劉曼曼

（濟寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟南 272100）

在外科手術(shù)中，椎管內(nèi)麻醉是一種常用麻醉方式，椎管麻醉后，患者會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如惡心、嘔吐等，并且任何麻醉方式都會產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥[1]。如果出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，不僅會延長手術(shù)時間，還會加大術(shù)后風險事件發(fā)生概率。本文觀察托烷司瓊與地塞米松用于治療老年椎管內(nèi)麻醉惡心嘔吐的應用價值體會，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年5月老年椎管內(nèi)麻醉患者72例，隨機分為對照組與觀察組，各36例。對照組男21例、女15例，年齡61～78（70.38±3.17）歲，平均體重（60.23±2.84）kg，觀察組男20例、女16例，年齡62～77歲，平均（71.26±3.08）歲，平均體重（61.06±2.77）kg。一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予托烷司瓊治療，托烷司瓊（齊魯制藥有限公司 國藥準字H20050535）5.0 mg，靜脈滴注。

觀察組給予托烷司瓊與地塞米松治療，托烷司瓊用法用量與對照組一致，地塞米松（廣西萬德藥業(yè)股份有限公司 國藥準字H20113234）10 mg，側(cè)管給藥。

1.3 觀察指標

惡心：無惡心（0度）、略惡心（Ⅰ度）、間斷性惡心（Ⅱ度）、持續(xù)頻繁惡心（Ⅲ度）；嘔吐：無嘔吐（0度）、嘔吐1～2次（Ⅰ度）、嘔吐3～5次（Ⅱ度）、嘔吐5～10次（Ⅲ度）、嘔吐超過10次（Ⅳ度）。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計工具：SPSS 20.0，計量資料、計數(shù)資料分別用（±s）、n，%表示，分別用t、x2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 惡心發(fā)生率對比

觀察組惡心發(fā)生率5.56%，對照組27.78%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 惡心發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 嘔吐發(fā)生率對比

觀察組嘔吐發(fā)生率5.56%，對照組25.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 嘔吐發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

在外科手術(shù)及麻醉中，惡心嘔吐是常見并發(fā)癥，在手術(shù)過程中具有較高發(fā)生率。惡心由簡單的神經(jīng)遞質(zhì)介導，嘔吐由延髓的嘔吐中樞、催吐化學感受區(qū)發(fā)起及調(diào)節(jié)的。催吐化學感受區(qū)能感受到體液化學刺激，需要通過一定的嘔吐才能起到作用，并且大腦皮層、上位腦干、胃腸道等受到刺激時也會出現(xiàn)嘔吐癥狀。必須給予老年椎管內(nèi)麻醉患者有效的治療方式，減少或避免惡心嘔吐的發(fā)生。

本文結(jié)果中，觀察組惡心、嘔吐發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。托烷司瓊能較好的抑制由于迷走神經(jīng)興奮而出現(xiàn)的第四腦室CTZ5-HT3的釋放，減少對延髓嘔吐中樞產(chǎn)生的刺激，進而發(fā)揮止吐鎮(zhèn)痛的作用[2]。地塞米松能抑制5-羥色胺及前列腺的合成及釋放，減少中樞神經(jīng)嘔吐神經(jīng)遞質(zhì)釋放，有利于副交感神經(jīng)抑制大腦嘔吐反射，提高舒適度，進而降低術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率。

所以，給予老年椎管內(nèi)麻醉患者托烷司瓊與地塞米松治療，能減低患者惡心、嘔吐發(fā)生率，效果較好，具有應用及推廣價值。