田雨

【摘 要】人才隊伍是制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的重要瓶頸之一，四川省作為中國人口老齡化的第二大省，急需通過完善的人才培養(yǎng)體系來保證本省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。當(dāng)前四川省養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)過程中存在著培養(yǎng)人、激勵人、留住人和評價人這四個方面的問題，需要從建立系統(tǒng)化的培養(yǎng)機(jī)制，完善激勵機(jī)制，構(gòu)建職業(yè)晉升的立交橋和推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的工作績效評價這四個方面來建設(shè)本省的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍。

【關(guān)鍵詞】四川?。会t(yī)養(yǎng)結(jié)合；人才隊伍建設(shè)；對策研究

1.前言

四川省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才隊伍主要涉及到護(hù)理人才、專業(yè)人才、管理人才三大類，從當(dāng)前的形勢來看，護(hù)理人才存在著較大的缺口。2017年，國家取消了養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)資格。有證的不一定有真實的職業(yè)技能，這是導(dǎo)致國家相關(guān)部門決定取消養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格的原因之一。具體而言，之前雖然對養(yǎng)老護(hù)理員等級晉升有著明確的培訓(xùn)要求，并且要求養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗，但是從執(zhí)行方面來看，培訓(xùn)往往是走過場，而且由于養(yǎng)老護(hù)理員缺口大，持證上崗制度名存實亡。其結(jié)果是導(dǎo)致多年來，四川省從事老年護(hù)理康復(fù)服務(wù)的人員仍舊多以失業(yè)職工、農(nóng)民工、家庭婦女、待業(yè)青年為主，大多未曾接受過專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合技能培訓(xùn)，難以滿足慢病患者和失能、失智等生活無法自理老人的實際需要。而從業(yè)人員待遇偏低、社會認(rèn)可度低、勞動強(qiáng)度大、流動頻繁，這進(jìn)一步導(dǎo)致就業(yè)市場缺乏中高端專業(yè)化人才。

2.四川省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設(shè)過程中存在的問題

具體來看，四川省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才隊伍的建設(shè)過程中，主要存在著培養(yǎng)人、激勵人、留住人和評價人這四個方面的問題：

2.1人才教育與培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性、連續(xù)性，專業(yè)護(hù)理人員不足

一是養(yǎng)老護(hù)理人才教育與培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性與連續(xù)性。四川省對于養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的培訓(xùn)市場體系建設(shè)缺乏總體規(guī)劃，缺乏民政局和人社局等官方認(rèn)可的養(yǎng)老護(hù)理員教學(xué)培訓(xùn)大綱，對于每年培訓(xùn)多少人、培訓(xùn)哪類人、培訓(xùn)的重點領(lǐng)域和保障機(jī)制、承接機(jī)構(gòu)資質(zhì)、從業(yè)人員發(fā)展規(guī)劃等缺少相應(yīng)的設(shè)計，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員專業(yè)化水平不足，高級護(hù)工供給不足。同時，養(yǎng)老護(hù)理員公共教育體系不連續(xù)，未形成“產(chǎn)-學(xué)-研-用”一體化培養(yǎng)機(jī)制。

二是缺乏專業(yè)護(hù)理人才，醫(yī)養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量不足。當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理人員主要以下崗職工或進(jìn)城務(wù)工者為主，以“4050”護(hù)理人員為核心力量，普遍年齡偏大，文化程度不高，缺少醫(yī)療護(hù)理專業(yè)知識，缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)，即使勉強(qiáng)獲得了初級資質(zhì)，但業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平并沒有實質(zhì)性的提高，流動性也很大，難以保持一支穩(wěn)定的團(tuán)隊。

2.2缺乏多元化激勵手段，專業(yè)人才流動性大

首先，目前四川省對養(yǎng)老護(hù)理員的主要激勵方式仍舊處在單一的保障基本工資和提供五險一金這一層次，與其他社會認(rèn)可度更高的行業(yè)相比，并不具備在人才吸引力處在劣勢的條件下，更具行業(yè)特色的激勵手段；其次，養(yǎng)老護(hù)理員作為一項更加強(qiáng)調(diào)從業(yè)者“人文關(guān)懷”的行業(yè)，需要通過一定的方式來培養(yǎng)行業(yè)人員“愛老、孝老、敬老”的社會責(zé)任感，然而，對于員工的文化熏陶還沒有大面積開展；再次，相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生作為養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的熱門人才，在接受過系統(tǒng)連續(xù)教育的基礎(chǔ)上，能夠更好地滿足老年人的需求，提供更加高質(zhì)、高效、精準(zhǔn)的服務(wù)，然而，四川省缺乏對畢業(yè)生就業(yè)的優(yōu)惠政策，從而導(dǎo)致許多護(hù)理專業(yè)學(xué)生流失海外，大大浪費了本省的教育資源，損失了優(yōu)秀的人才資源。

2.3缺乏社會認(rèn)可度和職業(yè)晉升前景，人才吸引力不足

一是養(yǎng)老護(hù)理員準(zhǔn)入門檻低，導(dǎo)致社會地位和認(rèn)同度低。在實際工作中，四川省養(yǎng)老護(hù)理員的準(zhǔn)入門檻低，對學(xué)歷背景、職業(yè)資格證書等方面沒有過高要求，通常實行先招人再培訓(xùn)的模式，對于培訓(xùn)的地點、時長、內(nèi)容缺乏嚴(yán)格規(guī)范；二是職業(yè)晉升的立交橋尚未建立，難以留住人才。當(dāng)前四川省養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)晉升機(jī)會取決于從業(yè)時間長短，晉升空間也只限定機(jī)構(gòu)內(nèi)，沒有多維職業(yè)晉升渠道。養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)尚未形成互聯(lián)互通的職業(yè)晉升立交橋，無法通過提升專業(yè)水平完成從“護(hù)理員-護(hù)士-管理層”的職業(yè)晉升，或者轉(zhuǎn)向其他條件更好的社區(qū)、機(jī)構(gòu)或政府部門。同時與專業(yè)化水平相匹配的從業(yè)資格認(rèn)證、職稱評定和薪酬調(diào)整機(jī)制尚未建立，同一機(jī)構(gòu)護(hù)理員的工資都是同一工資水平，并未與護(hù)理員專業(yè)水平掛鉤，針對護(hù)理員的專業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)較少，護(hù)理員因看不到自我發(fā)展前景和提升空間而選擇離職。

2.4缺乏行業(yè)評價標(biāo)準(zhǔn)，行業(yè)發(fā)展規(guī)范性不足

護(hù)理人員的績效考核缺乏相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系的支撐，而行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化專業(yè)化將直接關(guān)系到老人的生活質(zhì)量、精神狀態(tài)以及生命安危，同時也關(guān)系到行業(yè)發(fā)展前景以及影響人們對行業(yè)的認(rèn)可。

3.四川省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設(shè)的對策研究

3.1完善系統(tǒng)化的培養(yǎng)機(jī)制

首先，建立“以政府為主導(dǎo)，機(jī)構(gòu)為支撐，社會力量為補(bǔ)充的”養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)供給體系?！罢鲗?dǎo)”，即不僅在普通高等學(xué)校和中等職業(yè)學(xué)校開設(shè)獨立的老年護(hù)理專業(yè)，還要面向全民， 開辦老年護(hù)理短期培訓(xùn)班，對準(zhǔn)備從事老年護(hù)理的人員實行初、中、高3個等級的職業(yè)技能培訓(xùn)， 經(jīng)鑒定考核取得職業(yè)資格證書后方可上崗， 按照培訓(xùn)的不同級別提供相應(yīng)的老年護(hù)理服務(wù)；“機(jī)構(gòu)補(bǔ)充”，即建立省、市、區(qū)不同層級的醫(yī)養(yǎng)行業(yè)人才培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，借助公立醫(yī)院尤其是自身實力強(qiáng)勁的老年病醫(yī)院加強(qiáng)人才培訓(xùn)，一方面利用其省內(nèi)專職高校醫(yī)療教育平臺，另一方面與國外護(hù)理人員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)深入合作，發(fā)揮醫(yī)院在護(hù)理人員培訓(xùn)方面全省示范作用，由這些具有培訓(xùn)資質(zhì)的醫(yī)院同勞動保障部門聯(lián)合發(fā)證，保障護(hù)理員的專業(yè)化、正規(guī)化；“社會力量”，即黨政牽頭利用愛心義工實現(xiàn)志愿幫扶，大力發(fā)展各類為老年人提供醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)的志愿組織。

其次，實現(xiàn)公立醫(yī)院引導(dǎo)培訓(xùn)、校企對接、教育國際化等工作創(chuàng)新融通，打造“產(chǎn)-學(xué)-研-用”一體化培養(yǎng)機(jī)制。

最后，建立崗前教育、崗中培養(yǎng)和繼續(xù)教育相結(jié)合的教育體系，加強(qiáng)在崗職業(yè)培訓(xùn)，對在崗的老年護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，完善考評體系和資格審查體系，以提高專業(yè)素質(zhì)，提升服務(wù)質(zhì)量。

3.2完善激勵機(jī)制

政府層面設(shè)定最低工資限度，并全面落實護(hù)理員入職補(bǔ)貼政策，做好住房保障、五險一金、子女異地教育保障等工作，賦予員工展示自我價值的舞臺，提升養(yǎng)老護(hù)理的職業(yè)吸引力；企業(yè)要從執(zhí)行層面上落實住房保障，實行階梯式的員工住房政策，按照工齡、級別給予購房補(bǔ)貼，為員工解決住房問題，尤其是做好解決外來專業(yè)技術(shù)人才、專業(yè)護(hù)工的安居問題。

3.3構(gòu)建職業(yè)晉升的立交橋

通過制度建設(shè)和人文關(guān)懷，剛?cè)岵?jì)設(shè)計職業(yè)生涯規(guī)劃，賦予從護(hù)理員向管理層、從普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)到三級醫(yī)院、政府等其他行業(yè)工作的晉升機(jī)會，以職業(yè)前景留住人才。對于聘用機(jī)構(gòu)來說，要在條件允許情況下，為服務(wù)人員提供成長計劃，將員工在工作中獲得的經(jīng)驗、專業(yè)能力的提升作為企業(yè)管理提升的一項重要指標(biāo)，建立多通道的員工任職資格管理體系、干部晉升淘汰機(jī)制、內(nèi)部人才市場等機(jī)制，確保員工可以在自己感興趣并擅長的專業(yè)領(lǐng)域做出業(yè)績貢獻(xiàn)，獲得認(rèn)可的同時進(jìn)行公平競爭，實現(xiàn)憑能力晉升，按貢獻(xiàn)取酬。

3.4推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的工作績效評價

依托行業(yè)協(xié)會、省醫(yī)學(xué)會、省慈善總會等敬老、愛老、護(hù)老、扶老組織，對從業(yè)人員的專業(yè)技能、業(yè)務(wù)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、價值取向等方面進(jìn)行績效考核，提升老年人滿意度和行業(yè)的社會認(rèn)可度。

【參考文獻(xiàn)】

[1]程蕾，涂英，鄒小芳.“銀發(fā)浪潮”下護(hù)理院校應(yīng)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)需求的對策與發(fā)展[J].中國老年學(xué)雜志.2019，39（09）：2283-2288.

[2]鄭函，王夢苑，趙育新.我國“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式發(fā)展現(xiàn)狀、問題及對策分析[J].中國公共衛(wèi)生.2019，35（04）：512-515.

[3]盧曉靖.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下老年服務(wù)與管理人才培養(yǎng)研究[J].高教學(xué)刊.2018，（01）：165-167.