李秀蘭

【摘 要】目的：探究對(duì)支原體肺炎（MPP）采用阿奇霉素與孟魯司特聯(lián)合治療的效果。方法：臨床納入2015.9～2017.9我院接收MPP患兒共68例，采取數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組各34例，對(duì)照組應(yīng)用阿奇霉素，觀察組在前者基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉，對(duì)兩組療效進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組治療有效率是94.12%明顯較對(duì)照組76.47%高，咳嗽消失時(shí)間及住院時(shí)間明顯較對(duì)照組短，差異明顯，P<0.05。結(jié)論：聯(lián)合阿奇霉素與孟魯司特鈉治療APP效果更好，能緩解其臨床癥狀，促進(jìn)其健康恢復(fù)，值得采用。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特鈉;支原體肺炎;阿奇霉素;治療有效率

【中圖分類號(hào)】R335【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-02

支原體肺炎（MPP）是指感染肺炎支原體引發(fā)的肺部急性感染，多發(fā)于兒童，在兒童肺炎中約占10～40%[1]。MPP可能造成患兒肺部出現(xiàn)嚴(yán)重感染，臨床癥狀不典型，病情多嚴(yán)重，不僅會(huì)累及耳部、皮膚和頸部淋巴等，還可能引起中耳炎、皮炎等肺外病變，已對(duì)患兒身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。臨床治療MPP時(shí)多選擇止咳化痰類藥和大環(huán)內(nèi)酯抗生素，但療效欠佳，對(duì)咳嗽的緩解效果不夠理想。有研究提出[2]，聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉與阿奇霉素，不僅能有效對(duì)抗MPP，還能迅速緩解患兒的體征和臨床癥狀，本文探討聯(lián)合使用這兩種藥物對(duì)MPP的療效，現(xiàn)陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床納入2015.9～2017.9我院接收MPP患兒共68例，采取數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組各34例，對(duì)照組共有21例男性患兒，13例女性患兒，年齡范圍在2～10歲，平均（6.25±1.39）歲。病程范圍在2～20d，平均（8.25±2.16）d。觀察組共有20例男性患兒，14例女性患兒，年齡范圍在3～11歲，平均（6.30±1.35）歲。病程范圍在3～20d，平均（8.31±2.08）d。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組一般資料差異不明顯，P>0.05，數(shù)據(jù)之間可用于分析比較。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均與MPP的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;（2）年齡在2～11歲;（3均自愿參與此次研究并簽署同意知情書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝心腎等重要臟器存在嚴(yán)重功能障礙者;（2）合并精神類疾病者;（3）呼吸系統(tǒng)有異物吸入史和其他原發(fā)病史者;（4）治療依從性較差者;（5）對(duì)本次研究所用藥物存在過敏史者。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用阿奇霉素，將10mg/kg·d阿奇霉素針劑溶解在5%葡萄糖溶液中，稀釋為1mg/L的阿奇霉素溶液，后給患兒靜滴，1次/d，共使用5d，待患兒癥狀得到有效控制后給予阿奇霉素干混懸劑（黑龍江諾捷制藥 H20057332），10mg/kg·d頓服，連續(xù)服用3d，后間隔4d繼續(xù)服用3d，患兒用藥期間注意觀察其有無出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療時(shí)間為三周，同時(shí)根據(jù)患兒具體情況給予止咳化痰、退熱等對(duì)癥處理。

觀察組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉（魯南貝特制藥 規(guī)格 10mg×6片 國藥準(zhǔn)字 H20083372），5歲以下患兒4mg/次，1次/d，5歲以上患兒5mg/次，1次/d，于每晚臨睡前頓服，患兒用藥期間注意觀察其有無出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療時(shí)間為三周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療有效率、咳嗽消失時(shí)間以及住院時(shí)間。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：病情完全恢復(fù)且無任何臨床狀。有效：病情基本恢復(fù)，有輕微臨床癥狀。無效：病情無任何改善，且臨床癥狀明顯[3]。治療有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料選擇表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療有效率

觀察組治療有效率與對(duì)照組相比明顯較高，差異對(duì)比有意義，P<0.05，見表1。

2.2 對(duì)比兩組臨床指征 觀察組咳嗽消失時(shí)間及住院時(shí)間與對(duì)照組相比明顯較短，差異對(duì)比有意義，P<0.05，見表2。

3 討論

MPP多發(fā)于兒童群體，一年四季皆可發(fā)病，其發(fā)病率正在逐年上升，且呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，年長(zhǎng)兒常表現(xiàn)為刺激性咳嗽，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，無或有輕度肺部體征，嬰幼兒常表現(xiàn)為雙肺哮鳴音和濕啰音、憋喘以及呼吸困難等，有研究提出[4]，MPP對(duì)大環(huán)內(nèi)酯抗菌藥較敏感，而孟魯司特鈉能明顯改善MPP患兒的肺功能。

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類新一代抗生素，雖能有效抑制肺炎支原體，但癥狀緩解較慢，且治療時(shí)間較長(zhǎng)。肺炎支原體屬于特異性抗原，會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生刺激生成IgE，使患兒氣道發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，進(jìn)而引起免疫炎癥，變態(tài)反應(yīng)發(fā)生過程中于IgE作用下，炎癥細(xì)胞會(huì)釋放出更多炎性介質(zhì)與細(xì)胞因子，使氣道炎癥進(jìn)一步加重，致使氣道高反應(yīng)性最終形成，白三烯是所有炎性介質(zhì)中最重要的一種，和MPP發(fā)病之間存在一定聯(lián)系，孟魯司特鈉對(duì)白三烯活性具有抑制作用，能阻止白三烯和受體相結(jié)合，減輕氣道炎癥反應(yīng)。本文研究結(jié)果顯示，觀察組咳嗽消失時(shí)間及住院時(shí)間與對(duì)照組相比明顯較短，治療有效率明顯較對(duì)照組高，提示聯(lián)合兩種藥物不僅能提高M(jìn)PP的療效，還能緩解患兒的臨床癥狀，縮短其病程，加快其身體康復(fù)。

綜上所述，聯(lián)合阿奇霉素與孟魯司特鈉治療APP效果顯著，患兒的臨床癥狀緩解較快，值得采用。

參考文獻(xiàn)

吳波，周璐.阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉對(duì)肺炎支原體肺炎兒童療效及肺功能的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，9（21）：2784-2786.

夏玉平，方圓.孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素對(duì)支原體肺炎兒童免疫功能及肺功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（18）：2115-2117，2121.

徐龍，劉子仲，郭炯光等.孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（2）：183-186.

王晶，劉充德，冉彩萍等.阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒支原體肺炎的臨床觀察[J].中國婦幼健康研究，2018，29（3）：342-346.