馮瑩瑩 丁翠芳 陳鑫

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)危重癥專(zhuān)護(hù)小組在ICU重癥肺炎行序貫機(jī)械通氣病人中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院ICU收治的重癥肺炎行序貫機(jī)械通氣病人60例，將其隨機(jī)分為2組，各30例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，基于此觀(guān)察組行危重癥專(zhuān)護(hù)小組護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：在住ICU、總通氣、有創(chuàng)通氣、住院等時(shí)間上，觀(guān)察組較對(duì)照組均明顯較短，且P<0.05。在VAP發(fā)生率、死亡率上，觀(guān)察組較對(duì)照組明顯較低，P<0.05;而在脫機(jī)成功率上，觀(guān)察組較對(duì)照組顯著較高，且P<0.05。結(jié)論：危重癥專(zhuān)護(hù)小組在ICU重癥肺炎行序貫機(jī)械通氣病人中的應(yīng)用效果顯著，即可改善患者通氣功能，降低VAP發(fā)生率和死亡率，且利于患者成功脫機(jī)，因此值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】ICU;重癥肺炎;序貫機(jī)械通氣;危重癥專(zhuān)護(hù)小組;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R63【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

在臨床呼吸內(nèi)科，重癥肺炎屬于常見(jiàn)且多發(fā)的危重癥，其一旦發(fā)生，則患者存在換氣功能和肺通氣功能障礙，且極易出現(xiàn)呼吸功能衰竭，從而對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-2]。目前治療此類(lèi)患者最有效且最常用的方法即為氣管插管。而治療期間對(duì)患者采取有效措施加以護(hù)理，對(duì)于改善其預(yù)后尤為關(guān)鍵[3]。因此本文即對(duì)危重癥專(zhuān)護(hù)小組在ICU重癥肺炎行序貫機(jī)械通氣病人中的應(yīng)用價(jià)值做了評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院ICU收治的重癥肺炎行序貫機(jī)械通氣病人60例，將其隨機(jī)分為2組，各30例。其中，對(duì)照組男14例，女16例，年齡為25-74歲，平均為（42.1±3.4）歲。觀(guān)察組男17例，女13例，年齡為26-73歲，平均為（43.2±2.6）歲。兩組基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，基于此觀(guān)察組行危重癥專(zhuān)護(hù)小組護(hù)理，具體為：（1）建立VAP風(fēng)險(xiǎn)管理檢查表。即由科室主任和護(hù)士長(zhǎng)共同制定，內(nèi)容為手部衛(wèi)生、鼻飼管理、口腔管理、人工氣道管理、呼吸機(jī)管理、調(diào)整床頭角度。（2）修訂氣道管理流程和操作規(guī)范。即對(duì)VAO感染控制、機(jī)械通氣、序貫機(jī)械通氣預(yù)防規(guī)范等護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，以實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。（3）強(qiáng)化科室管理和環(huán)境控制。即對(duì)患者疾病以外的環(huán)節(jié)質(zhì)量，由副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，即對(duì)導(dǎo)管和口腔分泌物有效清除，加強(qiáng)管理呼吸機(jī)回路，對(duì)氣道管理和吸痰技巧進(jìn)行強(qiáng)化，強(qiáng)調(diào)手部衛(wèi)生等。（4）加強(qiáng)通氣護(hù)理。即對(duì)患者病情做好全面評(píng)估，對(duì)機(jī)械通氣患者定期查房，對(duì)其實(shí)施基礎(chǔ)通氣知識(shí)宣教、心理和疏導(dǎo)、疾病護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理等，全面落實(shí)操作規(guī)范里茨城，以提升護(hù)理效果。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組住ICU、總通氣、有創(chuàng)通氣、住院等時(shí)間、VAP（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）發(fā)生率、死亡率、脫機(jī)成功率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用spss22.0處理數(shù)據(jù)，其中t值可對(duì)計(jì)量資料檢驗(yàn)，卡方可對(duì)計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組預(yù)后情況對(duì)比 在住ICU、總通氣、有創(chuàng)通氣、住院等時(shí)間上，觀(guān)察組較對(duì)照組均明顯較短，且P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理結(jié)局對(duì)比 在VAP發(fā)生率、死亡率上，觀(guān)察組較對(duì)照組明顯較低，P<0.05;而在脫機(jī)成功率上，觀(guān)察組較對(duì)照組顯著較高，且P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

針對(duì)ICU重癥肺炎行序貫機(jī)械通氣患者，通過(guò)建立危重癥專(zhuān)護(hù)小組進(jìn)行護(hù)理，不僅可促使護(hù)理人員對(duì)患者信息予以及時(shí)掌握，還能促使其對(duì)患者病情變化做出正確評(píng)估，且期間還可采取有效的措施提供護(hù)理，以改善患者肺功能[4]。在護(hù)理工作中，該小組注重與患者之間積極交流和溝通，且小組成員對(duì)序貫機(jī)械通氣相關(guān)知識(shí)、操作規(guī)范、使用方法可予以更熟練的掌握，這樣即可對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)予以密切監(jiān)測(cè)，并能促進(jìn)排除分泌物和痰液，保障呼吸道通暢，進(jìn)而預(yù)防發(fā)生VAP[5]。本文的研究中，在住ICU、總通氣、有創(chuàng)通氣、住院等時(shí)間上，觀(guān)察組較對(duì)照組均明顯較短，且P<0.05。在VAP發(fā)生率、死亡率上，觀(guān)察組較對(duì)照組明顯較低，P<0.05;而在脫機(jī)成功率上，觀(guān)察組較對(duì)照組顯著較高，且P<0.05。因此可見(jiàn)，危重癥專(zhuān)護(hù)小組在ICU重癥肺炎行序貫機(jī)械通氣病人中的應(yīng)用具有積極價(jià)值和意義。

綜上所述，危重癥專(zhuān)護(hù)小組在ICU重癥肺炎行序貫機(jī)械通氣病人中的應(yīng)用效果顯著，即可改善患者通氣功能，降低VAP發(fā)生率和死亡率，且利于患者成功脫機(jī)，因此值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

劉攀登.有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患者血漿ANP、NT-proBNP的影響[J].新疆醫(yī)學(xué)，2018，48（12）：1324-1326+1323.

吳蘇瓅，倪芳.危重癥專(zhuān)護(hù)小組在ICU重癥肺炎行序貫機(jī)械通氣病人中的應(yīng)用效果[J].全科護(hù)理，2018，16（34）：4299-4300.

馮曉麗，黃娜，李培培，等.無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患者血漿ANP、NT-proBNP的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2018，30（05）：724-727+731.

張海光，鄧克勤，陳瑋，等.序貫機(jī)械通氣治療重癥肺炎患者呼吸衰竭的療效[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（14）：3224-3225+3228.

徐方林，雷睿，姜玉芬，等.以肺部感染控制窗為切換點(diǎn)的有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療重癥肺炎觀(guān)察[J].江西醫(yī)藥，2015，50（03）：236-238.