佟 娟

山東煤炭泰山療養(yǎng)院，山東 泰安 271000

塵肺合并慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭為一種急危重癥疾病，多因長期吸入大量游離的二氧化硅粉塵所致，以肺部廣泛性結(jié)節(jié)性纖維化為主訴，治療則是以減輕癥狀、延緩病情進(jìn)展、延長壽命與提高生活質(zhì)量為治則[1]。然而，由于該病癥進(jìn)展較快、危害程度高，目前尚無一種特效治療方案，給其治療帶來不利影響。鑒于此，本次研究圍繞塵肺合并慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的治療方案及效果予以分析，以為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月—2016年3月收治的40例塵肺合并慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者作為研究對象，其中男性34例、女性6例；年齡34～55歲，平均年齡(42.25±1.25)歲；病程時(shí)間3～6個(gè)月，平均病程(4.50±0.50)個(gè)月；臨床表現(xiàn)：氣促15例，胸悶胸痛12例，刺激性咳嗽8例，咯血5例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)肺功能檢查、X線檢查確診為塵肺合并慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭者；(2)均為急性期塵肺患者；(3)臨床依從性好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)其他肺部類似疾病者；(2)深度昏迷者；(3)既往有無創(chuàng)正壓通氣禁忌者。

1.2方法 在征得所有患者知情同意下對其實(shí)施無創(chuàng)正壓通氣治療，儀器設(shè)備為美國泰科PB星辰425無創(chuàng)呼吸機(jī)，口鼻面罩正壓通氣，設(shè)定呼吸模式為S/T、吸氣壓8～20 cmH2O、呼氣壓5～10cmH2O、呼吸頻率10～20次/min、氧氣流量控制在3.5 L/min，視患者實(shí)際情況動(dòng)態(tài)調(diào)整上述參數(shù)以保證血氧飽和度在95%以上，治療頻率2～4 h一次，每天治療4～5次[2]。同時(shí)給予塵肺合并慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者抗感染、化痰、營養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)紊亂等對癥治療。整個(gè)治療方案持續(xù)時(shí)間1個(gè)月，隨后對其治療前后效果進(jìn)行比對。

1.3觀察指標(biāo) 此次研究選取的觀察指標(biāo)為治療前后肺功能通氣指標(biāo)，包括一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、1 s用力呼氣流速(FEV1/FVC)、深呼氣量(IC)、功能殘氣量(FRC)、殘氣量(RV)、肺總量(TLC)、殘氣量/肺總量(RV/TLC)，采用德國耶格公司生產(chǎn)的CHEST便攜式肺功能儀進(jìn)行測定[3]。

2 結(jié) 果

40例塵肺合并慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者經(jīng)無創(chuàng)正壓通氣治療，肺功能通氣指標(biāo)與治療前相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 治療前后肺功能通氣指標(biāo)比較

3 討 論

塵肺(pulmonarysilicosis)規(guī)范名稱肺塵埃沉著病，該病是由于吸入生產(chǎn)粉塵，在肺內(nèi)潴留引起肺組織彌漫性纖維化為主危害性較大的全身性疾病，絕大多數(shù)患者伴有慢性阻塞性肺疾病以及呼吸衰竭情形，給其生命安全帶來嚴(yán)重威脅。針對塵肺合并慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的診療，首先應(yīng)該立即脫離粉塵作業(yè)環(huán)境，之后立即開展積極的治療干預(yù)，以延緩其病情持續(xù)惡化進(jìn)展。但是，由于塵肺合并慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者肺部受到了不可逆性、永久性損傷，所以在現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)水平下徹底治愈該病癥并不現(xiàn)實(shí)，所以最大程度上延長患者生存周期、提高生活質(zhì)量以及肺功能成為首要治則。

本次研究中40例塵肺合并慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者通過實(shí)施無創(chuàng)正壓通氣治療，無創(chuàng)呼吸機(jī)是一種人工機(jī)械通氣裝置，用以輔助患者的自主呼吸運(yùn)動(dòng)，改善肺通氣功能，糾正缺氧、高碳酸血癥。治療前后相比較，各項(xiàng)指標(biāo)均得到了顯著改善，結(jié)果表明患者在經(jīng)過無創(chuàng)正壓通氣治療后肺功能大幅提升，臨床治療效果比較理想。而隨著肺功能的提升，患者自身所具有的各種癥狀將會(huì)得到顯著改善，為生活質(zhì)量的提升以及生命周期的延長提供了強(qiáng)有力的保障。

綜上所述，采取無創(chuàng)正壓通氣治療塵肺合并慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭可顯著提高肺功能，可作為臨床優(yōu)選治療方案推廣使用。