程 志

棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 棗莊 277800

泌尿系統(tǒng)感染屬于泌尿外科常見(jiàn)的病癥之一，患者泌尿系統(tǒng)受到細(xì)菌侵襲感染引起尿道、膀胱或腎盂炎癥反應(yīng)，影響患者的正常排尿，出現(xiàn)尿痛、尿頻及尿急等癥狀，對(duì)患者心理及正常的生活造成影響[1]。泌尿系統(tǒng)感染的臨床治療主要通過(guò)使用抗菌藥物來(lái)實(shí)現(xiàn)，部分病原菌對(duì)于抗菌藥物存在耐藥現(xiàn)象，嚴(yán)重影響抗菌藥物治療效果，故需要有針對(duì)性的對(duì)不同患者的病原菌采用敏感度較高的抗菌藥物殺菌，降低耐藥性，提高藥物治療效果[2]。本研究分析了微生物檢驗(yàn)泌尿系統(tǒng)的病原菌的檢測(cè)結(jié)果及耐藥性試驗(yàn)，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)匯總?cè)缦隆?/p>

1 臨床資料

1.1一般資料

選取我院2018年2月—2018年10月收治的700例泌尿系統(tǒng)感染患者，均符合2000年WHO關(guān)于泌尿系統(tǒng)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀；排除妊娠期或哺乳期女性；重癥肝腎功能疾病者；合并其他感染者及惡性腫瘤患者，其他影響本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果的病例。入組患者男性271例，女性429例；年齡25～75歲，平均(39.47±13.51)歲；病程4～120 d，平均(62.17±25.41)d；尿道炎175例，膀胱炎205例，腎盂腎炎320例。入組患者了解本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及目的，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(倫理學(xué)批號(hào)：35141)。

1.2方法

所有患者微生物病原菌檢驗(yàn)試劑均由省臨床檢驗(yàn)中心提供，依據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)范》對(duì)患者采集的中段尿液進(jìn)行微生物病原菌檢驗(yàn)，革蘭氏陽(yáng)性菌計(jì)數(shù)在104CRU/ml以上，革蘭陰性菌計(jì)數(shù)在105CRU/ml以上為檢測(cè)病原菌陽(yáng)性。對(duì)所有患者主要病原菌檢測(cè)樣本實(shí)施抗菌藥物耐藥性實(shí)驗(yàn)，分析不同種類(lèi)病原菌的所敏感的抗菌藥物是那些。所有患者的病原菌檢驗(yàn)及抗生素耐藥性實(shí)驗(yàn)均有同一組醫(yī)師參與實(shí)驗(yàn)完成。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析所有患者微生物病原菌檢測(cè)結(jié)果、耐藥性實(shí)驗(yàn)結(jié)果。耐藥性實(shí)驗(yàn)應(yīng)用臨床常用抗菌藥物，主要有阿米卡星、阿莫西林、頭孢呋辛、青霉素G、舒巴坦、頭孢他啶、替考拉寧及亞胺培南。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1所有患者的微生物檢驗(yàn)結(jié)果

700例患者共檢出病原菌745株，單一病原菌感染患者655例，占比為93.57%；兩種病原菌感染患者45例，占比為6.43%。病原菌中革蘭氏陰性菌394株，其中大腸艾希桿菌占比最高為37.05%，革蘭氏陽(yáng)性菌178株，其中鳥(niǎo)腸球菌占比最高為16.24%，假絲酵母菌173株，其中白假絲酵母菌占比最高為15.97%。見(jiàn)表1。

表1 所有患者微生物檢驗(yàn)結(jié)果分析[n(%)]

2.2所有患者主要病原菌對(duì)于常用抗菌藥物的敏感度對(duì)比 大腸艾希桿菌對(duì)阿米卡星、阿莫西林、舒巴坦、頭孢他啶及亞胺培南敏感度較高，亞胺培南最高為94.16%；鳥(niǎo)腸球菌對(duì)阿米卡星、阿莫西林、舒巴坦、頭孢他啶及亞胺培南敏感度較高，舒巴坦最高為96.69%；白假絲酵母菌對(duì)頭孢呋辛、青霉素G及替考拉寧敏感度較高，青霉素G最高為64.71%。見(jiàn)表2。

表2 所有患者主要病原菌對(duì)于常用抗菌藥物的 敏感度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

臨床研究結(jié)果顯示，由于女性泌尿系統(tǒng)的特殊解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，女性泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率遠(yuǎn)高于男性人群，其發(fā)病率占女性人口的15%～20%左右[3]。在我國(guó)泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率受到人民群眾生活方式與自然環(huán)境的影響，泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率呈逐年遞增趨勢(shì)，對(duì)該病的早期診斷與治療重視度正逐步提高，為了保證泌尿系統(tǒng)感染患者的早期診斷與及時(shí)對(duì)癥治療，提高患者預(yù)后綜合效果，通過(guò)對(duì)患者感染的病原菌對(duì)癥使用抗菌藥物治療是目前臨床普遍采用的治療方法[4]。

近年來(lái)檢驗(yàn)設(shè)備試劑及檢驗(yàn)技術(shù)的不斷推陳出新，微生物檢驗(yàn)技術(shù)臨床應(yīng)用日益廣泛，其對(duì)于疾病早期診斷、藥物療效評(píng)價(jià)等均均具有較重要的臨床意義[5]。微生物檢驗(yàn)技術(shù)對(duì)于感染性疾病的早期診斷具特有的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用微生物檢驗(yàn)技術(shù)可以對(duì)患者致病的病原菌進(jìn)行分類(lèi)，不同的病原菌，其對(duì)癥治療的抗菌藥物不同，選擇病原菌對(duì)應(yīng)的高敏感度藥物抗感染治療，顯著提高藥物臨床治療效果，臨床用藥合理安全，降低耐藥事件的出現(xiàn)[6]。

泌尿系統(tǒng)感染做為臨床多見(jiàn)高發(fā)的感染性疾病，致病因素可與細(xì)菌逆行感染、性行為傳播及避孕不當(dāng)具相關(guān)性，少數(shù)泌尿系統(tǒng)感染患者受到近期手術(shù)等外因引起，由于泌尿系統(tǒng)感染性疾病，對(duì)于患者生殖器官可能造成影響，患者尿頻及尿急等刺激癥狀對(duì)于患者的正常生活及心理、性生活均可造成影響[7]。

大量臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示[8]，泌尿系統(tǒng)感染的病原菌種類(lèi)較多，其中革蘭氏陰性菌株占比最高，約為50%～65%；其次是革蘭氏陽(yáng)性菌株，占比約為30%～40%；極少數(shù)患者存在支原體、衣原體及真菌感染現(xiàn)象，單一病原菌感染病例占絕大多數(shù)，兩種及以上病原菌聯(lián)合感染占比較少，約10%～15%左右，由于泌尿系統(tǒng)感染病原菌的多樣化，對(duì)于患者的病原菌確診上給臨床醫(yī)師造成了一定的困擾[8]。

對(duì)于泌尿系統(tǒng)感染的患者在確定了感染病原菌類(lèi)型后，應(yīng)用敏感度高的藥物實(shí)施感染治療，均可以取得滿意的臨床治療效果[9]。在我國(guó)存在抗生素類(lèi)藥物臨床濫用問(wèn)題，使得泌尿系統(tǒng)感染患者的抗感染治療效果大大折扣，抗生素類(lèi)藥物的過(guò)度濫用，使得泌尿系統(tǒng)感染患者的部分病原菌出現(xiàn)高耐藥性表現(xiàn)，單一抗生素藥物無(wú)法取得滿意的臨床療效，需要采用兩種或多種抗生素藥物來(lái)達(dá)到治療效果[9]。對(duì)于泌尿系統(tǒng)感染患者，制定臨床藥物治療方案前，應(yīng)首先對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的病原菌微生物檢驗(yàn)，確定患者感染的病原菌后，可根據(jù)病原菌對(duì)不同抗生素類(lèi)藥物的敏感性，有針對(duì)性的選擇一種或多種治療效果顯著的藥物進(jìn)行抗菌治療，降低由于病原菌耐藥性增高所產(chǎn)生的抗生素類(lèi)藥物濫用事件的發(fā)生幾率[10]。

我院對(duì)泌尿系統(tǒng)感染患者的中段尿液進(jìn)行微生物病原菌檢驗(yàn)，700例患者共檢出病原菌745株，單一病原菌感染患者占比為93.57%；兩種病原菌感染患者占比為6.43%。病原菌中革蘭氏陰性菌占比為52.88%，其中大腸艾希桿菌占比最高為37.05%，革蘭氏陽(yáng)性菌占比為23.89%，其中鳥(niǎo)腸球菌占比最高為16.24%，假絲酵母菌占比為23.22%，其中白假絲酵母菌占比最高為15.97%。革蘭氏陰性菌對(duì)阿米卡星、阿莫西林、舒巴坦、頭孢他啶及亞胺培南敏感度較高，亞胺培南最高為94.16%；革蘭氏陽(yáng)性菌對(duì)阿米卡星、阿莫西林、舒巴坦、頭孢他啶及亞胺培南敏感度較高，舒巴坦最高為96.69%；假絲酵母菌對(duì)頭孢呋辛、青霉素G及替考拉寧敏感度較高，青霉素G最高為64.71%。

綜上所述，泌尿系統(tǒng)感染患者的病原菌主要為革蘭氏陰性與革蘭氏陽(yáng)性病菌，不同種類(lèi)的病原菌對(duì)于抗菌藥物的敏感性不同，通過(guò)微生物檢驗(yàn)方法確診病原菌后，通過(guò)高敏感性抗菌藥物的治療，可以顯著提高治療效果，臨床應(yīng)用前景廣泛。