汪昭君

（句容市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

卵巢囊腫是一種的婦科良性腫瘤疾病，多發(fā)于女性生育期，該疾病病情發(fā)展緩慢，往往伴有囊腫增大，患者臨床主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛及月經(jīng)紊亂等癥狀[1]。腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)具有創(chuàng)傷性小、出血量少及住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)在卵巢囊腫治療中取得了廣泛應(yīng)用[2]。因此本文對(duì)該術(shù)式在卵巢囊腫臨床治療中的價(jià)值進(jìn)行了研究與分析。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取卵巢囊腫患者50例，并按照不同治療方案進(jìn)行分組。其中，對(duì)照組納入24例卵巢囊腫患者，觀察組納入26例卵巢囊腫患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合卵巢囊腫疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②術(shù)前檢查無傳染病史或凝血功能障礙者；③具有手術(shù)指征。④所有患者均簽署本次研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有意識(shí)障礙或精神疾病導(dǎo)致無法正常溝通者；②患有心血管嚴(yán)重并發(fā)癥者；③惡性腫瘤疾病患者。觀察組：年齡21～51歲，平均年齡（34.92±9.48）歲；對(duì)照組：年齡25～54歲，平均年齡（34.92±9.51）歲。兩組患者基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

本組患者因合并子宮肌瘤或腺肌瘤，予以采用開腹卵巢囊腫剝除術(shù)合并子宮肌瘤挖除術(shù)治療。行連續(xù)硬膜外麻醉，按照常規(guī)剝除患者的卵巢囊腫，剝除囊腫壁。同時(shí)沿肌瘤表面橫行切開挖除肌瘤。最后以可吸收腸線（3-0或2-0）連續(xù)縫合切口，以確保維持患者卵巢的正常形態(tài)，術(shù)中留置導(dǎo)尿管，對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥治療干預(yù)，術(shù)后予以患者使用抗生素治療以預(yù)防感染情況的發(fā)生。

1.2.2 觀察組

本組患者均行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療：行氣管插管全麻，在患者的臍輪上緣作一個(gè)長(zhǎng)度為1 cm左右的切口，穿刺形成壓力為12 mmHg的氣腹，置入腹腔鏡，注意避開血管，于患者的麥?zhǔn)宵c(diǎn)兩側(cè)及左側(cè)臍旁穿刺，逐漸置入穿刺套管（5 mm、10 mm）以及手術(shù)操作器械，開始實(shí)施手術(shù)。取頭低臀高位，腹腔鏡下對(duì)患者的盆腔囊腫大小、活動(dòng)度及表面是否有贅生物以及進(jìn)行探查，并探查患者的腹腔情況，使用剪刀或電凝器分離附著的組織。用單極電鉤將卵巢皮質(zhì)囊腫和囊壁間隙逐漸分離。用彎曲鉗擴(kuò)張裂隙，然后用鈍性和銳性的組合將瘤體分離。瘤體剝除后，基底部間斷縫合。縫合線內(nèi)外的針應(yīng)靠近卵巢皮質(zhì)，以防止卵巢表面發(fā)生穿透。一旦囊腫破裂，應(yīng)立即取出囊腫液，然后反復(fù)沖洗直至干凈[3-4]。剝脫囊腫壁后置入乳膠袋取出。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、腸功能恢復(fù)情況、住院時(shí)間等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況，并隨訪統(tǒng)計(jì)兩組患者18個(gè)月的妊娠情況。 對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 22.0軟件對(duì)卵巢囊腫患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料手術(shù)相關(guān)指標(biāo)采用（±s）描述，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料妊娠情況采用百分率(%)描述，組間數(shù)據(jù)比較行x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)證明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)比較具顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況比較

相比對(duì)照組，觀察組患者術(shù)中出血量較少，手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯較短，且腸功能恢復(fù)較快。且兩組比較具顯著性差異 (P＜0.05)。詳見表1.

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況比較（±s）

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況比較（±s）

組別 術(shù)中出血量（ml） 手術(shù)時(shí)間（min） 腸功能恢復(fù)情況（min） 住院時(shí)間（d）觀察組（n=26） 73.42±4.10 60.11±5.12 13.42±4.18 3.59±0.49對(duì)照組（n=24） 119.43±6.87 77.86±6.74 19.87±5.12 5.92±0.48 t 29.020 10.536 4.896 21.483 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者妊娠情況比較

隨訪18個(gè)月后，觀察組妊娠19例，妊娠率為73.08%（19/26）；對(duì)照組妊娠11例；妊娠率為45.83%（11/24）；兩組患者妊娠率情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

相關(guān)研究表明，早期治療卵巢囊腫對(duì)改善患者病情及生活質(zhì)量具有重要意義。早期卵巢囊腫多采用開腹卵巢囊腫剝除術(shù)治療，但術(shù)中易使患者造成損傷，且風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)后并發(fā)癥較多，進(jìn)而對(duì)患者的手術(shù)治療效果造成影響。而采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療可在腹腔鏡下直接觀察卵巢情況，從而有效剝除囊腫，具有剝除時(shí)間較短，對(duì)患者的切口損傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，術(shù)中可保護(hù)患者[4-5]，對(duì)于促進(jìn)患者的后期恢復(fù)十分有利。本研究結(jié)果表明，觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、腸功能恢復(fù)情況、住院時(shí)間等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，具顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者的妊娠率73.08%（19/26）相比對(duì)照組45.83%（11/24）明顯較高，且具顯著性差異（P＜0.05）。由此可見，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)式具有視野清晰，術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)勢(shì)；且患者手術(shù)時(shí)間較短，可縮短術(shù)中患者器官暴露時(shí)間，從而有效避免和減少腹膜粘連的情況發(fā)生。綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少及術(shù)后腸功能恢復(fù)快、住院時(shí)間短，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。