王慶美

【摘 要】目的：對比三苯氧胺與甲基孕酮治療乳腺增生的臨床療效。方法：選取本院2017年1月～2018年1月收治的50例乳腺增生患者作為樣本，采用抽簽法分組，A組給予三苯氧胺治療，B組給予甲基孕酮治療，對比兩組的治療效果。結(jié)果：A組治療后VAS（4.69±0.15）分、SF-36（79.58±1.48）分、疼痛（2.25±0.20）m消失、結(jié)節(jié)（2.46±0.59）m消散、月經(jīng)（3.51±0.08）m恢復、胃腸道反應發(fā)生率4%、月經(jīng)改變率28%、癌變率12%。 B組治療后VAS（1.52±0.69）分、SF-36（92.66±1.20）分、疼痛（1.62±0.14）m消失、結(jié)節(jié)（3.89±0.10）m消散、月經(jīng)（2.69±0.09）m恢復、胃腸道反應發(fā)生率8%、月經(jīng)改變率8%、癌變率為0。兩組數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P<0.05）。A組有效率88%，B組有效率92%，兩組數(shù)據(jù)對比，無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：采用三苯氧胺治療乳腺增生，有助于促使結(jié)節(jié)消散，但易致月經(jīng)紊亂，難以預防癌變。采用甲基孕酮治療乳腺病，鎮(zhèn)痛效果佳，可有效預防月經(jīng)紊亂及癌變，不良反應少，臨床應用價值更高。

【關鍵詞】三苯氧胺;甲基孕酮;乳腺增生

【中圖分類號】R655【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13-0-02

乳腺增生為女性常見病，發(fā)病與卵巢功能紊亂、雌激素分泌異常、孕酮分泌量減少有關。發(fā)病后，如未及時治療，易增加癌變的風險，導致患者的健康水平下降。有研究指出，采用三苯氧胺與甲基孕酮治療疾病，均可取得一定的療效。本文于本院2017年1月～2018年1月收治的乳腺增生患者中，隨機選取50例作為樣本，闡述了三苯氧胺與甲基孕酮的用藥方法，并觀察了治療效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用抽簽法將50例乳腺增生患者分組，A組（25例）：年齡（38.95±10.16）歲，病程（3.15±0.73）h。B組（25例）：年齡（39.00±10.23）歲，病程（3.24±0.69）h。兩組患者可對比（p>0.05）。

1.2 方法

A組給予三苯氧胺治療，用法用量：10mg po qd，連續(xù)用藥3m。

B組給予甲基孕酮治療，用法用量：2mg po qd，連續(xù)用藥3m。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的疼痛評分（VAS）、生活質(zhì)量（SF-36）、疼痛消失時間、結(jié)節(jié)消散時間、月經(jīng)恢復時間、治療有效率、不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 康復情況對比 A組治療后VAS（4.69±0.15）分、SF-36（79.58±1.48）分、疼痛（2.25±0.20）m消失、結(jié)節(jié)（2.46±0.59）m消散、月經(jīng)（3.51±0.08）m恢復，與B組相比，差異顯著（P<0.05），詳見表1：

2.2 療效與安全性對比 A組有效率88%、胃腸道反應發(fā)生率4%、月經(jīng)改變率28%、癌變率12%，與B組相比，差異顯著（P<0.05），詳見表2：

3 討論

近年來，隨著生活環(huán)境的改變，乳腺增生患者的數(shù)量顯著增加，疾病已對女性的健康狀況造成了嚴重的威脅。乳腺增生多發(fā)生于30～50歲女性中，患者乳腺結(jié)構(gòu)多伴有異常，組織形態(tài)可見顯著改變，癥狀以疼痛為主，觸診可見結(jié)節(jié)[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，乳腺增生可在某階段自愈，但同樣具有癌變的可能。為提高患者的健康水平，延長患者的壽命，發(fā)病后，及時給予藥物治療是關鍵。乳腺增生的常規(guī)治療藥物，包括三苯氧胺、甲基孕酮兩種，兩者作用機制存在一定的差異。為提高疾病治療有效率及安全性，本研究對兩類藥物的臨床效果進行了對比。

三苯氧胺為非甾體抗雌激素類藥物的一種，藥物進入人體后，可與雌三醇競爭性結(jié)合，使受體形成穩(wěn)定的復合物，消耗細胞內(nèi)的雌激素，抑制結(jié)節(jié)生長，促使結(jié)節(jié)消散。本次研究結(jié)果表明，三苯氧胺用于治療乳腺增生，可在一定程度上減輕疼痛，促使結(jié)節(jié)消散。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，三苯氧胺用藥，可致月經(jīng)改變。受其影響，患者通常可見子宮內(nèi)膜增厚癥狀，長此以往，易誘發(fā)息肉樣改變，增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的風險，危及患者的生命。

甲基孕酮用藥，可有效補充孕激素，靶向作用于病變部位，使其功能恢復正常。低劑量給藥，藥物進入人體后，能夠促使結(jié)節(jié)消散，使疼痛得以減輕，且可促使月經(jīng)恢復，提高疾病治療有效率。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用甲基孕酮治療乳腺增生后，與采用三苯氧胺治療相比，患者疼痛程度更輕、月經(jīng)恢復所需時間更短，與采用三苯氧胺治療相比，優(yōu)勢顯著（P<0.05），該研究結(jié)果表明，甲基孕酮在止痛、調(diào)節(jié)月經(jīng)方面，效果更佳。進一步對比發(fā)現(xiàn)，甲基孕酮雖可促使結(jié)節(jié)消散，但效果弱于三苯氧胺。通過對患者不良反應的觀察發(fā)現(xiàn)，采用甲基孕酮治療的乳腺病患者，與采用三苯氧胺治療相比，有效率無顯著差異（P>0.05），但該組患者月經(jīng)改變率、癌變率更低，提示甲基孕酮用藥安全性更強，且可有效預防癌變，臨床應用價值較高。通過對兩種藥物臨床療效的綜合對比發(fā)現(xiàn)，采用甲基孕酮治療乳腺增生，臨床應用價值更高。

綜上所述，采用三苯氧胺治療乳腺增生，有助于促使結(jié)節(jié)消散，但易致月經(jīng)紊亂，難以預防癌變。采用甲基孕酮治療乳腺增生，雖結(jié)節(jié)消散所需時間長，但鎮(zhèn)痛效果佳，可有效預防月經(jīng)紊亂及癌變，不良反應少，臨床應用價值更高。

參考文獻

馬質(zhì)瑩.孕激素及雌激素受體陽性乳腺癌HER-2受體與鉬靶影像學特征及臨床病理學特征的相關性分析[J/OL].實用腫瘤學雜志，2019，16（01）：1-11.

楚愛景.柴芍乳癖顆粒對乳腺增生模型大鼠血清激素水平和VEGF的影響及其意義[J].吉林大學學報（醫(yī)學版），2018，44（05）：1005-1009+1118-1119.