李國(guó)鋒 楊偉光

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)膽囊炎患者采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療效果極及安全影響。方法：選取2017年8月-2018年10月本院接收的膽囊炎患者68例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（34例）行開腹手術(shù)治療方案，研究組（34例）則開展腹腔鏡手術(shù)治療方案，對(duì)比兩組治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組與對(duì)照組住院時(shí)間及手術(shù)操作時(shí)間比較，差異顯著（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率是5.88%，與對(duì)照組的23.53%相比更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：膽囊炎疾病治療期間，開展腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療方案，不僅有助于患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康，同時(shí)具有較高的安全性。

【關(guān)鍵詞】膽囊炎;安全性;腹腔鏡膽囊切除術(shù)

【中圖分類號(hào)】R657.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--02

臨床上，以疾病發(fā)病緩急將膽囊炎分為急性和慢性膽囊炎兩種，該病屬于多發(fā)且常見疾病，通常情況下，合并膽結(jié)石。臨床具體癥狀如下：嘔吐、惡性及上腹部疼痛[1]，有些甚至伴有全身感染癥狀，降低了患者生活質(zhì)量，而且不利于患者身體。基于此，本課題針對(duì)本院接收的膽囊炎患者開展腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療效果進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，具體內(nèi)容如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料 本次研究對(duì)象為本院2017年8月-2018年10月接收的68例膽囊炎患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（n=34）中，有18例男患，16例女患;年齡23歲-62歲，均值（43.25±2.31）歲;研究組（n=34）中，有19例男患，15例女患;年齡24歲-61歲，均值（43.15±2.28）歲，組間基礎(chǔ)資料差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 開腹手術(shù)治療方案：實(shí)施持續(xù)硬膜外麻醉，切口位于右腹直肌位置，通過常規(guī)方式了解腹腔內(nèi)臟器狀況，探尋膽囊，將其與周圍粘連位置徹底分離，后將膽囊切除，與此同時(shí)，在腹腔中留置引流管。

1.2.2 研究組 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療方案：全身麻醉，協(xié)助患者調(diào)整至頭高腳低左傾體位，準(zhǔn)確開腹后，吸出適量膽汁，減小膽囊壓力，以便快速分離膽囊。將腹腔鏡放置腹腔中，全面了解和檢查膽囊炎癥、粘連狀況、腹腔狀況等，由手術(shù)醫(yī)師對(duì)動(dòng)脈走向及膽囊管走向密切觀察，游離膽囊管并將三角區(qū)域解剖出來，緩慢切除膽囊。完成手術(shù)后，以患者具體病情發(fā)展?fàn)顩r留置引流管。術(shù)后3d后拔出引流管。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組住院時(shí)間、手術(shù)操作時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的表示方法分別是率（%）和（），分別采用x2和t值檢驗(yàn)，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組住院時(shí)間及手術(shù)操作時(shí)間 在住院時(shí)間及手術(shù)操作時(shí)間方面，對(duì)照組分別是（12.59±2.18）d和（69.63±11.41）min;研究組分別是（5.89±1.75）d和（42.14±11.23）min，兩組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率 研究組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異明顯（P<0.05），見表1：

3 討論

膽囊炎誘發(fā)因素如下[2]：首先，細(xì)菌侵入，其是大腸桿菌由膽道滲入至膽囊引起的;其次，應(yīng)激反應(yīng)加重或者嚴(yán)重創(chuàng)傷造成的，其是由于神經(jīng)內(nèi)分泌在短時(shí)間內(nèi)分泌增加，使得膽囊收縮功能下降，造成大量膽汁聚集在囊壁上，再加之刺激作用，使得膽囊黏膜抵抗能力下降;最后，因?yàn)槟懩夜芄Ｗ柽M(jìn)而誘發(fā)該病。據(jù)有關(guān)資料顯示，膽囊管梗阻患者中，89.6%左右是因?yàn)槟懩医Y(jié)石造成的，與此同時(shí)，誘發(fā)因素還包括膽道扭轉(zhuǎn)、膽囊腫瘤、膽道狹窄及膽道蛔蟲等。就膽囊炎患者來講，治療效果相對(duì)明顯的方法是膽囊切除術(shù)，但是，常規(guī)開腹切除術(shù)屬于有創(chuàng)操作，而且創(chuàng)傷大、具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，延緩了患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間等，特別是年齡較大患者，因?yàn)樽陨砻庖吣芰暗挚鼓芰^弱，再加之諸多基礎(chǔ)疾病，使得手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步提高。

近些年來，醫(yī)療水平越來越高，腹腔鏡技術(shù)在臨床中的使用范圍逐漸增加，其具有創(chuàng)傷小、手術(shù)視野廣及出血量少等特點(diǎn)[3]，結(jié)束手術(shù)后，患者可以在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康，而且無顯著并發(fā)癥，疼痛輕。

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，兩組住院時(shí)間及手術(shù)時(shí)間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;由此可見，腹腔鏡膽囊切除術(shù)不僅可以縮短手術(shù)時(shí)間，同時(shí)有助于患者及早恢復(fù)健康;在并發(fā)癥發(fā)生率方面，對(duì)照組是23.53%，研究組是5.88%，研究組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

總而言之，將腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用于膽囊炎疾病治療中，在減輕患者臨床癥狀的同時(shí)，可加快患者術(shù)后康復(fù)速度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

許俊峰， 郭獻(xiàn)廷. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎手術(shù)時(shí)機(jī)及手術(shù)技巧分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展， 2016， 19（9）：728-730.

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李景林. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎臨床療效分析[J]. 貴州醫(yī)藥， 2016， 40（6）：668-668.