劉宇欣

【摘 要】目的：探討聯(lián)合使用美多芭與普拉克索治療帕金森病的臨床治療有效率、患者運(yùn)動(dòng)功能的改善以及安全性的研究。方法：選擇2017年3月-2018年3月我院收治的帕金森病患者110例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各55例。對(duì)照組僅服用美多芭，試驗(yàn)組聯(lián)合普拉克索一同服用，觀察療程均為12周。對(duì)比兩組患者的帕金森病評(píng)分量表評(píng)分、臨床治療有效率。結(jié)果：治療后第4周、第12周，試驗(yàn)組患者的UPDRS-Ⅲ總評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者;試驗(yàn)組患者的臨床治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著性差異。結(jié)論：美多芭聯(lián)合普拉克索治療帕金森病，可顯著改善帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)功能，臨床療效良好。

【關(guān)鍵詞】美多芭;普拉克索;帕金森病;運(yùn)動(dòng)功能，臨床療效

【中圖分類號(hào)】R742【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-01

帕金森?。≒arkinsons disease， PD），是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、抑郁、焦慮、體位性低血壓等[1]。PD常引起多種不同程度的功能障礙，給患者及家庭造成嚴(yán)重影響。目前，臨床公認(rèn)左旋多巴為帕金森病的基礎(chǔ)治療藥物，但隨著疾病進(jìn)展，較多患者發(fā)生耐藥性，療效減弱[2]。普拉克索可以改善左旋多巴的療效并延緩PD患者治療后運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生[3]。本研究旨在探討美多芭聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床療效、患者運(yùn)動(dòng)癥狀的改善情況，為帕金森病的藥物治療提供一定的臨床參考依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2017年3月-2018年3月在我院就診的原發(fā)性帕金森病患者110例，均符合《中國(guó)帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2016版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組55例，男36例，女19例，平均年齡54.1±5.6歲，平均病程3.1±1.3年;試驗(yàn)組55例，男38例，女17例，平均年齡53.5±6.6歲，平均病程3.1±1.5年;兩組患者在一般臨床資料方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有入組患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)口服多巴絲肼片，初始用藥劑量為62.5mg/次，一日2次。試驗(yàn)組聯(lián)合使用普拉克索片，初始劑量為0.375mg/d （0.125mg/次，3次/d）。兩組療程均為12周，分別于治療前、治療第4周、第12周記錄相關(guān)的觀察指標(biāo)評(píng)分，以評(píng)估兩組患者藥物治療的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 帕金森病評(píng)定量表（UPDRS-Ⅲ）：分別于治療前、治療第4周、第12周對(duì)兩組患者的運(yùn)動(dòng)遲緩、勢(shì)平衡障礙及手功能活動(dòng)障礙等各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定。

1.3.2 臨床治療有效率：根據(jù)Hoehn-Yahr分期評(píng)定法和Webester量表結(jié)果將兩組患者臨床治療評(píng)為顯效、有效、無效。癥狀改善率<10%為無效;10%≤癥狀改善率<50% 為有效;癥狀改善率≥50% 為顯效;治療總有效率=顯效率（%）+有效率（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 與治療前比較（25.4±10.3），在治療第4周（24.8±9.7）、第12周（23.6±10.1），對(duì)照組UPDRS-Ⅲ總評(píng)分無顯著性差異，而試驗(yàn)組在治療第4周（19.8±9.1）、第12周（19.3±8.8）較治療前（24.8±9.6）均有明顯改善（P<0.05）。

2.2 治療12周后，試驗(yàn)組患者的治療總有效率為94.55%，明顯高于對(duì)照組的61.82%，兩組治療有效率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

PD是一種好發(fā)于中老年人多系統(tǒng)受累且進(jìn)展緩慢的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。我國(guó)65歲以上人群患病率高，嚴(yán)重影響中老年患者的生活質(zhì)量[4]。目前，帕金森病的主要治療方法包括藥物、手術(shù)、運(yùn)動(dòng)療法等，其中藥物治療是最基本的治療方法。

美多芭為左旋多巴和芐絲肼的復(fù)方制劑，可興奮多巴胺受體。普拉克索是一種完全性的非麥角類多巴胺D2受體激動(dòng)劑，具有獨(dú)特的藥理作用，可應(yīng)用于早期及中晚期帕金森病的治療，還具有一定的神經(jīng)保護(hù)作用，并可緩解PD 患者伴發(fā)的抑郁等非運(yùn)動(dòng)癥狀，被認(rèn)為是當(dāng)前帕金森病的一線治療藥物[5]。

在本臨床研究中，采用美多芭聯(lián)合普拉克索的藥物治療方案，評(píng)估其對(duì)于帕金森病患者運(yùn)動(dòng)功能、各項(xiàng)臨床癥狀的改善情況。結(jié)果顯示，聯(lián)合藥物治療組患者比對(duì)照組患者UPDRS-Ⅲ總評(píng)分明顯降低（P<0.05），證明聯(lián)合用藥對(duì)PD患者的運(yùn)動(dòng)功能有顯著改善。同時(shí)，試驗(yàn)組患者的臨床治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩者具有顯著性差異（P<0.05），顯示了美多芭與普克拉索聯(lián)合用藥的優(yōu)勢(shì)。從而表明，在帕金森病的治療中，聯(lián)合使用美多芭和普拉克索具有確切的臨床療效。

綜合以上結(jié)果，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，美多芭聯(lián)合普拉克索治療帕金森病可明顯改善患者的臨床癥狀，療效確切，為帕金森癥的藥物治療提供了一定的臨床依據(jù)。當(dāng)然，本項(xiàng)研究的樣本量規(guī)模尚不大，且臨床觀察時(shí)間較短，長(zhǎng)期用藥的療效及安全性還有待進(jìn)一步的深入研究。

參考文獻(xiàn)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病分會(huì)神經(jīng)康復(fù)學(xué)組，等. 帕金森病康復(fù)中國(guó)專家共識(shí)[J]. 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2018， 24： 1～8

Verhagen ML. Recognition and treatment of response fluctuations in Parkinsons disease[J]. Amino Acids， 2002， 23（1-3）：141-145.

王魯寧，鄒永明，劉麗欣. 普拉克索：帕金森病治療的新選擇[J]. 中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)， 2013， 10（1）： 1～4.

劉振國(guó)，萬贏.帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的治療策略與挑戰(zhàn)[J].中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志. 2012， 19（5）： 328-331.

趙輝，謝紅濤，孫莉.美多巴治療血管性癡呆患者吞咽障礙40例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（20）：4018-4019.