱內(nèi)血腫的百分之十左右，臨床通常選用YL-1型血腫穿刺針引流術(shù)或鉆孔引流術(shù)進(jìn)行治療，然而，分隔型慢性硬膜下血腫在治療過程中僅采用以上兩類方法還較棘手，若配合神經(jīng)內(nèi)鏡可提升治療效果，本文對近幾年收治的21例分隔型慢性硬膜下血腫進(jìn)行研究，分析神經(jīng)內(nèi)鏡輔佐手術(shù)治療分隔型慢性硬膜下血腫的臨床效果。

本研究結(jié)果顯示，21例神經(jīng)內(nèi)鏡治療的分隔型慢性硬膜下血腫病患均治療痊愈，手術(shù)后病患的頭痛癥狀有所顯著改善。

由上可見，神經(jīng)內(nèi)鏡輔佐手術(shù)治療分隔型慢性硬膜下血腫可幫助病患改善其臨床癥狀，提升治療效果，具有臨床推廣價(jià)值。