曾德美

（合浦縣人民醫(yī)院，廣西 北海 536100）

在產(chǎn)婦分娩過程中，由于環(huán)境、產(chǎn)婦體質(zhì)等多方面因素影響，極易出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥，其中產(chǎn)后出血作為最為常見的并發(fā)癥之一，如不及時給予有效的止血治療，極易引起貧血、出血性休克等后果，嚴重者會引起死亡[1]。為了改善產(chǎn)后結(jié)局，加強對產(chǎn)婦的產(chǎn)后護理具有很大的必要性。產(chǎn)后子宮按摩是一種新型的護理措施，具有促進子宮收縮的作用，本文以我院婦產(chǎn)科分娩的3860例產(chǎn)婦為研究對象，觀察產(chǎn)后子宮按摩對產(chǎn)后出血的預防效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年1月～2018年12月婦產(chǎn)科接受常規(guī)護理聯(lián)合產(chǎn)后子宮按摩1890例產(chǎn)婦為觀察組，以同期接受常規(guī)護理的1970例產(chǎn)婦為對照組。對照組年齡18～42歲，平均（28.46±5.31）歲；孕周34～41周，平均（38.02±2.14）周。觀察組年齡19～40歲，平均（29.12±5.46）歲；孕周35～42周，平均（37.84±2.19）周。所有產(chǎn)婦均為正常分娩，排除妊娠期合并癥、凝血功能障礙、嚴重心肝腎功能不全、高危妊娠以及資料不完整產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的基本資料數(shù)據(jù)之間差異具有同質(zhì)性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)產(chǎn)后護理，主要包含健康知識宣教、注意事項、飲食護理、生活護理、心理干預、體位指導、用藥指導、臨床指標檢測、生命體征監(jiān)護、并發(fā)癥防控以及營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)干預措施。

觀察組：在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予產(chǎn)后子宮按摩，按摩方法如下：產(chǎn)后協(xié)助產(chǎn)婦進行清潔處理，并送回病房休息，然后護理人員將一只手放置在產(chǎn)婦子宮底部，其拇指放在子宮前壁，其余4指放在子宮后壁，對子宮進行有節(jié)律的按摩，使其收縮，同時采用適量的力度對子宮進行間斷性擠壓，使其內(nèi)部血塊排出，直至子宮收縮變硬。在此過程中，按摩力度根據(jù)患者耐受度調(diào)整，動作輕柔，避免粗暴擠壓。每隔15 min按摩一次，在產(chǎn)后2 h、4 h、12 h和24 h觀察患者出血情況，并采用血量紙墊統(tǒng)計其出血量。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生情況、產(chǎn)后結(jié)局以及護理滿意度相關(guān)數(shù)據(jù)，并對其進行分析對比。

產(chǎn)后出血評估[2]：產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量大于400 mL，視為產(chǎn)后出血。

產(chǎn)后出血結(jié)局：對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床治療情況進行調(diào)查，統(tǒng)計其止血成功例數(shù)和由于出血切除子宮例數(shù)，并分析其數(shù)據(jù)。

護理滿意度：采用我院自制的產(chǎn)科護理滿意度問卷進行評估，評估項目有20個，每個1～5分，滿分為100分，90～100分為滿意度良好；60～89分為滿意度一般；20～59分為不滿意，統(tǒng)計其不同分數(shù)區(qū)間的例數(shù)，總體滿意率=（滿意度良好例數(shù)+滿意度一般例數(shù)）/總例數(shù)

×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究3860例產(chǎn)婦的臨床數(shù)據(jù)以SPSS 16.0軟件處理，產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后出血結(jié)局以及護理滿意度均以n（%）表達，x2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)后出血率和產(chǎn)后出血結(jié)局

觀察組產(chǎn)后出血率低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）；兩組產(chǎn)后出血結(jié)局相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)后出血率和產(chǎn)后出血結(jié)局的對比分析[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度

觀察組護理總體滿意率大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)后出血為分娩期常見并發(fā)癥，也是產(chǎn)婦死亡的主要風險因素，為了促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復，預防產(chǎn)后出血具有很大的必要性[3]。據(jù)相關(guān)研究表明，產(chǎn)后出血發(fā)生的主要原因有胎盤因素、產(chǎn)后子宮收縮乏力等，所以，縮宮素在臨床上得到廣泛的應(yīng)用，但由于個體差異，縮宮素對機體具有一定的敏感性，且藥效維持時間較短，無法滿足臨床需求[4]。產(chǎn)后子宮按摩是一種安全性較高的臨床操作，其主要是在產(chǎn)后2 h對子宮進行按摩，對子宮平滑肌進行刺激，使其收縮，緩解宮縮乏力現(xiàn)象；同時，該手法在一定程度上能夠促進子宮內(nèi)惡露排出，對產(chǎn)后子宮恢復具有積極作用[5-6]，因此，產(chǎn)后子宮按摩在產(chǎn)后出血預防中具有一定的應(yīng)用價值。

在本研究中，觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，接受產(chǎn)后子宮按摩，其通過適當?shù)陌茨Ω纳飘a(chǎn)婦子宮狀態(tài)，促進其子宮收縮，避免宮縮乏力，使子宮內(nèi)惡露排出體外，在一定程度上有利于子宮產(chǎn)后恢復，緩解產(chǎn)后子宮不良出血癥狀。所以，研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后出血率（5.50%）低于對照組（8.02%），護理滿意率（97.72%）高于對照組（95.84%），組間差異具有顯著性（P＜0.05）。另一方面，在產(chǎn)后出血的處理上，產(chǎn)后子宮按摩的影響并不明確，因此，兩組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的止血成功率和子宮切除率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），表明產(chǎn)后子宮按摩對產(chǎn)后出血治療效果的影響，仍需進一步探究。

綜上所述，產(chǎn)后子宮按摩對產(chǎn)后出血具有良好的預防效果，能夠降低產(chǎn)后出血率，促進產(chǎn)婦護理滿意度的提高，在臨床上具有顯著的實踐價值。