楊桂華

（山東省青島市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 青島 266041）

本文主要評估改良腹腔鏡下子宮懸吊術(shù)結(jié)合圓韌帶縮短術(shù)實(shí)施在子宮脫垂患者治療中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2016年05月～2018年11月，本醫(yī)院診治的50例子宮脫垂患者納入實(shí)驗(yàn)資料，參考隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)行分組，一組25例。對照組年齡均值為（61.36±3.44）歲；試驗(yàn)組年齡均值為（61.31±3.43）歲。計(jì)算兩組一般資料，P＞0.05。

1.2 方法[1]

對照組采用陰式子宮切除術(shù)治療方案：使患者保持截石位姿勢，開展常規(guī)陰式子宮切除術(shù)。

試驗(yàn)組采用改良腹腔鏡下子宮懸吊術(shù)結(jié)合圓韌帶縮短術(shù)治療方案：予以患者全麻，使其保持膀胱截石位姿勢，于臍上緣切開約1cm的切口，建立二氧化碳?xì)飧梗萌敫骨荤R，于恥骨聯(lián)合上約2橫指、正中線旁開約5厘米位置左右各切開1.0cm和0.5cm的切口，送入10毫米Trocar管、5毫米Trocar管，采用舉宮器抬起子宮，將膀胱返折腹膜打開，露出宮頸前壁，采用單絲聚丙烯網(wǎng)片制備補(bǔ)片，通過10毫米套管置入腹腔中，采用不可吸收線實(shí)施8字形縫合，將補(bǔ)片固定于宮頸前壁近峽部位置，從腹膜外通道至同一側(cè)膀胱返折腹膜手術(shù)切口處進(jìn)行分離，分離腹膜以及穿刺孔相關(guān)間隙，對補(bǔ)片游離端從腹膜外通道送到腹壁外，縫合固定。相同方法處理另一側(cè)。如果患者圓韌帶呈現(xiàn)松弛現(xiàn)象，予以圓韌帶縮短術(shù)，將補(bǔ)片雙側(cè)分別于同一側(cè)圓韌帶內(nèi)縫合，緊縮，使雙側(cè)圓韌帶縮短。取出舉宮器，放盡二氧化碳?xì)飧?，使子宮得以復(fù)位，對多余網(wǎng)片進(jìn)行修剪，縫合各手術(shù)切口。

1.3 相關(guān)指標(biāo)[2]

評比兩組手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料（手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量等）表示成均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式，滿足正態(tài)分布，數(shù)值輸入SPSS 21.0實(shí)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)率等）表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，數(shù)據(jù)實(shí)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示指標(biāo)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量

數(shù)值顯示，試驗(yàn)組手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量較對照組計(jì)算值得以減少，表示指標(biāo)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量觀察（±s）

表1 兩組手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量觀察（±s）

分組 手術(shù)用時(shí)（分鐘） 術(shù)中出血量（毫升）對照組（n=25） 67.50±6.47 97.35±5.80試驗(yàn)組（n=25） 55.79±5.60 44.70±4.56 t 6.842 25.680 P 0.000 0.000

2.2 分析兩組術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)率

數(shù)值顯示，試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)率（4.00%）較對照組計(jì)算值（24.00%）明顯減少，說明指標(biāo)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)率觀察（n）

3 討 論

子宮脫垂患者多是因?yàn)榉置鋾r(shí)受損或長時(shí)間存在較大腹壓或盆底發(fā)生退行性病變等而引發(fā)，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[3]。手術(shù)是子宮脫垂患者常用治療方式，比如子宮懸吊術(shù)、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)等，存在比較大的手術(shù)損害。

改良腹腔鏡下子宮懸吊術(shù)結(jié)合圓韌帶縮短術(shù)術(shù)中將聚丙烯補(bǔ)片吊于宮頸峽部施行縫合操作，將兩端固定于前腹壁筋膜部位，讓子宮吊于坐骨棘水平，可將子宮脫垂相關(guān)癥狀予以積極改善，且并發(fā)癥比較少。

綜上所述，對子宮脫垂患者實(shí)施改良腹腔鏡下子宮懸吊術(shù)結(jié)合圓韌帶縮短術(shù)治療，效果良好。