吳中梅

【摘 要】目的：分析B超監(jiān)護(hù)在高危節(jié)育手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：從本院2017年1月-2018年5月接收的患者中，隨機(jī)抽取87例，分為人工流產(chǎn)、宮內(nèi)節(jié)育器放置、宮內(nèi)節(jié)育器取出三組。結(jié)果：人工流產(chǎn)術(shù)組、放置人工節(jié)育器組、以及取出人工節(jié)育器組患者，手術(shù)成功率分別為：100.00%，96.55%，100.00%，并發(fā)癥均為3.45%，三組數(shù)據(jù)對(duì)比差異不大，P>0.05。結(jié)論：B超監(jiān)護(hù)，在人工流產(chǎn)術(shù)、放置人工節(jié)育器手術(shù)、以及取出人工節(jié)育器手術(shù)，三種高危節(jié)育手術(shù)中的應(yīng)用，均可提升手術(shù)操作成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床操作安全性較高，適宜在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】B超監(jiān)護(hù);高危節(jié)育手術(shù);臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R445.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

引言：節(jié)育手術(shù)，是較常見的人工避孕方法。研究發(fā)現(xiàn)，若患者臨床治療期間，做好節(jié)育手術(shù)期間的手術(shù)操作觀察，可減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，降低患者治療痛苦。由此，本文從本院2017年1月-2018年5月接收的患者中，隨機(jī)抽取87例，分析B超監(jiān)護(hù)在高危節(jié)育手術(shù)中的應(yīng)用效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年1月-2018年5月接收的患者中，隨機(jī)抽取87例，分為人工流產(chǎn)、宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)三組，每組29例。

患者資料：年齡：25-55歲。平均年齡：（44.18±2.11）歲。孕次：1-10次，平均：（7.92±3.01）次。高危因素：（1）人工流產(chǎn)：子宮畸形：19例，子宮肌瘤合并妊娠10例。（2）放置人工節(jié)育器：哺乳期：10例，子宮位置高度傾屈：19例。（3）取出人工節(jié)育器：宮頸暴露困難：18例，節(jié)育器變形11例。

按患者術(shù)前診斷確定手術(shù)方法，將患者分為人工流產(chǎn)、放置人工節(jié)育器、取出人工節(jié)育器三組。其他資料方面均無明顯差異，且P>0.05，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果無意義。

1.2 方法 本次以頻率為3.5MH的B超儀器監(jiān)護(hù)開展高危節(jié)育手術(shù)，具體方法如下：（1）人工流產(chǎn)術(shù)組：①患者術(shù)前2h，口服米索前列醇600μg，并給予妊娠>10周的患者查普生栓0.4g，術(shù)前30min放置在肛門內(nèi)。②對(duì)手術(shù)者進(jìn)行膀胱充盈，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸等部位，借助B超探查子宮位置及孕囊狀態(tài)，依據(jù)子宮松弛度進(jìn)行擴(kuò)宮，達(dá)到手術(shù)所需容度后，吸管進(jìn)入宮腔，對(duì)準(zhǔn)孕囊吸引。必要時(shí)，可采用鉗刮將宮腔內(nèi)大塊胎盤組織取出后，再用吸管吸干凈。③在B超引導(dǎo)下，探針進(jìn)入子宮宮頸內(nèi)口后，稍稍改變方向，并進(jìn)入子宮，若操作過程中遇到阻力，需先排除阻力，再進(jìn)行操作，不可強(qiáng)行進(jìn)入子宮，避免對(duì)子宮造成傷害。（2）放置人工節(jié)育器組：①若患者為高度傾屈者，需先用宮頸鉗在B超監(jiān)護(hù)設(shè)備指引下，進(jìn)入子宮位置。②適當(dāng)充盈膀胱后，借助B超監(jiān)護(hù)設(shè)備，再詳細(xì)的勘測(cè)子宮位置、形態(tài)、大小、宮底肌層厚度，然后依據(jù)子宮內(nèi)膜腔深度、寬度，確定人工節(jié)育器的型號(hào)、大小。一般來說，產(chǎn)后哺乳期患者子宮偏小，子宮位置高度傾屈患者節(jié)育器型號(hào)較大。③將節(jié)育器頂端小結(jié)植入肌層內(nèi)，術(shù)后用B超進(jìn)行測(cè)量子宮宮底到節(jié)育器上緣距離，確定放置位置標(biāo)準(zhǔn)即可。（3）取出人工節(jié)育器組：①術(shù)前常規(guī)檢查患者節(jié)育器與子宮壁的關(guān)系、節(jié)育器嵌頓深度、以及宮壁厚度、宮腔形態(tài)等。②在B超密切監(jiān)護(hù)下，探針進(jìn)入子宮內(nèi)進(jìn)行取器，若患者整體取器期間，出現(xiàn)鉤取困難，可先將其間斷，然后再通過B超監(jiān)護(hù)設(shè)備，將宮頸管內(nèi)的尾絲部分取出。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次以SPSS 20.0 系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果為準(zhǔn)，（%）表示計(jì)數(shù)結(jié)果，（t）表示計(jì)量結(jié)果。當(dāng)P<0.05，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

2.1 B超監(jiān)護(hù)在高危節(jié)育手術(shù)患者治療情況 三組患者在B超監(jiān)護(hù)環(huán)境下，手術(shù)治療成功率、并發(fā)癥發(fā)生率方面，對(duì)比均無明顯差異，且P>0.05，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有意義。詳見表1：

3 討論

B超，屬常見的聲波檢測(cè)法，它在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用檢測(cè)頻率為>20000MHZ，主要是依靠聲波變化，進(jìn)行影像檢查的一種疾病診斷方式[1]。當(dāng)代醫(yī)學(xué)中所應(yīng)用的B超，可分為：一維B超聲波、二維B超聲波兩種。該種聲波檢查方法，可直接借助聲波傳導(dǎo)的頻率變化，將疾病監(jiān)測(cè)位置等相關(guān)信息反饋出來[2]。同時(shí)，B超設(shè)備中的超聲波傳導(dǎo)范圍，受到專業(yè)醫(yī)療檢查設(shè)備角度、監(jiān)測(cè)時(shí)長(zhǎng)等方面的限制，由此，B超監(jiān)護(hù)設(shè)備，就具有檢測(cè)準(zhǔn)確度高，信息反饋速率快等優(yōu)勢(shì)。

將B超監(jiān)護(hù)方式，應(yīng)用于高危人工節(jié)育手術(shù)操作中，醫(yī)師可充分借助B超聲波影像反饋圖，明晰患者子宮內(nèi)情況，確保節(jié)育手術(shù)操作過程順利開展。B超監(jiān)護(hù)在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用，主要作為人工流產(chǎn)操作期間，宮頸內(nèi)物處理的指導(dǎo)工具，實(shí)現(xiàn)了子宮定位、流產(chǎn)物排出、宮頸內(nèi)胎盤處理等，多個(gè)部分的影像指導(dǎo)操作，降低了患者人工流產(chǎn)的危險(xiǎn)性。B超監(jiān)護(hù)在人工節(jié)育器取出手術(shù)中應(yīng)用，可通過B超影像反饋，解決子宮壁與節(jié)育器黏連等高危問題，患者體內(nèi)節(jié)育器取出過程安全性提升。B超監(jiān)護(hù)在人工節(jié)育器置入手術(shù)中的應(yīng)用，可利用B超聲波檢查，詳細(xì)的勘測(cè)子宮位置、形態(tài)、大小、宮底肌層厚度，然后依據(jù)子宮內(nèi)膜腔深度、寬度，確定人工節(jié)育器的型號(hào)、大小，確保子宮內(nèi)節(jié)育器的放置，與患者子宮相互吻合，避免了人工節(jié)育器的放置，對(duì)患者子宮宮底、子宮內(nèi)壁所造成的傷害。

研究表明：人工流產(chǎn)術(shù)組、放置人工節(jié)育器組、以及取出人工節(jié)育器組患者，手術(shù)成功率分別為：100.00%，96.55%，100.00%，并發(fā)癥均為3.45%，三組數(shù)據(jù)對(duì)比差異不大，P>0.05。說明，B超監(jiān)護(hù)在高危節(jié)育手術(shù)中應(yīng)用，可確保患者手術(shù)治療的安全性。

綜上所述，B超監(jiān)護(hù)，在人工流產(chǎn)術(shù)、放置人工節(jié)育器、以及取出人工節(jié)育器，三種高危節(jié)育手術(shù)中的應(yīng)用，均可提升手術(shù)操作成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床操作安全性較高，適宜在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

劉正連.B超監(jiān)護(hù)在疑難節(jié)育手術(shù)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2010，29（17）：173.

鄭金蓮，許小微，李建霞.B超監(jiān)護(hù)在節(jié)育手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2004（05）：300-301.