鄭雪靜

【摘 要】目的：對(duì)比瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治療冠心病患者的臨床有效性。方法：將2016年1月～2017年11月于我院就診的120例冠心病患者納入研究，隨機(jī)分成兩組，瑞舒伐他汀組（n=60）患者口服瑞舒伐他汀鈣片，阿托伐他汀組（n=60）患者口服阿托伐他汀鈣片。分析比較兩組患者的治療效果以及血脂水平。結(jié)果：瑞舒伐他汀組治療總有效率與阿托伐他汀組相比明顯較高（P<0.05）;瑞舒伐他汀組治療后總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平與阿托伐他汀組相比明顯較優(yōu)（P<0.05）;瑞舒伐他汀組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率與阿托伐他汀組相比無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：相比阿托伐他汀，瑞舒伐他汀具有新型、高效、安全等優(yōu)勢(shì)，效果令人滿意，兩者用藥安全性相似。

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;冠心病

【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-01

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，在臨床多見，同時(shí)易并發(fā)其他系統(tǒng)性疾病，對(duì)中老年人的生命健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。本科為了解上述兩種藥物的用藥效果及安全性，提升冠心病患者臨床用藥效果，他汀類藥物的主要藥理作用即為降血脂，其在冠心病的治療中具有廣泛的應(yīng)用。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均為他汀類的代表藥物。本研究對(duì)120例冠心病患者用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀進(jìn)行療效比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月～2017年11月收治的冠心病患者120例為研究對(duì)象。分為2組，觀察組60例，其中男50例，女10例，平均年齡（66.21±6.26）歲，平均病程為（11.6±1.1）年。對(duì)照組60例，其中男48例，女12例，平均年齡（67.05±6.12）歲，平均病程為（11.5±1.2）年。兩組基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者入院均給予常規(guī)治療，A組患者在此基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他?。ˋstor Seneca UK limited（英國），規(guī)格：10mg×7片，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20120006）進(jìn)行治療，本品常用起始劑量為5mg，1次/d。B組患者選用阿托伐他汀（Pfizer Ireland Pharmaceuticals，規(guī)格：10mg/片，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20120050）治療，用藥前嚴(yán)格控制飲食，以標(biāo)準(zhǔn)的低膽固醇食物為主，起始用藥劑量為每日1次，1片/次，可在1d內(nèi)任何時(shí)間內(nèi)服用，不受用餐限制。以治療4周為1個(gè)療程，觀察兩組患者治療3個(gè)療程后效果。

1.3 觀察指標(biāo) ①分析對(duì)比兩種用藥類型對(duì)患者治療療效的影響。顯效：患者治療后總膽固醇下降>20%或甘油三酯下降>40%或高密度脂蛋白膽固醇升高>0.26mmol/L;有效：患者治療后總膽固醇下降10%～20%或甘油三酯下降20%～40%或高密度脂蛋白膽固醇升高0.104～0.26mmol/L;無效：排除上述標(biāo)準(zhǔn)。②分析對(duì)比兩種用藥類型對(duì)患者血脂（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）水平的影響。③分析對(duì)比兩種用藥類型對(duì)患者用藥安全性的影響。

2 結(jié)果

2.1 兩種用藥類型對(duì)患者治療療效的影響瑞舒伐他汀組治療總有效率與阿托伐他汀組相比明顯較高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩種用藥類型對(duì)患者用藥安全性的影響

瑞舒伐他汀組用藥后出現(xiàn)消化道癥狀2例，乏力2例，便秘1例;阿托伐他汀組消化道癥狀3例，乏力1例，便秘2例。瑞舒伐他汀組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，與阿托伐他汀組的10.0%相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.100，P=0.752）。

3 討論

在心血管內(nèi)科中，冠心病屬于一種十分常見的疾病，該疾病出現(xiàn)的主要原因在于患者的血液異常，進(jìn)而促使其出現(xiàn)脂質(zhì)代謝，會(huì)有大量脂質(zhì)沉積在患者的心臟血管壁上，最終會(huì)促使粥樣硬化現(xiàn)象出現(xiàn)。冠心病患者以典型胸痛為主要表現(xiàn)，治療不及時(shí)或病情反復(fù)發(fā)作將導(dǎo)致多種心血管事件發(fā)生，甚至引起患者猝死。在臨床針對(duì)冠心病進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，其主要是患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，硬化情況可能使得患者的心血管危險(xiǎn)事件發(fā)生率加大，對(duì)于患者的健康乃至生命安全均產(chǎn)生威脅，因此應(yīng)該及時(shí)干預(yù)。血液中的脂代謝異常是引發(fā)冠心病的主要原因，在這種情況下，患者的血管中會(huì)沉積大量的脂質(zhì)，繼而導(dǎo)致粥樣硬化病變的發(fā)生?？刂蒲侵委煹年P(guān)鍵，他汀類藥物在臨床上的應(yīng)用極為廣泛，可以起到血小板聚集抑制、內(nèi)皮功能改善以及抗炎、調(diào)脂等重要作用。阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀都是臨床常用藥物，二者各具優(yōu)勢(shì)。他汀類藥物還能夠調(diào)節(jié)患者血管內(nèi)皮功能，控制血小板聚集，預(yù)防血栓形成，從而有效避免患者發(fā)生冠狀動(dòng)脈危險(xiǎn)情況。對(duì)于冠心病無明顯禁忌證的患者，需要盡早開始服用他汀類藥物，相比阿托伐他汀，瑞舒伐他汀親油性低，同時(shí)肝選擇性高，而阿托伐他汀則優(yōu)勢(shì)在于能夠通過細(xì)胞膜進(jìn)入患者細(xì)胞內(nèi)部發(fā)揮效果?？傮w而言，二者在冠心病治療中的療效都比較明顯，并且臨床不良反應(yīng)都比較少，能夠有效延遲或者改變動(dòng)脈粥樣硬化的過程。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者的血脂指標(biāo)均在很大程度上得到改善，并且觀察組患者的血脂指標(biāo)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。由此可知，瑞舒伐他汀較阿托伐他汀在治療冠心病上的調(diào)脂作用更加顯著，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

楊京帆.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察優(yōu)先出版[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016，10（4）：210.

李軍朋.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死的近遠(yuǎn)期療效對(duì)比[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（14）：1652-1655.

陳翀昊，王廣燕，蘇衡.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（2）：126-128.