韓 金

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科一病區(qū)，安徽 合肥 230011）

如今通常發(fā)生在妊娠期患者身上的特殊疾病被稱為妊娠期高血壓綜合征，簡稱為妊高征[1]。有研究發(fā)現(xiàn)[2]，妊娠期的患者存在許多的安全隱患，均會導(dǎo)致孕婦及圍產(chǎn)兒的生命危險(xiǎn)，而除了臨床時積極配合治療，有效的護(hù)理干預(yù)也是改變患者預(yù)后的重大舉措。減少并發(fā)癥，保障其安全。長期臨床研究已經(jīng)證實(shí)[3]，分析臨床護(hù)理中影響妊娠高血壓綜合征患者血壓控制及妊娠結(jié)局的因素，采取綜合護(hù)理干預(yù)能有效的減少或者避免患者的死亡率，改善妊娠結(jié)局。為了進(jìn)一步探討護(hù)理干預(yù)對妊娠患者血壓控制及妊娠結(jié)局的影響，本次研究做出以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年11月～2018年12月收治的80例妊娠期高血壓患者，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各組40例。通過患者的病史以及常規(guī)血壓等測定，均符合妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中對照組年齡22～37歲，年齡區(qū)間（28.93±3.78）歲，孕周31～39周，平均孕周（36.27±2.16）周；觀察組年齡21～39歲，年齡區(qū)間（28.64±3.17）歲，孕周32～40周，平均孕周（37.02±2.77）周。兩組患者均簽署研究知情同意書，且于年齡、病情等一般資料相較趨于平衡，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其中包括生活和心理的護(hù)理，孕期飲食、藥物等內(nèi)容，還要定時檢查血壓等。

1.2.2 觀察組

該組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)下，實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

（1）產(chǎn)后健康宣教：主動與患者交流，向其講解有關(guān)育兒、產(chǎn)后恢復(fù)的一些知識，為防止患者擔(dān)心病情產(chǎn)生不良情緒，也可選擇鼓勵、轉(zhuǎn)移注意力、開導(dǎo)等心理支持，從而緩解患者的不良情緒，無論是從生活上還是心理上給患者降壓，將有利于控制血壓。

（2）病情監(jiān)測：產(chǎn)后需每日都需監(jiān)測血壓、體重及水腫情況，定時監(jiān)測尿蛋白，隨時調(diào)節(jié)氧流量。如出現(xiàn)頭痛頭暈惡心嘔吐等情況必須馬上報(bào)告醫(yī)生，如出現(xiàn)大出血時，立刻開放靜脈通路，同時協(xié)助醫(yī)生行對癥處理。

（3）出血護(hù)理：據(jù)有關(guān)研究指出，大部分產(chǎn)婦在分娩前會使用解痙或鎮(zhèn)靜的藥物，擴(kuò)張血管。因此，在子宮收縮乏力時，極易發(fā)生出血的現(xiàn)象。護(hù)理人員需協(xié)助患者處理外陰清潔，可使用高錳酸鉀進(jìn)行沖洗，期間需仔細(xì)觀察宮頸有無裂傷的情況，若發(fā)生裂傷需立即告知醫(yī)師行對癥處理。

（4）產(chǎn)后日常護(hù)理：控制血壓最有效的辦法就是控制飲食與良好的生活習(xí)慣，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者產(chǎn)后正確的飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣，同時幫助患者制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，多食用富含粗纖維或維生素的食物，嚴(yán)格控制鈉與鉀的攝入量。嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，按時服藥，每日清潔身體，飯后可在家屬的陪同下散步，或進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，防止產(chǎn)后四肢浮腫。同時強(qiáng)化運(yùn)動干預(yù)，以促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理期間需密切監(jiān)測患者血壓變化情況，早、中、晚各測量1次血壓；（2）采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者的不良情緒，得分越高說明焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)處理用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，行卡方（x2）檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓改善情況對比

干預(yù)前，兩組患者血壓水平無顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后，觀察組舒張壓、收縮壓改善情況顯著優(yōu)于對照組，詳見表1。

表1 兩組患者血壓改善情況對比（±s）

表1 兩組患者血壓改善情況對比（±s）

組別 護(hù)理前護(hù)理后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓觀察組 166.59±17.28 99.79±7.19 137.32±15.41 86.12±3.37對照組 170.12±17.54 101.85±7.26 147.29±12.18 90.96±5.28 t 0.9067 1.2750 3.1466 4.8869 P 0.3673 0.2061 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不良情緒改善情況對比

觀察組在綜合護(hù)理干預(yù)下，患者SDS評分與SAS評分均顯著低于對照組，詳見表2。

表2 兩組患者不良情緒改善情況對比（±s）

表2 兩組患者不良情緒改善情況對比（±s）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后SDS SAS SDS SAS觀察組 56.5±7.2 53.9±5.6 14.7±2.6 12.8±2.9對照組 55.8±3.6 52.4±5.3 19.8±3.7 18.9±3.7 t 0.5499 1.2303 7.1326 8.2066 P 0.5839 0.2222 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

妊娠高血壓綜合征在臨床也被稱之為妊高癥，為妊娠期女性常見的一種并發(fā)癥。該病可在實(shí)際病發(fā)過程中對產(chǎn)婦及胎兒造成嚴(yán)重的危害，特別在患者產(chǎn)后，會因妊高癥的出現(xiàn)對新生兒的生長發(fā)育及生活質(zhì)量構(gòu)成一定的影響[4]。因此，對妊高癥患者在產(chǎn)后實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。目前，隨著臨床對妊高癥產(chǎn)后護(hù)理方式關(guān)注度的不斷提高，使得在傳統(tǒng)的護(hù)理中延伸處綜合護(hù)理干預(yù)，普及應(yīng)用于妊高癥患者的產(chǎn)后護(hù)理中。

綜合護(hù)理干預(yù)通過針對產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)的問題實(shí)施相應(yīng)的處理，包括對其心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測以及并發(fā)癥預(yù)防等針對性的護(hù)理干預(yù)[5]。通過上述的護(hù)理方法，使患者在產(chǎn)后獲得較好的恢復(fù)狀況，從而降低各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時還可改善患者的心理狀態(tài)，縮短住院時間。

本文通過研究結(jié)果表明，觀察組在綜合護(hù)理干預(yù)下，患者SDS評分與SAS評分均顯著低于對照組；干預(yù)前，兩組患者血壓水平無顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后，觀察組舒張壓、收縮壓改善情況顯著優(yōu)于對照組，兩組相較差異具有顯著性（P＜0.05）。綜上所述，給予妊高癥患者產(chǎn)后綜合性護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者的不良情緒，穩(wěn)定血壓水平，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，值得臨床借鑒實(shí)施。