侯婷婷 馬春梅

（濟(jì)南大學(xué)教育與心理科學(xué)學(xué)院 山東濟(jì)南 250022）

一、引言

自閉癥，又稱為自閉癥譜系障礙，是一種廣泛性發(fā)育障礙。據(jù)美國疾病與預(yù)防中心最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2010年至今，自閉癥兒童的患病率由1/68上升到1/59，這意味著現(xiàn)今每59名兒童中就有一名自閉癥患者[1]。自閉癥兒童發(fā)病率逐年升高，患病人數(shù)也不斷增長，這不僅會(huì)影響自閉癥兒童家庭生活質(zhì)量，也會(huì)給自閉癥兒童個(gè)人及社會(huì)帶來困擾。因此國內(nèi)有關(guān)學(xué)者對(duì)自閉癥兒童核心癥狀展開了研究，重復(fù)刻板行為也得到了廣泛的關(guān)注。

《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM－V）中指出，社會(huì)溝通與交往障礙以及重復(fù)刻板行為是自閉癥的兩大核心障礙。其中重復(fù)刻板行為指的是一系列高頻率、無明顯目的和意義的行為，還包括狹窄的興趣、難以接受事物的變化等[2]。作為自閉癥兒童最難攻破的障礙，重復(fù)刻板行為嚴(yán)重影響了個(gè)體技能的習(xí)得，易使兒童受到社會(huì)歧視，不利于兒童進(jìn)行社會(huì)互動(dòng)，這也引發(fā)了國內(nèi)眾多理論與實(shí)踐研究者的關(guān)注。本研究基于實(shí)踐需要，將國內(nèi)近十年（2009—2018）對(duì)自閉癥兒童重復(fù)刻板行為研究的文獻(xiàn)進(jìn)行歸納整理和分析，探究自閉癥兒童重復(fù)刻板行為研究的特點(diǎn)和趨勢(shì)，并在此基礎(chǔ)上重點(diǎn)探討了自閉癥兒童重復(fù)刻板行為研究的內(nèi)容，包括自閉癥兒童重復(fù)刻板行為的表現(xiàn)形式、成因、干預(yù)策略和教學(xué)方法，最后對(duì)研究進(jìn)行總結(jié)并提出建議與展望。

二、文獻(xiàn)來源及檢索方法

本研究文獻(xiàn)搜索方式為關(guān)鍵詞搜索，檢索共分為三步。第一步，分別以“自閉癥/孤獨(dú)癥/自閉癥譜系障礙”與“重復(fù)行為/刻板行為”的組合、“自閉癥/孤獨(dú)癥/自閉癥譜系障礙”與“重復(fù)刻板行為”的組合為關(guān)鍵詞，選定中國學(xué)術(shù)網(wǎng)絡(luò)出版總庫（CNKI）、讀秀數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫為來源進(jìn)行檢索，檢索日期選定 2009年1月—2018年12月，共獲取 165 篇相關(guān)文獻(xiàn)。第二步，瀏覽這165篇文獻(xiàn)的標(biāo)題，將重復(fù)的、與自閉癥兒童重復(fù)刻板行為完全無關(guān)的文獻(xiàn)刪除，剩余89篇文獻(xiàn)。第三步，大致閱讀這89篇文獻(xiàn)，再次篩除，篩選的標(biāo)準(zhǔn)為：文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞中明確指出有“自閉癥/孤獨(dú)癥/自閉癥譜系障礙”和“重復(fù)行為/刻板行為/重復(fù)刻板行為”，最后篩選到的文獻(xiàn)共49篇。

三、文獻(xiàn)分析

筆者從文獻(xiàn)數(shù)量、文獻(xiàn)類型及來源幾方面對(duì)所獲得的文獻(xiàn)進(jìn)行整理，49篇文獻(xiàn)的分析結(jié)果如下。

（一）文獻(xiàn)數(shù)量。除2010年、2012年發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量有所下降，從2009年到2018年里自閉癥兒童重復(fù)刻板行為的相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表量總體呈上升趨勢(shì)。如圖1所示，從2013年開始有關(guān)自閉癥兒童重復(fù)刻板行為的相關(guān)研究數(shù)量上升速度明顯，其中2015年到2016年增長速度最快，且在2016年和2017年文獻(xiàn)數(shù)量最多，這表明國內(nèi)學(xué)者逐漸認(rèn)識(shí)到自閉癥兒童重復(fù)刻板行為研究的重要性。

圖1 2009年—2018年自閉癥兒童重復(fù)刻板行為研究文獻(xiàn)數(shù)量分布統(tǒng)計(jì)

（二）文獻(xiàn)類型及文獻(xiàn)來源。從文獻(xiàn)類型上來看，自閉癥兒童重復(fù)刻板行為的文獻(xiàn)類型主要為期刊論文，總共有26篇，其中發(fā)表在《綏化學(xué)院學(xué)報(bào)》上的論文最多，為9篇，發(fā)表在特殊教育核心期刊《中國特殊教育》上的文章有5篇。除期刊外，有關(guān)自閉癥兒童重復(fù)刻板行為的文獻(xiàn)一部分來自于碩士學(xué)位論文，總共有17篇，其中發(fā)表單位來自于華東師范大學(xué)的碩士論文有9篇，但就自閉癥兒童重復(fù)刻板行為這一主題來說并沒有相應(yīng)的博士論文，可能因?yàn)槲覈厥饨逃嚓P(guān)博士數(shù)量有限，還尚未進(jìn)行有關(guān)研究。

四、研究結(jié)果

（一）自閉癥兒童重復(fù)刻板行為表現(xiàn)形式及分類。自閉癥兒童表現(xiàn)出重復(fù)刻板行為，同時(shí)唐氏綜合征兒童、視力障礙、聽力障礙以及重度智障等兒童也存在著重復(fù)刻板行為，但自閉癥兒童的表現(xiàn)是最為典型的[3]，且重度自閉癥兒童在刻板動(dòng)作、刻板興趣方面存在的障礙要多于輕度自閉癥兒童[4]。另外，自閉癥兒童的重復(fù)刻板行為隨著教育階段的不同，表現(xiàn)形式也會(huì)有所不同：學(xué)前期兒童常表現(xiàn)出重復(fù)不斷地玩水、翻書等行為，以尋求感覺刺激；學(xué)齡期兒童常表現(xiàn)出在固定的路線上走路、在固定的位置坐下、背時(shí)刻表等行為；青春期兒童常表現(xiàn)為按固定流程做事、生活[5]。

Bodish等人將刻板行為、自傷行為、強(qiáng)迫行為、同一性行為、儀式化行為以及狹窄興趣作為重復(fù)刻板行為的六大類[6]。其中刻板行為、自傷行為這兩類較易觀察到的行為又被稱為低水平的重復(fù)刻板行為，其他四類行為被歸入高水平的重復(fù)刻板行為[7]。此外，有一些學(xué)者以自閉癥兒童重復(fù)刻板行為的表現(xiàn)形式和程度為依據(jù)，將其分為自我刺激性的重復(fù)刻板行為和自傷性的重復(fù)刻板行為這兩大類[8]。

（二）自閉癥兒童重復(fù)刻板行為成因。目前形成和維持重復(fù)刻板行為的原因仍不清楚，已有研究主要從病因理論、心理學(xué)理論兩個(gè)方面對(duì)自閉癥重復(fù)刻板行為成因進(jìn)行解釋。

1.病因理論。在遺傳方面，基因與染色體的變異與重復(fù)刻板行為的形成有密切關(guān)系，如抽動(dòng)癥、帕金森癥等由染色體變異所導(dǎo)致的疾病中便出現(xiàn)了重復(fù)刻板行為[9]。另外，Langen在2009年利用核磁共振技術(shù)指出尾狀核體積大小與重復(fù)刻板行為的產(chǎn)生有關(guān)，具體表現(xiàn)為：隨著年齡的不斷增長，普通兒童的尾狀核體積慢慢減小，而自閉癥兒童的尾狀核體積慢慢變大[10]。在生物學(xué)方面，W Lynn 等人在1996年發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童腦神經(jīng)中的海馬、垂體后葉、顳葉、頂葉皮層和杏仁核部位功能若存在障礙，那么他們的言語及身體運(yùn)動(dòng)會(huì)表現(xiàn)出刻板[11]。

2.心理學(xué)理論。在行為主義心理學(xué)看來，一個(gè)行為的出現(xiàn)是存在原因的，自閉癥兒童表現(xiàn)出某種重復(fù)刻板動(dòng)作之后，隨之產(chǎn)生的結(jié)果可能強(qiáng)化了這一行為，如感覺性正強(qiáng)化、社會(huì)性負(fù)強(qiáng)化，才使得這一行為經(jīng)常發(fā)生[12]；在發(fā)展心理學(xué)看來，兒童在發(fā)展過程中，會(huì)通過表現(xiàn)出重復(fù)刻板行為來適應(yīng)不同的環(huán)境與刺激；典型發(fā)展兒童的這種行為在四歲之后會(huì)逐漸消失，而自閉癥兒童由于自身存在的缺陷，其重復(fù)刻板行為不會(huì)消失而作為障礙留存下來[13]。

（三）自閉癥兒童重復(fù)刻板行為干預(yù)策略。當(dāng)前我國關(guān)于自閉癥兒童重復(fù)刻板行為干預(yù)策略的研究是比較全面的，主要從醫(yī)學(xué)和教育兩個(gè)方面進(jìn)行探索。

醫(yī)學(xué)干預(yù)涉及精神病學(xué)、中醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)以及康復(fù)醫(yī)學(xué)。在精神病學(xué)方面，以重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）干預(yù)為主。rTMS可以改變皮層內(nèi)神經(jīng)元的興奮性，并能通過改變刺激的部位和參數(shù)治療不同的神經(jīng)疾病[14]；相較于rTMS自身，腦電生物反饋（rTMS-NFB）改善自閉癥兒童重復(fù)刻板行為的療效更為顯著[15]。在中醫(yī)學(xué)方面，有學(xué)者認(rèn)為自閉癥兒童先天元陽不足、腎氣虛弱，以“氣一元論”為基礎(chǔ)，運(yùn)用嬌芽方類方、四逆輩等固本培元，來治療自閉癥兒童重復(fù)刻板動(dòng)作且療效良好[16]。在藥理學(xué)方面，有很多藥物正處于臨床及臨床前研究中，比如第二代抗精神病藥、抗抑郁藥和谷氨酸受體調(diào)節(jié)劑等，但目前真正批準(zhǔn)使用的有兩種：利培酮和阿立哌唑[17]。在康復(fù)醫(yī)學(xué)方面，有學(xué)者提出德建身心療法以及針灸治療。德建身心療法把傳統(tǒng)禪武醫(yī)文化與現(xiàn)代腦科學(xué)知識(shí)進(jìn)行整合，通過內(nèi)養(yǎng)功、丹田呼吸方法或者改變飲食習(xí)慣方式，使自閉癥兒童的重復(fù)刻板行為得到改善[18]。

教育干預(yù)策略可以分為三類：行為干預(yù)、藝術(shù)療法以及與感知覺相關(guān)的療法。行為干預(yù)在國內(nèi)自閉癥重復(fù)刻板行為干預(yù)研究中是運(yùn)用最為廣泛的一種方法，它以功能性行為評(píng)估為基礎(chǔ)，主要包括控制前因事件、后果調(diào)控策略、行為過程中的積極行為支持和相關(guān)技能的訓(xùn)練四種類型[13]，較常用的方法包括正負(fù)強(qiáng)化、替代性強(qiáng)化以及消退法。

藝術(shù)療法以音樂療法和園藝療法為主。音樂治療是一種以日常樂隊(duì)演奏和器樂彈奏為主要治療工具，讓自閉癥兒童在音樂中表現(xiàn)、釋放、宣泄自我，同時(shí)治療師通過音樂對(duì)兒童做出反應(yīng)的康復(fù)治療方法。曹凌云（2009）采用個(gè)案研究的方法對(duì)自閉癥幼兒進(jìn)行了半結(jié)構(gòu)化短程即興演奏音樂治療，結(jié)果顯示自閉癥兒童的行為、認(rèn)知和社會(huì)交往等方面得到良好的改善[19]。園藝療法讓自閉癥兒童在美化植物、庭院的過程中觸摸和運(yùn)用到各種園藝材料，進(jìn)而擺脫不良情緒、認(rèn)識(shí)自己和世界[20]。但目前藝術(shù)療法對(duì)自閉癥兒童重復(fù)刻板行為的干預(yù)療效還需要更多的研究進(jìn)一步證明。

與感知覺有關(guān)的療法包括感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、知覺動(dòng)作訓(xùn)練。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是由愛爾絲博士提出的，通過對(duì)視聽觸味覺、本體覺、前庭覺等方面的訓(xùn)練，使兒童能夠在大腦中對(duì)這些感覺進(jìn)行統(tǒng)合，提高兒童注意力、記憶力、自我控制能力等方面的發(fā)展[21]，其療效得到許多學(xué)者的驗(yàn)證。如丁芳玉（2011）運(yùn)用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)兩名學(xué)齡前自閉癥兒童的刻板行為進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示兒童的刻板行為形式發(fā)生改變，次數(shù)和持續(xù)時(shí)間也明顯減少[22]。知覺動(dòng)作訓(xùn)練以神經(jīng)心理學(xué)原理和實(shí)證研究為基礎(chǔ)，在專業(yè)訓(xùn)練者的引導(dǎo)下，利用合適的教材、教具，擴(kuò)大兒童身心機(jī)能的靈活性，使兒童處理周圍環(huán)境中的人或物的能力得以提升。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練注重提供各種感覺刺激，強(qiáng)調(diào)的是中樞神經(jīng)整合各種感覺刺激的能力，知覺動(dòng)作訓(xùn)練中包含著感覺統(tǒng)和過程，但它更看重兒童適應(yīng)性動(dòng)作的輸出[23]。兩種訓(xùn)練方法既有相同，也有不同之處。

（四）自閉癥兒童重復(fù)刻板行為教學(xué)策略。針對(duì)自閉癥兒童重復(fù)刻板行為的教育干預(yù)，提出了相應(yīng)的教學(xué)方法，主要包括結(jié)構(gòu)化教學(xué)、社區(qū)化教學(xué)、適應(yīng)性體育活動(dòng)以及社會(huì)故事法。

結(jié)構(gòu)化教學(xué)是現(xiàn)在學(xué)者研究最多的一種教學(xué)方法，也是自閉癥兒童教學(xué)過程中教師經(jīng)常使用的一種方法。它以自閉癥兒童的認(rèn)知能力、興趣愛好以及需求需要為出發(fā)點(diǎn)，通過對(duì)環(huán)境進(jìn)行調(diào)整來提高兒童的行為管理能力，主要包含作息時(shí)間結(jié)構(gòu)化、物理環(huán)境結(jié)構(gòu)化、視覺結(jié)構(gòu)化和工作制度結(jié)構(gòu)化這四種方法[24]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)過結(jié)構(gòu)化教學(xué)訓(xùn)練的自閉癥兒童中有47%可回歸社會(huì)，其改善自閉癥兒童重復(fù)刻板行為的療效也得到相關(guān)研究者的驗(yàn)證。如潘文娟（2017）在研究中結(jié)合個(gè)案分析法、訪談法，對(duì)5名個(gè)案一年內(nèi)的重復(fù)刻板行為情況進(jìn)行追蹤調(diào)查，結(jié)果顯示他們的重復(fù)刻板行為發(fā)生頻次都有所降低，維持時(shí)間也顯著減少[25]。

社區(qū)化教學(xué)基于生態(tài)系統(tǒng)理論提出，它提倡家庭、社區(qū)、學(xué)校之間不再隔離，使特殊兒童的教學(xué)和生活相互聯(lián)系，并根據(jù)所學(xué)內(nèi)容的不同讓兒童通過觀察或者參與式活動(dòng)來學(xué)習(xí)，在教學(xué)過程中改善兒童的重復(fù)刻板行為，幫助他們?nèi)谌肷鐣?huì)。如井潔歆（2014）對(duì)兩名自閉癥兒童進(jìn)行了為期24周的社區(qū)化教學(xué)干預(yù)訓(xùn)練，選取的訓(xùn)練場(chǎng)所為所在學(xué)校的社區(qū)化課堂，干預(yù)包括四個(gè)方面：社會(huì)自我的建立、主動(dòng)進(jìn)行交往、與他人合作以及實(shí)用性的交往。結(jié)果顯示兒童與他人交往過程中，主動(dòng)語言變多，能夠參與同伴的活動(dòng)，社會(huì)規(guī)則意識(shí)增強(qiáng)，重復(fù)刻板行為有所減少[26]。

適應(yīng)性體育活動(dòng)具有多樣性，包括運(yùn)動(dòng)、節(jié)奏和游戲等內(nèi)容，是一種綜合性活動(dòng)設(shè)計(jì)，其目的是為了滿足特殊學(xué)生的發(fā)展需求，以運(yùn)動(dòng)與康復(fù)相結(jié)合為手段，通過創(chuàng)編規(guī)則簡單、趣味性強(qiáng)的活動(dòng)，綜合利用各種教學(xué)設(shè)備，提高自閉癥兒童生活質(zhì)量[27]。國內(nèi)有關(guān)適應(yīng)性體育活動(dòng)的研究相對(duì)較少，但相關(guān)實(shí)驗(yàn)以及行動(dòng)研究結(jié)果表明體育活動(dòng)在自閉癥兒童重復(fù)刻板行為的干預(yù)成效還是不錯(cuò)的。如錢旭強(qiáng)（2013）以一名輕中度自閉癥兒童作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行基本身體動(dòng)作的訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、身體素質(zhì)的訓(xùn)練，結(jié)果顯示該自閉癥兒童的感知覺、粗大精細(xì)動(dòng)作、溝通表達(dá)、社會(huì)交往等方面均取得一定的進(jìn)步，重復(fù)刻板行為也明顯的減少[28]。

社會(huì)故事法是由教師、家長或?qū)I(yè)人員根據(jù)一定的社會(huì)情境和社會(huì)行為規(guī)則所編寫的一種教學(xué)策略，旨在幫助自閉癥學(xué)生了解社會(huì)情境。社會(huì)故事法在治療和干預(yù)自閉癥學(xué)生兒童方面是一種成熟的方法，能夠有效減少自閉癥學(xué)生問題行為。如賈婉瑩（2018）將被試甲的排隊(duì)刻板作為目標(biāo)行為，采用社會(huì)故事法對(duì)其進(jìn)行了為期41天的干預(yù)，結(jié)果顯示被試甲的排隊(duì)刻板行為得到了有效改善[29]。社會(huì)故事法作為一種有效的康復(fù)手段，在臺(tái)灣和國外使用的較多，理論和實(shí)證研究也較為豐富，但在中國大陸較少被研究者和教學(xué)者使用。

五、結(jié)論與展望

（一）擴(kuò)大關(guān)注范圍，增加高水平重復(fù)刻板行為研究。國內(nèi)研究的焦點(diǎn)主要集中在易觀察到的刻板行為及自傷行為上，而有關(guān)同一性行為、強(qiáng)迫行為等高水平的重復(fù)刻板行為研究較少。其原因可能在于低水平的重復(fù)刻板行為易觀察且發(fā)生頻率高，嚴(yán)重影響著兒童的學(xué)習(xí)、生活，因此教師、家長及研究者都較關(guān)注[30]。然而若能對(duì)儀式化行為、同一性行為進(jìn)行有效干預(yù)，更有利于讓兒童掌握日常生活技能、適應(yīng)新的環(huán)境；另外，強(qiáng)迫行為有時(shí)會(huì)讓兒童感到焦慮不安，狹窄興趣也限制了兒童發(fā)展，二者都不利于其進(jìn)行社會(huì)交往，故而對(duì)這兩類行為的干預(yù)也是非常有必要的。在今后的研究中，可以增加對(duì)高水平重復(fù)刻板行為的研究，對(duì)其進(jìn)行更多的探討。

（二）系統(tǒng)分析重復(fù)刻板成因，加強(qiáng)病因?qū)W研究。遺傳學(xué)、生物學(xué)、行為主義心理學(xué)以及發(fā)展心理學(xué)方面對(duì)于自閉癥重復(fù)刻板成因都有一定的研究，但至今沒有明確的解釋，這也說明引發(fā)自閉癥兒童重復(fù)刻板行為的因素有很多，比如說自身生理機(jī)制、不良的環(huán)境因素、父母的特質(zhì)等，但目前尚未明確這些因素之間的聯(lián)系。在以后的研究中，可以在深入分析一種因素的基礎(chǔ)上，結(jié)合其他領(lǐng)域的知識(shí)，綜合進(jìn)行分析，重點(diǎn)考慮各影響因素是如何系統(tǒng)的影響自閉癥兒童重復(fù)刻板行為的[2]。

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有關(guān)自閉癥兒童重復(fù)刻板行為的研究有很多，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了一些基因的突變以及腦部功能的障礙與重復(fù)刻板行為有關(guān)，但很少有研究者的結(jié)論能保持一致或得到有效驗(yàn)證，導(dǎo)致難以準(zhǔn)確判斷哪些特異基因或腦部組織與自閉癥兒童的重復(fù)刻板行為有關(guān)，這種結(jié)果的出現(xiàn)可能源于研究者使用的臨床樣本不同或者研究方法不同。所以在以后的研究中，研究者在選擇樣本時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)，逐步對(duì)臨床樣本進(jìn)行細(xì)化分類，按照年齡性別、表型、疾病亞型和行為嚴(yán)重程度的不同，單獨(dú)進(jìn)行生物學(xué)、遺傳學(xué)研究[17]。

（三）加強(qiáng)實(shí)證研究，綜合考慮選擇干預(yù)方法。目前國內(nèi)關(guān)于自閉癥兒童重復(fù)刻板行為的干預(yù)方法有很多，涉及到醫(yī)學(xué)和教育的許多方面，每一種方法都曾被學(xué)者證實(shí)在某個(gè)范圍內(nèi)的群體中顯示有效，但是其研究成果的推廣性較差。因?yàn)樵谟嘘P(guān)自閉癥兒童重復(fù)刻板行為的干預(yù)研究中大都采用的是個(gè)案研究，被試數(shù)量有限，且自閉癥兒童自身存在著很大的差異性，所以導(dǎo)致其推廣度不高，在今后的研究中還需要進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)證研究，推廣一些有價(jià)值的干預(yù)方法。

在對(duì)自閉癥兒童重復(fù)刻板行為進(jìn)行干預(yù)時(shí)，應(yīng)結(jié)合自閉癥兒童自身的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，以行為功能為導(dǎo)向，找出引起自閉癥兒童問題行為出現(xiàn)的具體情境或事件，判斷該行為的目的和意圖，制定出有效的干預(yù)策略。與此同時(shí)，在選擇干預(yù)方法時(shí)還應(yīng)注意被試、家長的情況以及研究者的能力是否符合要求，如自我管理策略，不僅要求被試要有一定的認(rèn)知能力，還要求家長在實(shí)行干預(yù)的過程要全力配合研究者[30]。另外，研究人員在進(jìn)行干預(yù)的時(shí)候還應(yīng)該考慮到環(huán)境因素的影響，因?yàn)榄h(huán)境當(dāng)中的某些刺激可能會(huì)影響自閉癥兒童的情緒和行為，這時(shí)就應(yīng)該避免這些刺激的發(fā)生，為自閉癥兒童的干預(yù)提供一個(gè)良好地環(huán)境。

（四）教學(xué)與干預(yù)相結(jié)合，打破環(huán)境限制。自閉癥兒童特點(diǎn)突出，個(gè)體差異很大，與其他障礙類型的學(xué)生相比，干預(yù)難度更大，尤其是如何組織有效的課堂教學(xué)方面。教師制定教學(xué)策略時(shí)，在充分了解學(xué)生自身特點(diǎn)和需求的基礎(chǔ)上，可以考慮與某些干預(yù)方法相結(jié)合，如教師在使用視覺結(jié)構(gòu)化教學(xué)時(shí)，可以與強(qiáng)化原理相結(jié)合，視覺提示告訴學(xué)生如何做這件事情，強(qiáng)化原理則告訴學(xué)生做了這件事情之后可以得到什么，可以激發(fā)學(xué)生參與教學(xué)積極性，這種綜合性的干預(yù)策略更有利于自閉癥兒童重復(fù)刻板行為的改善[31]。但相關(guān)的研究數(shù)量有限，在今后的研究中，研究者可以采取教學(xué)方法和某些干預(yù)方法相結(jié)合的方式對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行研究，綜合利用多種干預(yù)策略，以達(dá)到更好的教學(xué)效果。

目前有關(guān)研究已考慮到自閉癥兒童的教學(xué)不應(yīng)僅僅局限在學(xué)校中，如超市購物、乘坐公交車等的教學(xué)，本應(yīng)盡快拓展到社區(qū)場(chǎng)景中，但出于種種原因，目前很多還在學(xué)校內(nèi)部模擬進(jìn)行，課后再延伸到家庭活動(dòng)，鼓勵(lì)家長帶孩子參與社會(huì)實(shí)踐，但往往家庭與學(xué)校的這種銜接難以得到保證，使得自閉癥兒童教學(xué)效果不夠理想[32]。因此，如何在生態(tài)化教育鏈條上打通學(xué)校環(huán)境、社區(qū)環(huán)境、家庭環(huán)境，使自閉癥兒童的教學(xué)得到更多的資源和保障，還需要研究者進(jìn)一步探索。