王碧強

【摘 要】目的：淺析在貧血鑒別診斷中血液檢驗紅細胞參數(shù)的檢驗價值。方法：此次實驗對象是2017年8月至2019年1月期間收治的76例貧血患者，歸入實驗組，和同時間在我院進行健康體檢的76名健康者，歸入?yún)⒄战M，兩組患者都進行血液檢驗，對比分析紅細胞參數(shù)。結(jié)果：實驗組中鐵性貧血患者的MCH、RBC、HB、MCV明顯低于參照組，RDW明顯高于參照組;實驗組中巨幼細胞、溶血性貧血患者RBC、HB，明顯低于參照組，MCH、RDW、MCV明顯高于實驗組，實驗組中再生障礙性、肝腎疾病及失血性貧血患者RBC、HB明顯低于參照組，組間差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在貧血鑒別診斷中血液檢驗紅細胞參數(shù)有著較高的應(yīng)用價值，能更好的分辨不同類型貧血，為治療提供參考依據(jù)，臨床中值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗;紅細胞參數(shù);貧血;缺鐵性貧血

【中圖分類號】R556【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01

在所有血液系統(tǒng)疾病中貧血是占比最高的一種，是各種因素影響下血紅細胞容量低于標準值，患者會呈現(xiàn)面色蒼白、頭暈、心悸、氣促等表現(xiàn)，由于貧血會降低血液載氧量，致使多種器官和組織缺氧，嚴重發(fā)展會誘發(fā)心力衰竭、下肢浮腫等癥狀，還會給患者帶來生命危險。臨床中，貧血類型較多，包括缺鐵性貧血、巨幼細胞、再生障礙性貧血、地中海貧血等，在治療上存在一定的差異性，所以要進行準確的鑒別診斷。在以往會通過血常規(guī)檢查診斷，但不同類型之間結(jié)果相近，不利于區(qū)分，所以有學(xué)者提出通過血液紅細胞參數(shù)能進行鑒別區(qū)分，此次我院為了分析檢驗價值進行了深入研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 篩選2017年8月至2019年1月期間我院收治的76例貧血患者為實驗對象，將其定義為實驗組，同時期前來我院健康檢查的76名健康者，定義為參照組。實驗組患者男性32例、女性44例，年齡區(qū)間18-71歲，年齡均值（45.67±5.17）歲，其中27例缺鐵性貧血、21例巨幼細胞貧血、10例溶血性貧血、11例再生障礙性貧血，7例肝腎疾病及失血性貧血。以上兩組患者資料差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.3 觀察指標 分別記錄參照組和實驗組中巨幼細胞、溶血性貧血患者，再生障礙性、肝腎疾病及失血性貧血患者的血紅細胞參數(shù)，指標包括：平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）、紅細胞分布寬度（RDW）、紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白（HB）、紅細胞平均體積（MCV）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 實驗中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0軟件處理，（）表示計量資料，用t檢驗;P<0.05表示差異呈統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組MCH、RBC、HB、MCV明顯高于缺鐵性貧血，RDW明顯低于缺鐵性貧血;參照組MCH、RDW、MCV明顯低于巨幼細胞、溶血性貧血，RBC、HB明顯高于巨幼細胞、溶血性貧血;參照組RBC、HB明顯高于再生障礙性、肝腎疾病及失血性貧血，組間對比差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1

3 討論

貧血常常會導(dǎo)致呼吸中樞系統(tǒng)缺血、缺氧，讓患者出現(xiàn)呼吸困難等狀況，如果長時間貧血未得到有效干預(yù)，將導(dǎo)致心率異常，降低心功能;此外還會對消化系統(tǒng)產(chǎn)生影響，誘發(fā)納差、消化不良，如果是女性患者還容易閉經(jīng)，致使內(nèi)分泌紊亂，所以要早發(fā)現(xiàn)早治療，并且正確區(qū)分不同貧血類型。

貧血的病發(fā)機制尚不明確，不過和細胞基因、血紅蛋白、紅細胞酶等缺陷相關(guān)，所以在臨床中紅細胞參數(shù)檢驗被廣泛應(yīng)用，通過化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，預(yù)測血液中紅細胞血紅蛋白量、紅細胞分布寬度、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細胞平均體積，以此為依據(jù)診斷鑒別貧血的病發(fā)因素、類型[1]。

本次實驗研究中，與健康的參照組相比較，實驗組中的缺鐵性貧血患者MCH、RBC、HB、MCV更低，RDW更高，組間差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;而不同貧血患者之間相比較，巨幼細胞、溶血性貧血患者MCH、RDW、MCV最高，缺鐵性貧血患者MCH、MCV最低，再生障礙性、肝腎疾病及失血性貧血患者RDW、HB最低，組間差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，在貧血的診斷中，能利用血液中紅細胞的各項參數(shù)來判斷，這是因為鐵是人體必需元素，由肌紅蛋白、HB、細胞色素酶等組成，在二氧化碳和氧交替、轉(zhuǎn)運、組織呼吸各環(huán)節(jié)中發(fā)揮作用，還會降低紅細胞產(chǎn)生量，因此當(dāng)機體缺少鐵元素時，會影響正常的生理代謝，所以與健康者相比較，紅細胞體積減少降低，另外RDW反映著紅細胞大小變異程度，其逐漸上升的過程是從鐵缺少到貧血產(chǎn)生過程中，也是紅細胞大小形態(tài)變化過程，所以說患者的MCH、RBC、HB、MCV較低，而RDW較高[2]。此外，巨幼細胞貧血的病發(fā)，是機體葉酸、維生素B12含量不足所致，致使DNA合成減緩，但是胞漿內(nèi)的RNA沒有受到干擾，讓DNA與RNA比值失衡，進而紅細胞體積增加，也就形成了胞漿發(fā)育老、核發(fā)育較幼稚的巨幼細胞貧血，這個過程中MCV、RDW上升，RBC降低[3]。

綜上所述，貧血鑒別診斷中血紅細胞參數(shù)檢驗發(fā)揮著重要作用，能區(qū)分不同類型的貧血，為疾病治療提供更多參考數(shù)據(jù)，臨床中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

劉江鴻. 血液檢驗紅細胞參數(shù)對貧血患者的鑒別診斷價值分析[J]. 臨床檢驗雜志（電子版）， 2017， 6（2）：209-210.

張翔蓉. 血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2016， 13（A02）：318-320.

唐仁強， 李彬， 李輝. 平均紅細胞含量、平均紅細胞體積及紅細胞體積分布寬度在缺鐵性貧血與地中海貧血鑒別診斷中的意義[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志， 2016， 44（8）：60-62.