摘 要 縣級醫(yī)院作為農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位，能為農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民群眾提供更便捷的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，滿足基層廣大人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求。在新醫(yī)改形勢下，如何正視新醫(yī)改形勢下縣級醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)，如專業(yè)人才隊(duì)伍機(jī)制不完善、基礎(chǔ)設(shè)施不健全、服務(wù)水平落后等，并根據(jù)新醫(yī)改的要求提出相應(yīng)的發(fā)展對策，不斷提升縣級醫(yī)院的發(fā)展水平，推動縣級醫(yī)院朝著更專業(yè)的方向發(fā)展，成為縣級醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的問題。

關(guān)鍵詞 新醫(yī)改 縣級醫(yī)院 發(fā)展

一、前言

縣級醫(yī)院作為農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)重要單位，擔(dān)負(fù)著當(dāng)?shù)?0%居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。在新醫(yī)改全面推進(jìn)的過程中，加大力度建設(shè)縣級醫(yī)院，成為醫(yī)改的重要內(nèi)容。近些年來，中央和地方政府都頒布了相關(guān)的政策，為縣級醫(yī)院提供多種政策上的有力支持，但是，由于縣級經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后等各方面的原因，縣級醫(yī)院在發(fā)展的過程中仍然面臨著許多挑戰(zhàn)。如何在新醫(yī)改的形勢下牢牢把握政策支持等發(fā)展機(jī)遇，克服自身存在的問題，是當(dāng)前縣級醫(yī)院亟待研究的課題。

二、新醫(yī)改形勢下縣級醫(yī)院面臨的機(jī)遇

隨著全面建設(shè)小康社會進(jìn)程的推進(jìn)，黨中央高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，近兩年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了關(guān)于縣級醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的通知，為積極推進(jìn)縣級醫(yī)院的發(fā)展提供了政策上的支持，由此，縣級醫(yī)院迎來了難得的發(fā)展機(jī)遇。第一，中央和政府加大了對縣級醫(yī)院財政資金的投入力度，醫(yī)療設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施、發(fā)展規(guī)劃等都將得到完善，醫(yī)院的綜合實(shí)力得到增強(qiáng)，從而進(jìn)一步滿足了人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求。第二，縣級政府和衛(wèi)計主管部門開始重視衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提供政策傾斜和優(yōu)惠條件大力引進(jìn)優(yōu)秀人才，加大力度培養(yǎng)人才，制定定向生規(guī)培、提供充足的編制名額，并縮短入編考核時間、建立人才發(fā)展基金等。第三，城鄉(xiāng)醫(yī)院加大協(xié)作力度，開展城鄉(xiāng)醫(yī)療互助合作項(xiàng)目，開展幫扶農(nóng)村基層衛(wèi)生活動，城鄉(xiāng)各醫(yī)院借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，進(jìn)行網(wǎng)上掛號、預(yù)約診療、開展遠(yuǎn)程會診等。然而，由于縣級政府經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后等各種原因，醫(yī)院的發(fā)展還面臨著一定的挑戰(zhàn)。

三、新醫(yī)改形勢下縣級醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)

（一）專業(yè)人才隊(duì)伍機(jī)制不完善

政府在基層衛(wèi)生建設(shè)過程中的資金投入還存在著財政補(bǔ)償不足等問題，因此用于醫(yī)療人才隊(duì)伍的費(fèi)用就很少，由此導(dǎo)致縣級醫(yī)院出現(xiàn)專業(yè)人才隊(duì)伍機(jī)制不完善等問題。例如，醫(yī)院沒有制定一套規(guī)范成熟、長遠(yuǎn)可行的人才隊(duì)伍管理和培養(yǎng)機(jī)制，沒有處理好重點(diǎn)培養(yǎng)與全員培養(yǎng)之間的關(guān)系，沒有建立一套科學(xué)合理的激勵機(jī)制，在當(dāng)前醫(yī)療工作強(qiáng)度大、醫(yī)患關(guān)系緊張的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境中，醫(yī)院的激勵方式單一，醫(yī)務(wù)人員的福利待遇分配不均等。

（二）基礎(chǔ)設(shè)施不健全，環(huán)境欠佳

醫(yī)院是醫(yī)務(wù)工作者工作和生活的重要場所，也是患者接受醫(yī)療服務(wù)的主要場所，因此醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施是否健全，環(huán)境是否舒適，很大程度上決定了醫(yī)務(wù)工作者的工作效率和患者的康復(fù)效果。然而，相關(guān)部門對于醫(yī)院發(fā)展的重視程度不夠等因素，導(dǎo)致當(dāng)前縣級醫(yī)院存在基礎(chǔ)設(shè)施不健全、環(huán)境欠佳的問題。很多基礎(chǔ)設(shè)施年代久遠(yuǎn)，經(jīng)久失修，只是作為擺設(shè)，無法為患者提供服務(wù);醫(yī)院的環(huán)境也得不到改善，有的地面已經(jīng)爛了很久，也沒有修繕。

（三）服務(wù)水平落后，制約醫(yī)院發(fā)展

由于縣級經(jīng)濟(jì)發(fā)展較落后等原因，無法吸引優(yōu)秀人才，也無法長期留住人才，而留下的要么是稍老的醫(yī)務(wù)人員，要么是自身素質(zhì)和能力沒那么優(yōu)秀的工作者，加之醫(yī)院還不重視醫(yī)務(wù)工作者專業(yè)技能的長期培訓(xùn)、計算機(jī)技能的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)療衛(wèi)生新知識的了解不夠，還是采用傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)方式，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平落后，醫(yī)院提供的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式已經(jīng)不能滿足患者的需要，長此以往，會嚴(yán)重制約醫(yī)院的發(fā)展。

四、新醫(yī)改形勢下縣級醫(yī)院的發(fā)展對策

（一）完善人才隊(duì)伍的培訓(xùn)與管理

新醫(yī)改形勢下縣級醫(yī)院要想獲得長遠(yuǎn)的發(fā)展，完善人才隊(duì)伍的培訓(xùn)與管理顯得尤其重要，這要從以下幾個方面進(jìn)行改進(jìn)。首先，建立醫(yī)院的人力資源發(fā)展規(guī)劃。落實(shí)年薪制，提高醫(yī)生、衛(wèi)生技術(shù)人員的待遇，穩(wěn)定人才隊(duì)伍。其次，加強(qiáng)技能型人才的培養(yǎng)。定期實(shí)施技能型人才培養(yǎng)計劃，選拔醫(yī)生、技師、護(hù)理和管理人員，為其提供赴境內(nèi)外知名醫(yī)院學(xué)習(xí)深造的機(jī)會。最后，完善管理隊(duì)伍的培養(yǎng)，如中層干部學(xué)習(xí)班、管理干部輪崗、境內(nèi)外短期培訓(xùn)等，從不同角度加強(qiáng)管理人才的培養(yǎng)。

（二）加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境

縣政府和相關(guān)部門要重視縣級醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，要將此納入財政支出的計劃中，并結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際發(fā)展?fàn)顩r、人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，準(zhǔn)確地制定出縣級醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。不但要重視醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，還要加大力度擴(kuò)建住院部、急診綜合樓，改善群眾就醫(yī)環(huán)境，基本完成整體規(guī)劃項(xiàng)目，增強(qiáng)醫(yī)院的容納力;并且要注重優(yōu)化醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生，為患者提供舒適的就醫(yī)環(huán)境。

（三）用信息技術(shù)，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)

新醫(yī)改形勢下，醫(yī)院的發(fā)展也要充分借助互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的力量，通過信息技術(shù)創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)。這就需要加強(qiáng)信息化建設(shè)，通過信息化系統(tǒng)實(shí)行網(wǎng)上掛號、網(wǎng)上預(yù)約就診，簡化就診流程，方便群眾就醫(yī);還可以制定電子病歷，建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院信息平臺;還可以開設(shè)一卡通、自助預(yù)約設(shè)備、公眾號查詢就診等，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)，為患者提供更方便快捷的就醫(yī)途徑，真正實(shí)現(xiàn)人性化的醫(yī)療服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改的要求，促進(jìn)縣級醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

（作者單位為惠東縣人民醫(yī)院）

[作者簡介：程小盼（1978—），女，陜西西安人，本科，初級職稱，研究方向：新醫(yī)改形勢下縣級醫(yī)院發(fā)展方向及醫(yī)院圖書館發(fā)展前景。]

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