史桂榮

【摘 要】目的：探討針灸推拿治療頸椎病并肩周炎的臨床效果。方法：按照抽簽方法對(duì)我院2017年1月至2018年11月納入的71例頸椎病并肩周炎患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成對(duì)照組35例和觀察組36例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)法治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再應(yīng)用針灸推拿法，持續(xù)治療1個(gè)月。觀察兩組患者治療后的療效和關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分情況，對(duì)比治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05;治療前，兩組患者關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用針灸推拿法治療頸椎病并肩周炎，有效緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀，療效確切。

【關(guān)鍵詞】針灸推拿;頸椎病;肩周炎

【中圖分類號(hào)】R245【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--02

前言

頸椎病是一種臨床綜合征疾病，該病的臨床癥狀較為復(fù)雜，主要表現(xiàn)為頸背疼痛、下肢乏力及惡心嘔吐等，甚至出現(xiàn)視物模糊、心動(dòng)過速及吞咽困難等[1]。肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，主要以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀，臨床表現(xiàn)為肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肌肉痙攣與萎縮等[2]。本文就針灸推拿治療頸椎病并肩周炎的臨床效果展開討論，見下文。

1 資料、方法

1.1 病例資料 研究對(duì)象來自本院71例接受針灸推拿治療的頸椎病并肩周炎患者（病例搜集時(shí)間：2017年1月至2018年11月），按照隨機(jī)抽簽法分為35例對(duì)照組和36例觀察組。對(duì)照組男18例，女17例;年齡（33-73）歲，平均年齡為（46.44±7.70）歲。

觀察組男20例，女16例;年齡（32-72）歲，平均年齡為（46.55±7.62）歲。

比較2組患者的基本資料，具有對(duì)比性，P>0.05。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：與《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》當(dāng)中頸椎病并肩周炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合;取得我院委員會(huì)及家屬同意，簽署研究知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏者;孕婦或新生兒;惡性腫瘤。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組[常規(guī)治療]——藥物+康復(fù)治療

1.3.2 觀察組[常規(guī)+針灸推拿]

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予觀察組患者針灸推拿法進(jìn)行治療，取頸椎病患者鳳池、肩井、夾脊及百會(huì)等穴位，取肩周炎患者肩貞、肩前及肩髃等穴位。對(duì)穴位進(jìn)行常規(guī)酒精消毒，留針30分鐘，每隔一天針灸1次，共針灸15次，持續(xù)時(shí)間為1個(gè)月;同時(shí)，對(duì)患者的頸肩部及上肢肌肉進(jìn)行揉、滾、拿、捏等手法反復(fù)按揉，實(shí)行上舉、內(nèi)收、后深等運(yùn)動(dòng)，采取適宜力度、遵守循序漸進(jìn)原則進(jìn)行推拿，1次/d，30min/次，共推拿15次，持續(xù)時(shí)間為1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 臨床療效：頸肩疼痛等癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)良好為顯效;頸肩疼痛等癥狀顯著改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)為有效;頸肩疼痛等癥狀無變化，甚至出現(xiàn)加重趨勢為無效。關(guān)節(jié)疼痛：采取本院自制問卷調(diào)查對(duì)兩組患者的關(guān)節(jié)疼痛狀況進(jìn)行評(píng)分，以自身主觀感受評(píng)價(jià)，分值為0-10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛狀況越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 核算軟件的版本為：SPSS22.0;檢驗(yàn)方式是：t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn);兩組患者的關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分表達(dá)形式：“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”;兩組患者的臨床療效表達(dá)形式：“%”;P<0.05時(shí)，說明2組患者的上述指標(biāo)組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)臨床療效 由表1可知，觀察組治療總有效率為97.22%，相比對(duì)照組的77.14%要高，P<0.05。

2.2 評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分情況 由表2可知，觀察組治療后關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分為（3.16±0.66）分，低于對(duì)照組（4.58±0.85）分，P<0.05。

3 討論

頸椎病并肩周炎作為老年人常見的一種多發(fā)疾病，具有較高的發(fā)病率，且近年來該病趨于年輕化。頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，肩周炎是因長期過度活動(dòng)，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力，兩者均對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前，臨床治療該病并無確切療法，主要以保守治療為主。藥物+康復(fù)治療并不能達(dá)到根治效果，反而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，甚至加重。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病因年老體衰，或久坐耗氣，或感受外邪、客于經(jīng)脈，或扭挫損傷、氣血瘀滯，經(jīng)脈痹阻不通所引起。肩周炎屬中醫(yī)痹證范疇，根據(jù)其病因病機(jī)及臨床表現(xiàn)又稱之為漏肩風(fēng)和鎖肩風(fēng)等。針灸推拿是一種中醫(yī)治療方法，具有活血止痛、舒經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛等療效[3]，針對(duì)頸椎病患者和肩周炎患者實(shí)施不同穴位針灸、推拿，達(dá)到對(duì)癥治療的目的。

在本組研究中，觀察組治療總有效率為97.22%，高于對(duì)照組的77.14%（P<0.05）;可見，頸椎病并肩周炎患者在藥物與康復(fù)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用針灸推拿方法臨床效果較理想。觀察組治療后關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分明顯優(yōu)于治療前，且低于對(duì)照組，P<0.05。這是因?yàn)獒樉耐颇脤?duì)頸椎病并肩周炎患者具有良好的活血化瘀、消腫止痛及疏通經(jīng)脈等功效，對(duì)鳳池、肩井、夾脊及百會(huì)等穴位針灸能夠達(dá)到疏通經(jīng)脈、活血祛瘀的作用，而對(duì)肩貞、肩前及肩髃等穴位針灸能夠達(dá)到消除疼痛的作用。推拿能夠起到消腫止痛、舒經(jīng)活絡(luò)等功效，可有效改善關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。

綜上所述，針灸推拿治療頸椎病并肩周炎的臨床效果顯著，有助于改善患者的關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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