亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        乳腺腺樣囊性癌1例臨床表現(xiàn)及病理特征分析

        2019-07-26 09:23:38呂曉娟
        關(guān)鍵詞:腺樣囊性癌浸潤性

        呂曉娟

        菏澤市中醫(yī)醫(yī)院,山東 菏澤 274000

        腺樣囊性癌多見于涎腺,也可發(fā)生于子宮、外陰、乳腺等部位。乳腺腺樣囊性癌是一種低度惡性腫瘤,組織結(jié)構(gòu)類似于涎腺的腺樣囊性癌,相對罕見,發(fā)病率約占乳腺惡性腫瘤的0.1%[1],常易誤診為其他類型的癌或良性病變。本研究就1例乳腺腺樣囊性癌結(jié)合文獻對其臨床表現(xiàn)、病理學(xué)特點及鑒別診斷進行分析。

        1 資料與方法

        該病例來自菏澤市中醫(yī)醫(yī)院病理科,患者,女, 69歲,無意發(fā)現(xiàn)右乳腫物來源就診,行右乳腫物切除術(shù),術(shù)中快速病理檢查,術(shù)后標(biāo)本以4%中性甲醛固定,常規(guī)石蠟切片4um,HE染色,免疫組化采用EnVision二步法,所用抗體CD117、CK、CK7、 KI-67 、ER、PR、HER-2、Calponin、Mammaglobin、GATA3、P63、SMA、CEA和試劑盒均購自邁新生物技術(shù)開發(fā)有限公司,DAB顯色,免疫組化染色均設(shè)陰性和陽性對照。

        2 結(jié) 果

        2.1臨床特點 患者,女,69歲,臨床表現(xiàn)為右側(cè)乳腺無痛性腫塊,行乳腺癌改良根治術(shù),術(shù)中見腫物位于腺體層,質(zhì)硬,境界欠清,與周圍無明顯粘連,仔細分離后,完整切除,包膜較完整,未發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

        2.2病理觀察

        2.2.1巨檢 術(shù)中冰凍:送檢灰紅組織1塊,體積3 cm×2.5 cm×0.8 cm,切面見一灰白結(jié)節(jié),大小1.5 cm×1 cm×0.7 cm,質(zhì)脆。

        2.2.2鏡下 送檢組織未見明顯正常乳腺小葉或?qū)Ч艹煞郑[瘤大部分呈梁狀、條索狀、實性排列,浸潤性生長,間質(zhì)促纖維結(jié)締組織增生,腫瘤細胞胞核呈圓形或卵圓形,核深染,可見核仁,核漿比例失調(diào),可見瘤巨細胞及和分裂象。

        2.2.3免疫表型 CD117(+)、CK(+)、CK7(局灶+) KI-67(+30%) 、ER(-)、PR(-)、HER-2(-)、Calponin (-)、Mammaglobin (-)、GATA3(-)、P63(-)、SMA(-)、CEA(-)(圖3)

        A CD117 B CK7

        C CK D Ki67

        圖3 免疫組織化學(xué)

        2.2.4病理診斷 (右乳腺)結(jié)合免疫組化和HE形態(tài)符合腺樣囊性癌,實體型。

        3 討 論

        腺樣囊性癌,主要由導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細胞和腫瘤樣肌上皮細胞構(gòu)成,為涎腺常見惡性腫瘤,乳腺腺樣囊性癌組織學(xué)類似于腮腺腺樣囊性癌,但在日常工作中不易明確診斷,有報道指出超過50%的BCAA病例被誤診為其他類型的乳腺病變[2],本研究病例術(shù)中快速病理示:(右乳腺)惡性腫瘤,也未明確診斷為BACC。

        3.1臨床特點 乳腺腺樣囊性癌的患者大多為女性, 中位發(fā)病年齡為 62 歲[3],有文獻報道亦可發(fā)生于男性[4],但極為罕見。其最常見的臨床表現(xiàn)是乳腺單發(fā)結(jié)節(jié), 多個腫塊者很少見。約 50% 的腫塊位于乳暈下或中央?yún)^(qū)域, 大多與周圍組織界限清楚[5], 可有或無疼痛。影像學(xué)檢查沒有特異性。X 線攝影顯示為邊界清楚或者不清的分葉結(jié)節(jié),超聲顯示為低回聲的結(jié)節(jié)[6]。

        3.2病理學(xué)特征 BACC常見有篩狀、梁-管狀和實體分布構(gòu)型,?;旌洗嬖诔誓蚁贅痈淖儯部沙蕦嵭云瑺钆帕衃7]。有人認(rèn)為篩狀結(jié)構(gòu)是分化好的表型,實性排列是分化不好的表型,根據(jù)實性區(qū)的多少扥為III級,I級沒有實性區(qū),II級實性區(qū)小于30%,三級實性區(qū)大于30%。間質(zhì)多少不等,可是嗜酸基膜樣改變,也可呈膠原樣、促纖維性或疏松黏液樣改變。免疫組化CK8/18、CK5/6、CK14、34βE12陽性 ,CD117常陽性 Scalpolnin、P63MA、可灶性陽性,Lamnin、IV膠原基膜樣物陽性,ER、PR、Her2通常陰性。有研究顯示:腺上皮成分表達 CK7 和 CK5 /6 ( 基底型 CK) , 肌上皮成分表達SMA 和 p63 基底樣細胞不同程度表達 CK5 /6 和p63[8]

        3.3鑒別診斷 1)膠原小體?。褐饕挥诮K末單位小葉的腺管內(nèi),通常為鏡下偶然發(fā)現(xiàn),兩者篩孔內(nèi)小體的結(jié)構(gòu)有相似指出,但膠原小體病有其獨特的結(jié)構(gòu)特點,呈絲狀、放射狀、線團狀,且常與硬化性腺病等其他病變伴隨出現(xiàn), 局限性非浸潤病變, 其腺上皮不表達 CD117[9]。而BACC肉眼可見明確腫物,呈浸潤性生長,其篩孔內(nèi)為間質(zhì)或黏液成分,缺乏特定的結(jié)構(gòu)特點,CD117常陽性[10]

        2)浸潤性篩狀癌:具有明顯的篩狀結(jié)構(gòu),有時不易與腺樣囊性癌相鑒別,篩狀細胞巢更不規(guī)則,缺乏基底膜和肌上皮,篩孔內(nèi)為蛋白黏液及壞死組織。ER、PR常為陽性,通常不表達SMA、P63、CD117。腺樣囊性癌ER、PR陰性,CD117常為陽性,SMA、P63可局灶陽性。

        3)篩狀導(dǎo)管原位癌:是導(dǎo)管內(nèi)病變,ER、PR常彌漫陽性,其腔內(nèi)分泌物和腺樣囊性癌的假腺腔內(nèi)容物不同。

        4)腺樣浸潤性導(dǎo)管癌:細胞異型更明顯,有更顯著的泡狀核和更加豐富的胞漿,缺乏肌上皮。細胞外黏液基質(zhì)不如腺樣囊性癌明顯。

        3.4治療及預(yù)后 腺樣囊性癌低度惡性,較其他類型的乳腺惡性腫瘤預(yù)后好,少見腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移,最常見的遠處轉(zhuǎn)移部位是肺,因此隨訪時要注意復(fù)查胸片??尚行g(shù)式包括單純?nèi)橄偾谐g(shù)、保乳手術(shù)或腫物局部切除,大多不進行腋窩淋巴結(jié)清掃,一般也不進行化療及放療,由于激素受體陰性, 內(nèi)分泌治療效果不佳。本例患者術(shù)后未進行任何化療及放療,隨訪至今未復(fù)發(fā)。

        猜你喜歡
        腺樣囊性癌浸潤性
        乳腺腺樣囊性癌1例
        SRSF2、HMGA2和Caspase-3在卵巢高級別漿液性癌及其前驅(qū)病變中的表達及意義
        外陰腺樣囊性癌復(fù)發(fā)超聲表現(xiàn)1例
        浸潤性乳腺癌超聲及造影表現(xiàn)與P63及Calponin的相關(guān)性
        294例老年人腺樣囊性癌的統(tǒng)計學(xué)分析
        乳腺浸潤性微乳頭狀癌的研究進展
        癌癥進展(2016年8期)2016-08-22 11:22:06
        乳腺浸潤性導(dǎo)管癌組織β-catenin、cyclinD1、CDK4蛋白表達及臨床意義
        宮頸腺樣囊性癌臨床病理特征及免疫組織化學(xué)表型
        卵巢上皮性癌組織中PITX2和β-catenin蛋白的表達
        E-Cadherin在乳腺浸潤性導(dǎo)管癌組織中的表達及臨床意義
        免费毛片a线观看| 亚洲天堂av免费在线看| 国产不卡一区二区av| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲av一二三区成人影片| 亚洲av日韩综合一区二区三区| 在线高清理伦片a| 欧美一欧美一区二三区性| 国产美女高潮流白浆在线观看| 国产精品一区一区三区| 成人av资源在线观看| 美女午夜福利视频网址| 国产av国片精品jk制服| 久久久久久国产精品mv| 伊人一道本| 无码精品一区二区三区免费16| 久久国产精品懂色av| 91丝袜美腿亚洲一区二区 | 精品亚洲成a人无码成a在线观看| 欧美精品一区二区蜜臀亚洲| 一本色道久久综合狠狠躁| 日本一区二区啪啪视频| 中文字幕色视频在线播放| 亚洲综合一区二区三区久久| 国色天香社区视频在线| 亚洲 自拍 另类 欧美 综合| 国产成人户外露出视频在线| 无码丰满熟妇浪潮一区二区av| 日本午夜艺术一区二区| 97久久精品人妻人人搡人人玩| 欧美jizzhd精品欧美| 欧洲在线一区| 国产精品一区二区午夜久久| 青青草手机在线观看视频在线观看 | 久久久久99精品成人片直播| 亚洲欧美在线播放| 亚洲日本国产乱码va在线观看| 中文字幕一区二区三区精品在线| 日韩性爱视频| 国产免费av片在线观看| 国产第一草草影院|