邱祥芬 張雪梅 徐佰菊

【摘 要】目的：探究預見性護理干預對經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、新生兒影響。方法：從2017年12月到2018年12月間，對本院收治的足月分娩并經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦開展研究，采用隨機抽樣法選擇90例產(chǎn)婦，將其按照入院時間順序分為對照組、觀察組，前者給予常規(guī)護理、后者給予預見性護理，比較產(chǎn)后出血量、新生兒1min Apgar評分。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量均低于對照組，且觀察組胎兒窒息率低于對照組、1min Apgar評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：預見性護理干預對經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的應用價值明顯，有助于降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、新生兒窒息率，保證分娩效果，提高護理質(zhì)量，值得推薦。

【關鍵詞】預見性護理;新生兒;產(chǎn)后出血;陰道分娩

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--01

陰道分娩中，產(chǎn)后出血屬于較為嚴重且常見的并發(fā)癥，也是威脅產(chǎn)婦生命安全的主要因素，因此降低產(chǎn)后出血發(fā)生十分必要。導致產(chǎn)后出血發(fā)生的原因較為復雜，包括凝血功能障礙、宮縮乏力等[1]。產(chǎn)婦需及時接受治療，否則會有生命危險。新生兒窒息在新生兒疾病中發(fā)生率最高，需要給予及時搶救降低窒息帶來的不良影響。傳統(tǒng)的護理模式無法有效控制產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，對窒息搶救缺乏預見性;而預見性護理模式則以能夠明顯提高產(chǎn)后出血的預防效果，降低新生兒窒息率，為此在本文中，對本院收治的足月分娩產(chǎn)婦進行討論，分析兩種不同的護理模式應用效果，以下是具體內(nèi)容。

1 資料、方法

1.1 資料 以2017年12月到2018年12月間本院收治90例足月分娩產(chǎn)婦作為研究樣本，將其以入院時間順序分為對照組、觀察組（45例/組）。對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)護理，觀察組給予預見性護理，所有產(chǎn)婦均同意并知曉本次研究，所有產(chǎn)婦均為單胎。

對照組產(chǎn)婦產(chǎn)婦的年齡范圍在23-32歲，平均年齡值為：27.2±1.2歲，孕周37-40周，平均為：38.9±0.4周;觀察組產(chǎn)婦年齡范圍：24-33歲，平均年齡值為：27.5±1.5歲，孕周38-41周，平均為：38.7±0.5周。

將上述兩組產(chǎn)婦一般資料帶入處理，計算結(jié)果可得：P大于0.05。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)護理模式，護理內(nèi)容主要遵循醫(yī)囑觀察病情、產(chǎn)婦以及胎兒生命體征等，加強并發(fā)癥預防護理，保證產(chǎn)婦分娩后身體狀態(tài)良好[2]。

觀察組實施預見性護理模式，護理方法為：①成立預見性護理小組安排經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士、護理人員作為組員，并對產(chǎn)婦身體狀態(tài)、既往史進行了解，在充分了解產(chǎn)婦自身情況后，判斷產(chǎn)婦是否能夠順利分娩，并對高危產(chǎn)婦進行重點觀察，術前需正確指導產(chǎn)婦實施自我監(jiān)測，加強產(chǎn)前健康教育和心理護理，穩(wěn)定產(chǎn)婦心理狀態(tài)后，對其進行鼓勵、安撫，確保其心態(tài)良好。②產(chǎn)中護理護理人員需幫助產(chǎn)婦排空膀胱，在產(chǎn)程中需密切關注產(chǎn)婦生理指標變化，并注意是否出現(xiàn)異常。保護產(chǎn)婦會陰，減少軟產(chǎn)道損傷發(fā)生。分娩后檢查胎盤、產(chǎn)道，注意是否出現(xiàn)損傷，并及時進行對癥處理[3]。③產(chǎn)后預見性護理產(chǎn)后密切關注產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)，是否出現(xiàn)頭暈、惡心、口渴、面色蒼白等，及時告知醫(yī)生。當產(chǎn)婦由于宮縮乏力出現(xiàn)產(chǎn)后出血時，護理人員應及時按摩胎盤，手法輕柔、力度適當，必要時給予宮縮劑。產(chǎn)后檢查產(chǎn)婦胎盤是否完全排出，避免因為胎盤引起產(chǎn)后出血。④做好新生兒窒息預防護理，由于新生兒窒息發(fā)病較為急促，因此需要及時準備暖箱和急救物品，觀察患兒病情發(fā)展，并對患兒家屬做好健康教育，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。⑤當患兒出現(xiàn)窒息后，根據(jù)其窒息程度給予氧療，在治療過程中，密切關注患兒面色、呼吸、血氧濃度變化等，注意加強無菌操作原則，對患兒給予保護性隔離以及抗生素，以預防感染發(fā)生。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24h出血量、新生兒1minApgar評分、窒息率發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用統(tǒng)計學軟件：SPSS24.0版，將上述所得結(jié)果均帶入處理，當差異性具有統(tǒng)計學意義時，以P<0.05表達。計數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗;計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、新生兒1min Apgar評分 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量低于對照組，新生兒Apgar評分高于對照組（P值小于0.05），具體見表一。

2.2 對比新生兒窒息率 觀察組新生兒窒息率4.44%（2例），對照組新生兒窒息率為：20.00%（9例），差異性：卡方值=5.0748 P=0.0242。

3 討論

在陰道分娩中，產(chǎn)后出血十分常見，且產(chǎn)后出血會對產(chǎn)婦的身體健康造成極大影響，臨床上一直在不斷探索合適的治療、護理方式控制產(chǎn)后出血發(fā)生[4]。傳統(tǒng)的護理內(nèi)容較為簡單，而預見性護理則以科學合理的護理方式，通過對產(chǎn)婦的身體狀態(tài)進行評估，高度關注高危產(chǎn)婦，并給予針對防范措施，從而保證產(chǎn)婦順利分娩，并提高臨床護理效果，降低產(chǎn)后出血量。預見性護理的應用能夠提高護理人員的警覺性，做好防范意識，提高病情觀察力，將產(chǎn)婦以及新生兒作為護理中心，高度配合醫(yī)生工作，對產(chǎn)婦實施積極有效的救治工作，保證治療效果[5]。

在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦實施預見性護理干預后，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量大大降低與對照組相比較差異性具有統(tǒng)計學意義：P<0.05。對比兩組產(chǎn)婦新生兒Apgar評分差異性較為明顯（P<0.05），而且觀察組新生兒窒息率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)對比（P<0.05）。

綜上所述，預見性護理模式能夠提高護理管理質(zhì)量，對預防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血具有積極作用，并降低對新生兒的影響，值得推薦。

參考文獻

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