王雨薇

【摘 要】社會保險基金是社會保險制度的物質(zhì)基礎，基金平衡與否直接關系到制度的正常運行和可持續(xù)發(fā)展。本文在“全面放開二胎”的政策背景下，對我國生育保險參?，F(xiàn)狀、基金收支情況進行分析，發(fā)現(xiàn)我國生育保險基金存在調(diào)劑能力差、運行效率低、籌資渠道單一等問題，并提出相關政策建議，為促進生育保險基金健康持續(xù)運行以及生育保險并入醫(yī)療保險的改革提供參考。

【關鍵詞】生育保險；生育保險基金；全面二孩

一、引言

2015年10月，黨的十八屆五中全會決定實施全面二孩政策，以此來促進人口均衡發(fā)展、調(diào)整人口發(fā)展戰(zhàn)略，并于2016年1月起正式實施，自此我國進入“二孩時代”。為了適應我國人口發(fā)展戰(zhàn)略目標的變化，社會保險的相關配套政策也需跟進。生育保險是國家通過立法，對懷孕、分娩而無法從事正常的生產(chǎn)勞動、中斷經(jīng)濟來源的女職工提供現(xiàn)金補償、物質(zhì)幫助和醫(yī)療保健服務的一種社會保險制度。而生育保險基金是生育保險制度的物質(zhì)基礎，基金平衡與否直接關系到制度的正常運行和可持續(xù)發(fā)展，因此，了解我國生育保險基金運行現(xiàn)狀，積極探究解決基金平衡問題，對于促進生育保險基金的健康持續(xù)發(fā)展、推進生育保險制度改革具有重要意義。

二、我國生育保險參保現(xiàn)狀

隨著生育保險制度覆蓋面的擴大，參保人數(shù)和享受待遇人次逐年增長。截至2017年年末，我國參加生育保險的總人數(shù)為19300.2萬人，但與基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險相比，生育保險參保人數(shù)較少。2011年《社會保險法》明確將職工未就業(yè)配偶和農(nóng)民工納入適用范圍中，很大程度上擴大了生育保險的受益者數(shù)量，享受待遇人次在2011年—2013年出現(xiàn)了增長高峰。自2016年1月1日起，全面開放二孩政策正式執(zhí)行，二孩時代堆積的生育勢能得到釋放，短期內(nèi)生育人數(shù)大幅增加，據(jù)人社部公布的數(shù)據(jù)顯示，2016年全國新出生人口1867萬，其中45%來自二孩家庭，同比多生131萬人，享受生育保險待遇人次再次迎來增長高峰。

三、我國生育保險基金的運行情況

我國生育保險根據(jù)“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集資金，但目前看來，生育保險基金累計結余較多，甚至遠超當年基金收入。生育保險基金運行數(shù)據(jù)顯示，2010年—2015年，生育保險基金年收入與支出均呈上升趨勢，且收入均大于支出，生育保險基金累計結余不斷走高。截至2015年，生育保險基金累計結余已達到684.4億元。

2016年以來，全國生育保險基金運行承受了較大壓力，生育保險基金出現(xiàn)了當期收不抵支的狀況，生育保險基金當期結余率由2015年的18%下降至2017年的-15.7%，累計結余也從684.4億元減少至564.5億元。從征收角度看，為給企業(yè)減負，國家降低生育保險基金費率。從支出角度看，二孩政策放開、醫(yī)療服務價格調(diào)整等政策性因素帶來基金支出的大幅增加。短期來看，由于生育保險保險基金累計結余較多，生育保險基金可緩解當期支付壓力，基金保持平衡較為樂觀。但從長期來看，2012—2017年，全國生育保險基金支出的年增長速度均大于基金收入的年增長速度，在國家降低生育保險費率和全面放開二胎的背景下，生育保險基金收入勢必減少，而享受生育保險需求大大增加，生育保險基金結余的局面將發(fā)生改變。

四、我國生育保險基金運行存在的問題

1.基金調(diào)劑能力差。2016年，全國有13個省的當年生育保險基金出現(xiàn)赤字，如天津、河北、重慶等地，而廣東生育保險基金結余較多，可以反映出我國生育保險基金調(diào)劑能力差。這主要是由于我國生育保險統(tǒng)籌層次較低，目前仍停留在縣市級，調(diào)劑范圍較小，起不到互助互濟，均衡負擔的作用，難以實現(xiàn)社會保險的“大數(shù)法則”。

2.基金運行效率低。生育保險基金結余過多一定程度上體現(xiàn)出生育保險基金使用效率低下，這主要是因為我國生育保險基金與職工基本醫(yī)療保險基金的支付范圍尚未明確、界限不清。生育保險的一項重要待遇給付是生育醫(yī)療費用，現(xiàn)實中有不少醫(yī)療費用既屬于生育醫(yī)療費用，也屬于一般疾病醫(yī)療費用，這不僅給社保經(jīng)辦帶來一定困難，還導致生育保險基金使用效率低下。

3.基金籌資渠道單一。從目前來看，我國各地生育保險基金都存在一定結余，但隨著“全面放開二胎”政策的實行，生育保險基金的負擔勢必會加重。若要維持生育保險基金收支平衡，只能按照當前的模式籌集生育保險基金，提高用人單位的繳費率，這將使企業(yè)不堪重負，從而影響生育保險基金的健康平穩(wěn)運行。

五、建議

1.提高生育保險統(tǒng)籌層次。應逐步將生育保險現(xiàn)行的縣市級統(tǒng)籌提升到省級統(tǒng)籌，統(tǒng)籌層次的提升一方面有利于提高生育醫(yī)療保險基金的調(diào)劑能力，降低基金運行風險，另一方面有助于基金的統(tǒng)一運營和管理，從而保證基金安全。

2.重點解決基金平衡問題。社會保險基金運行主要依靠三個方面，即收錢的“籌資”方面、出錢的“支付”方面以及管錢的“管理”方面，其中，籌資與支付間的平衡就是社會保險基金平穩(wěn)運行可持續(xù)性發(fā)展的生命。因此，今后生育保險與醫(yī)療保險在整合中需要對基金收支進行精細測算，基金平衡問題需要重點解決。

3.加大政府財政投入。生育保險基金存在失衡風險，而生育保險屬于社會保障范圍，政府是社會保障的責任主體。因此，在生育保險與醫(yī)療保險合并后的籌資中，政府也應該承擔一定的籌資責任，防止制度合并導致企業(yè)醫(yī)療保險繳費率提高，減小“全面放開二胎”政策對女性就業(yè)產(chǎn)生的消極影響。對雇傭女性勞動力的企業(yè)給予相應的財政支持，對之前未參加生育保險，合并后醫(yī)療保險繳費率上升的中小企業(yè)，給予一定的財政補貼和稅收減免。

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