亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        醫(yī)療聯(lián)合體主體行為邏輯作用機制與路徑優(yōu)化研究

        2019-07-24 07:53:26高鵬范君暉
        中國醫(yī)療管理科學(xué) 2019年4期
        關(guān)鍵詞:主體效率優(yōu)化

        高鵬 范君暉

        醫(yī)療聯(lián)合體是實現(xiàn)醫(yī)療資源有序配置、恢復(fù)有序就醫(yī)秩序、提升醫(yī)療資源使用效率的重要路徑,也是推進分級診療制度發(fā)展的重要前提。新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來,我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進入了快速發(fā)展階段,而經(jīng)濟的高速發(fā)展也帶動了居民對于醫(yī)療健康的高需求。目前,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進入了攻堅期,醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)也取得了一些成就。數(shù)據(jù)顯示,截至2016 年底,全國已有205 個地級以上城市進行醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè),并且在就醫(yī)流向、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的軟硬件設(shè)施、醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部的信息共享等方面取得了初步成效[1]。但總體而言效果不佳,各相關(guān)主體、社會、政府對醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)觀念不統(tǒng)一,認(rèn)識不足,導(dǎo)致分級診療尚未真正落地,民眾對健康的訴求仍未得到滿足[2],醫(yī)療資源使用效率偏低,“看病難,看病貴”的現(xiàn)象得不到有效緩解,“因病致貧,因病返貧”的現(xiàn)象近年來也屢見不鮮?;诖耍趯嵤┡c推行醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)過程中,應(yīng)準(zhǔn)確把握醫(yī)療聯(lián)合體的主體行為,了解并掌握其行為邏輯,探尋主體行為間的邏輯關(guān)系與作用,切實有效地發(fā)揮醫(yī)療聯(lián)合體主體行為的作用機制,優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)療聯(lián)合體的運行,這關(guān)系到醫(yī)療體制改革的成功與否。

        1 醫(yī)療聯(lián)合體的概念與本質(zhì)內(nèi)涵

        醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要路徑和制度創(chuàng)新,有利于優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局,提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療服務(wù)體系整體效能,進而滿足居民日益增長的健康服務(wù)需求[3],其優(yōu)化醫(yī)療資源配置的內(nèi)涵與資源的縱向整合機制,近年來成為了學(xué)界的研究與關(guān)注重點。醫(yī)療聯(lián)合體基于其對資源的縱向整合與協(xié)同屬性,大多數(shù)學(xué)者按醫(yī)療機構(gòu)之間的權(quán)、責(zé)、利關(guān)系,資產(chǎn)所有權(quán)、管理權(quán)的變化及資源配置方式,將其分為松散型、半緊密型和緊密型3 種模式[4],以資源的整合程度與合作關(guān)系進行區(qū)分醫(yī)療聯(lián)合體模式的不同。以疑難雜癥為主的專科型醫(yī)療聯(lián)合體、遠程醫(yī)療型醫(yī)療聯(lián)合體與縣域醫(yī)療聯(lián)合體則是根據(jù)醫(yī)院類別、區(qū)域不同而進行的區(qū)分。而針對于醫(yī)療聯(lián)合體的運行模式,學(xué)界與政府部門目前將其劃分為集團化醫(yī)療聯(lián)合體模式、委托代管醫(yī)療聯(lián)合體模式和院辦院管醫(yī)療聯(lián)合體模式[5]。近年來學(xué)界對于醫(yī)療聯(lián)合體模式、類型與作用的深入研究,也為醫(yī)療聯(lián)合體的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。部分學(xué)者基于實證分析與比較研究,對醫(yī)療聯(lián)合體的模式進行了高度的概括。王榮華等[6]論述了目前較成熟的4種醫(yī)療聯(lián)合體模式及其特點,即醫(yī)療集團模式、縣級醫(yī)療共同體、跨區(qū)域?qū)?坡?lián)盟與遠程醫(yī)療模式,根據(jù)其在深圳、安徽、北京等地的實施效果,總結(jié)其在就醫(yī)流向、信息共享、軟硬件設(shè)施水平的改善等方面取得的成效,分析了當(dāng)前醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)存在醫(yī)療資源配比失衡、醫(yī)患互信差、全科人才緊缺、各部門等級之分嚴(yán)重及“緊密型醫(yī)療聯(lián)合體”限制患者就醫(yī)選擇權(quán)等問題。方鵬騫等[7]分析了在以縱向整合為前提背景下發(fā)揮三級醫(yī)院作用對醫(yī)療聯(lián)合體模式的優(yōu)化影響,并提出了區(qū)域型、跨區(qū)域型、縱向、橫向、緊密、松散型醫(yī)療聯(lián)合體的定位作用。事實上,無論基于何種類型或整合手段,醫(yī)療聯(lián)合體模式的本質(zhì)內(nèi)涵在于借助其醫(yī)療資源的整合屬性、多種呈現(xiàn)方式來實現(xiàn)對醫(yī)療資源的整合,最終達到醫(yī)療資源的優(yōu)化配置,緩解醫(yī)療資源供需不均造成的系列問題。不同類型醫(yī)療聯(lián)合體模式的資源整合作用并不會因其模式的不同而產(chǎn)生變化,多角度、多方位地實現(xiàn)醫(yī)療資源整合,以實現(xiàn)醫(yī)療資源在宏觀層面的優(yōu)化配置與微觀層面的有序分布,是其內(nèi)涵的重要體現(xiàn)形式。

        2 醫(yī)療聯(lián)合體的主體行為邏輯

        在加快推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的過程當(dāng)中,既要注重醫(yī)療聯(lián)合體核心成員對于聯(lián)合體內(nèi)資源的優(yōu)化帶動作用,也要注重對醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部的整合力度,力爭實現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體資源優(yōu)化與制度模式的“兩個協(xié)同”。在基于對醫(yī)療聯(lián)合體理論的研究分析與實際的運行狀況測度下,根據(jù)學(xué)界對醫(yī)療聯(lián)合體模式的概括總結(jié),可將其歸類區(qū)分為資源資產(chǎn)整合型、運行管理整合型、組團協(xié)作整合型3 種類型。其劃分標(biāo)準(zhǔn)與生成邏輯與本質(zhì)內(nèi)涵都是基于優(yōu)化與提升醫(yī)療資源的綜合配置。探尋其主體的行為邏輯與作用,對于準(zhǔn)確把握其運行內(nèi)涵具有重要的意義。

        2.1 資源資產(chǎn)整合型醫(yī)療聯(lián)合體的主體行為邏輯與作用機制分析

        資源資產(chǎn)整合型醫(yī)療聯(lián)合體廣義上是以醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部對于醫(yī)療資源與資產(chǎn)的整合程度強弱來劃分的,緊密型、松散型與半緊密型醫(yī)療聯(lián)合體[8]則是該模式醫(yī)療聯(lián)合體的典型代表。此模式中,突出發(fā)揮了三級甲等醫(yī)院為核心醫(yī)療技術(shù)資源的核心配置及醫(yī)療技術(shù)的協(xié)調(diào)幫扶、統(tǒng)籌與配置作用。基于資源資產(chǎn)整合型醫(yī)療聯(lián)合體的實際特點與運行規(guī)律,其行為主體在于以三級醫(yī)院為代表的核心與以二級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院為代表的基層,行為主體間的相互作用構(gòu)成了以資源資產(chǎn)整合為特點的醫(yī)療聯(lián)合體模式。主體間的行為邏輯則是以三級醫(yī)院為代表的核心醫(yī)療機構(gòu),通過對基層醫(yī)療機構(gòu)之間資源的整合、疑難雜癥診療技術(shù)的幫扶支持、醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)核心與基層成員的統(tǒng)一管理、加強醫(yī)療機構(gòu)間分工協(xié)作等手段,實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)之間資源的統(tǒng)一配置管理與技術(shù)水平協(xié)作,即“硬件資產(chǎn)整合—強化分工協(xié)作—資源配置整合”的運行邏輯,最終實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置,為全面推行分級診療制度與基層首診的就醫(yī)秩序奠定基礎(chǔ),如圖1。資源資產(chǎn)整合型醫(yī)療聯(lián)合體的主體運行邏輯充分體現(xiàn)了三級醫(yī)院對醫(yī)療聯(lián)合體成員醫(yī)院的管轄,通過全方位、多路徑的協(xié)同運作,將遣散、碎片化、分散式的醫(yī)療機構(gòu)重新整合成了統(tǒng)一體,以增強其實施效果與運作能力。

        圖1 資源資產(chǎn)整合型醫(yī)療聯(lián)合體主體行為邏輯關(guān)系

        經(jīng)過數(shù)年的探索,資源資產(chǎn)整合型醫(yī)療聯(lián)合體的運行邏輯與模式已經(jīng)在各地付諸于實踐,其主體的行為邏輯與作用機制也充分說明了以“整合”為首的運行戰(zhàn)略,能提升醫(yī)療資源的實施效率。但是,該模式的運行也存在諸多問題。首先,在傳統(tǒng)行政體制背景下的公立醫(yī)療機構(gòu),對資源的整合管理在理論上尚可,而實際過程中存在上級管理部門不統(tǒng)一、資源產(chǎn)權(quán)歸屬不同等難以破解的問題。其次,注重資源與資產(chǎn)整合尚可,但難以實現(xiàn)整合過程中各個主體的利益均等化、最大化,在核心環(huán)節(jié)上出現(xiàn)利益不同向的問題,導(dǎo)致難以實現(xiàn)最終目標(biāo)。另外,資源資產(chǎn)整合型醫(yī)療聯(lián)合體中,其對于資源的配置效率要求均不相同,而政府的投入與醫(yī)?;鸬慕y(tǒng)籌配置方面,也將因其整合效率難以提升而出現(xiàn)成本高低不同等問題。傳統(tǒng)的公立醫(yī)院運作的大背景使得現(xiàn)有模式難以在短期內(nèi)通過整合調(diào)度的方式來實現(xiàn)總體效果質(zhì)的飛躍,把握醫(yī)療聯(lián)合體的主體行為邏輯與主體間的作用機制、提升實施效率,是實現(xiàn)醫(yī)療資源整合,優(yōu)化醫(yī)療資源配置的現(xiàn)實目標(biāo)。

        2.2 運行管理整合型醫(yī)療聯(lián)合體的主體行為邏輯與作用機制分析

        圖2 運行管理整合型醫(yī)療聯(lián)合體主體行為邏輯關(guān)系

        運行管理整合型醫(yī)療聯(lián)合體注重醫(yī)療聯(lián)合體管理模式對其內(nèi)部結(jié)構(gòu)的運行與影響。集團化模式、委托代管模式、院辦院管模式、股份制合作式醫(yī)療聯(lián)合體等[9]是該模式醫(yī)療聯(lián)合體的典型代表。以集團化管理模式來實現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體管理職能的創(chuàng)新,實現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部的精細(xì)化管理與外部的運行機制統(tǒng)籌,使其內(nèi)外運作機制與管理模式實現(xiàn)高度的契合與創(chuàng)新,為實現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置奠定基礎(chǔ)。運行管理整合型醫(yī)療聯(lián)合體在醫(yī)療資源的整合過程中,注重醫(yī)療聯(lián)合體模式路徑、管理的創(chuàng)新發(fā)展與核心成員作用的發(fā)揮,即通過特有的整合方式或決策形式帶動醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部的高效與精細(xì)化管理,而運行管理模式的創(chuàng)新實現(xiàn)路徑,很大程度上改變了傳統(tǒng)醫(yī)療聯(lián)合體模式單純依靠政策的執(zhí)行或技術(shù)的幫扶為手段的弊端,通過運行管理的創(chuàng)新,打破傳統(tǒng)公立醫(yī)院行政體制的束縛,將醫(yī)院內(nèi)部的“小協(xié)同”轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部的“大協(xié)同”。其行為主體在于政策的制定方與三級醫(yī)院對于其成員醫(yī)院間的組織、管轄、變更等手段,而其主體行為邏輯在于管理整合,即“運行管理協(xié)同—管理職能創(chuàng)新—模式優(yōu)化調(diào)整”,以實現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體的運行管理整合效率,發(fā)揮本質(zhì)作用,見圖2。運行管理整合型醫(yī)療聯(lián)合體在傳統(tǒng)醫(yī)療聯(lián)合體運行機制上通過發(fā)揮核心醫(yī)院的管理帶動職能,以運行管理為突破口,實現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體在管理與協(xié)作上的協(xié)同,提升了醫(yī)療聯(lián)合體的實施效率。以管理為路徑的醫(yī)療聯(lián)合體模式優(yōu)化能從另一個層面打破醫(yī)院間無序分散、相互獨立的局面,構(gòu)造了新型的醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)外運行邏輯秩序,側(cè)重于管理職能路徑的優(yōu)化與核心成員作用的發(fā)揮,把握醫(yī)療聯(lián)合體主體行為邏輯。運行管理整合型醫(yī)療聯(lián)合體在各地也被付諸于實踐,迅速得到發(fā)展,但總體的實施效果并不樂觀。首先,醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)運行管理制度的政策與制度實施需致力于三級醫(yī)院構(gòu)造核心或集團式運行邏輯,但其運行邏輯的構(gòu)建需要聯(lián)合體內(nèi)二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院等組織形成共同規(guī)范并建立若干部門,制定相關(guān)職責(zé),如理事會、法人治理結(jié)構(gòu)和責(zé)任人等,但醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)成員醫(yī)療機構(gòu)難以打破傳統(tǒng)現(xiàn)存的體制模式而接受新體制的制約,其在沒有明確的政策法規(guī)約束下,也難以有效率的實施。其次,核心醫(yī)院在發(fā)揮其管理、資源配置與技術(shù)協(xié)作中心化的過程中,其核心角色無需質(zhì)疑,但在與基層成員醫(yī)院在運行協(xié)作過程中處于核心角色的三級醫(yī)院基于利益角度,難以實現(xiàn)利益與協(xié)作的雙協(xié)同。另外,基于多元化手段方式來構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體的政策指導(dǎo)性文件雖然已經(jīng)頒布,但在諸多因素制約下難以發(fā)揮切實有效的作用,也沒有相應(yīng)的監(jiān)管與指導(dǎo)體系協(xié)助其發(fā)展。

        2.3 組團協(xié)作整合型醫(yī)療聯(lián)合體的主體行為邏輯與作用機制分析

        組團協(xié)作整合型醫(yī)療聯(lián)合體實現(xiàn)了醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)核心醫(yī)院與基層醫(yī)院的以一定邏輯或目的組團式的協(xié)作運行,聯(lián)合兼并模式、??坡?lián)盟模式、遠程醫(yī)療模式、縣級協(xié)作區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體等[9]是組團協(xié)作整合型醫(yī)療聯(lián)合體的典型代表。組團協(xié)作整合的運行邏輯突出了醫(yī)療機構(gòu)間的聚類分工協(xié)作,以結(jié)果和目的為導(dǎo)向的反向合作機制,在一定程度上避免了醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)作過程中的無效性和盲目性,使運行協(xié)作有針對性,也符合醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的初衷,即通過發(fā)揮核心醫(yī)院或三級醫(yī)院的帶頭作用,以資產(chǎn)、技術(shù)或管理創(chuàng)新的模式進行醫(yī)療資源額度縱向整合,達到醫(yī)療資源的優(yōu)化配置,解決看病難、看病貴的問題[10]。隨著人口老齡化的加劇,醫(yī)療資源的合理配置也成為學(xué)界關(guān)注的問題。發(fā)揮醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)核心醫(yī)院與成員醫(yī)院間的互補關(guān)系,實現(xiàn)了資源分工的有序協(xié)同、資源的功能性互補機制發(fā)揮和區(qū)域醫(yī)療資源的互補組合,最大限度地發(fā)揮資源的優(yōu)化配置作用,提升了醫(yī)療聯(lián)合體本質(zhì)作用的發(fā)揮與實施。組團協(xié)作式醫(yī)療聯(lián)合體的行為主體結(jié)構(gòu)在于組團協(xié)作模式的組合“點”與協(xié)作整合范圍“面”的相互協(xié)作,達到形成醫(yī)療聯(lián)合體,提升其作用。而其主體間的行為邏輯在于發(fā)揮醫(yī)療聯(lián)合體成員的集聚優(yōu)勢,通過類比聚類分析,尋找醫(yī)療聯(lián)合體的協(xié)作點,以協(xié)作點為切入口,實現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體成員的協(xié)作,即“優(yōu)勢集聚—類比協(xié)作—整合互補—優(yōu)化效率”的運行邏輯,見圖3。

        圖3 組團協(xié)作整合型醫(yī)療聯(lián)合體主體行為邏輯關(guān)系

        組團協(xié)作整合型主體行為與邏輯關(guān)系可較好地實現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體成員的互補組合機制,發(fā)揮優(yōu)化資源配置的核心作用。組團協(xié)作整合型醫(yī)療聯(lián)合體的行為主體結(jié)構(gòu)在于組團協(xié)作模式的組合“點”與協(xié)作整合范圍“面”的相互協(xié)作,由“點”帶“面”,實現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的規(guī)律性整合與協(xié)作,提升醫(yī)療聯(lián)合體整體的實施效率與運作基準(zhǔn),以兼并擴張、設(shè)置??菩汀⑦h程型與特殊型醫(yī)療聯(lián)合體,把握醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的協(xié)作點,提升運行效率。但隨著各地區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體模式被付諸于實踐后,組團協(xié)作式醫(yī)療聯(lián)合體運行的弊端也日益顯現(xiàn)。首先,醫(yī)療聯(lián)合體成員內(nèi)依據(jù)協(xié)作點進行運行過程中,依靠核心醫(yī)院的地位可提升協(xié)作效率,但在沒有政策立法的支持或利益同向化引導(dǎo)機制作為前提背景下,難以真正地實現(xiàn)協(xié)作,而基于“理性人”的利益最大化屬性,勢必出現(xiàn)利益不均而造成效率低下。其次,組團協(xié)作式的整合從表面上尚可實現(xiàn)對于醫(yī)療資源均衡性分配,滿足多元需求,如??坡?lián)盟、遠程醫(yī)療等,但難以與非醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療資源形成互補協(xié)同,舍近求遠的組團模式從總體上來看,會加重醫(yī)療資源使用效率低下的現(xiàn)狀。而滿足組團式醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的運行邏輯范圍內(nèi)的“小協(xié)同”,忽視了對醫(yī)療資源整體配置的“大協(xié)同”,在不斷追求整合模式效率的同時,未能實現(xiàn)資源的整體協(xié)同,易出現(xiàn)醫(yī)療資源在特定區(qū)域內(nèi)的碎片化及分布失衡,加劇醫(yī)療資源供需與分布不均的現(xiàn)狀。

        3 醫(yī)療聯(lián)合體主體作用機制的路徑優(yōu)化分析

        分析3 種醫(yī)療聯(lián)合體模式主體的行為邏輯及其內(nèi)在協(xié)同運作的邏輯內(nèi)涵,對于提升醫(yī)療聯(lián)合體的實施效率,發(fā)揮醫(yī)療聯(lián)合體對醫(yī)療資源的配置作用具有借鑒意義。在面對實施過程中的不利因素時,應(yīng)以發(fā)展結(jié)果與運行效率為導(dǎo)向,充分把握醫(yī)療聯(lián)合體的主體行為、作用機制與其運行邏輯,并在此基礎(chǔ)上進行優(yōu)化。結(jié)合3 種不同類別醫(yī)療聯(lián)合體模式群體的實際特征與運行利弊因素,其主體行為邏輯的優(yōu)化可從以下角度入手。

        3.1 資源資產(chǎn)整合型醫(yī)療聯(lián)合體

        完善政府頂層制度設(shè)計,優(yōu)化完善制度運行環(huán)境,促使醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)形成“利益同向”與“風(fēng)險共擔(dān)”的正向邏輯,以效率為切入點,破除阻力障礙,實現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體主體行為的理論創(chuàng)新。完善的制度運行環(huán)境是保證醫(yī)療聯(lián)合體主體行為正常運行、發(fā)揮作用的必要前提。在以資源資產(chǎn)整合為手段的整合型醫(yī)療聯(lián)合體當(dāng)中,注重醫(yī)療機構(gòu)之間的利益機制與自身特點作用的發(fā)揮,在保證原有的獲利途徑的基礎(chǔ)上,建立整體的“風(fēng)險共擔(dān)”機制,切實提高醫(yī)療聯(lián)合體整體的運作效率,發(fā)揮醫(yī)療聯(lián)合體成員內(nèi)部的效用最大化。另外,應(yīng)建立健全政府的頂層設(shè)計,通過立法、執(zhí)法與監(jiān)督等手段,破除醫(yī)療聯(lián)合體主體行為邏輯中的制度阻力、傳統(tǒng)模式阻力,結(jié)合醫(yī)療聯(lián)合體主體間邏輯行為的特殊性,有針對性地制定政策機制,監(jiān)督實施效果,從制度層面上保證其內(nèi)部資源資產(chǎn)整合的正?;c有效化。

        3.2 運行管理整合型醫(yī)療聯(lián)合體

        以政府主導(dǎo)與市場補充相結(jié)合的形式,建立醫(yī)療聯(lián)合體的協(xié)調(diào)體系、監(jiān)管體系與第三方監(jiān)管體系,實現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體主體的運行機制創(chuàng)新,注重管理創(chuàng)新對醫(yī)療聯(lián)合體主體行為邏輯的影響。實施醫(yī)療聯(lián)合體的運行管理整合模式,應(yīng)當(dāng)有效地將集團式管理邏輯與醫(yī)療機構(gòu)的整合相融合,注重集團模式管理的精細(xì)化,發(fā)揮核心成員的作用機制,提升醫(yī)療聯(lián)合體的整體運行效率。另外,在引入集團管理式邏輯機制時,主張醫(yī)療聯(lián)合體采取由政府主導(dǎo)與市場補充結(jié)合的形式,一方面保留傳統(tǒng)公立醫(yī)院“非營利性”與“公益性”屬性,另一方面引入市場補充機制,建立協(xié)調(diào)、監(jiān)管體系,并建立醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部運行效果的第三方監(jiān)管體系,切實有效提升運行效率。

        3.3 組團協(xié)作整合型醫(yī)療聯(lián)合體

        注重創(chuàng)新醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)形式與多元化的組合方式,實現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體主體的平臺創(chuàng)新,構(gòu)造“合作與競爭”的邏輯環(huán)境,注重利益為導(dǎo)向的協(xié)作機制,提升效率。以資源的優(yōu)勢集聚與整合互補為特點的組團協(xié)作式醫(yī)療聯(lián)合體,除了組合效率低下與利益不同向的問題之外,醫(yī)聯(lián)模式建設(shè)的創(chuàng)新也是亟需解決的問題。在醫(yī)療聯(lián)合體主體行為邏輯中,應(yīng)當(dāng)注重建立以利益和結(jié)果為導(dǎo)向、構(gòu)造成員間“合作與競爭”的邏輯環(huán)境,擴大其主體行為的運行效率和范圍,加強資源的整合與組團式優(yōu)化,注重醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)形勢的創(chuàng)新,為組合協(xié)作醫(yī)療聯(lián)合體的發(fā)展提供平臺創(chuàng)新。

        4 總結(jié)

        醫(yī)療聯(lián)合體是一個復(fù)雜而龐大的系統(tǒng)工程,分析與把握醫(yī)療聯(lián)合體主體行為邏輯與機制,并尋求其優(yōu)化路徑,是提升醫(yī)療聯(lián)合體實施效率、發(fā)揮資源配置作用、解決醫(yī)療資源配置不均等現(xiàn)實問題的重要路徑。優(yōu)化與完善醫(yī)療聯(lián)合體的改革是也一個長久的過程,結(jié)合實際特點制定優(yōu)化改革策略,才能發(fā)揮醫(yī)療聯(lián)合體的本質(zhì)屬性,為優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升醫(yī)療資源使用效率、促進合理化就醫(yī)秩序奠定良好的基礎(chǔ)。

        猜你喜歡
        主體效率優(yōu)化
        超限高層建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計與優(yōu)化思考
        論自然人破產(chǎn)法的適用主體
        民用建筑防煙排煙設(shè)計優(yōu)化探討
        關(guān)于優(yōu)化消防安全告知承諾的一些思考
        一道優(yōu)化題的幾何解法
        提升朗讀教學(xué)效率的幾點思考
        甘肅教育(2020年14期)2020-09-11 07:57:42
        關(guān)于遺產(chǎn)保護主體的思考
        跟蹤導(dǎo)練(一)2
        論多元主體的生成
        “錢”、“事”脫節(jié)效率低
        亚洲综合精品伊人久久| 日本一区二区三区精品免费| 激情亚洲一区国产精品久久| 女人张开腿让男桶喷水高潮| a毛片全部免费播放| 中文字幕日本熟妇少妇| 无人视频在线播放免费| 免费国产成人肉肉视频大全| 99re久久精品国产| www.尤物视频.com| 美女露出奶头扒开内裤的视频| 五月天中文字幕mv在线| 男女边吃奶边做边爱视频| 美女视频永久黄网站免费观看国产| 熟妇人妻精品一区二区视频免费的| 亚洲国产一区二区三区在线观看| 亚洲欧美国产双大乳头| 久久亚洲精品成人AV无码网址| 六月婷婷亚洲性色av蜜桃| 精品伊人久久大香线蕉综合| 欧洲色综合| 国内精品久久人妻性色av| 亚洲国产成人av二区| 国产av丝袜熟女丰满一区二区 | 五月停停开心中文字幕 | 五月四房播播| 揄拍成人国产精品视频肥熟女| 日韩精品一区二区三区四区| 日韩精品午夜视频在线| 4hu四虎永久免费地址ww416| 一本大道无码av天堂| 久久久亚洲av波多野结衣| 日本视频在线观看二区| 国产精品久久久久9999吃药| 日韩毛片在线看| 国产啪啪视频在线观看| 精品无人区无码乱码毛片国产| 精品无码中文视频在线观看| 最新国产美女一区二区三区| 中文字幕av永久免费在线| 日韩欧美人妻一区二区三区|