高軍

【摘 要】目的：觀察鹽酸氨溴索與沙丁胺醇聯(lián)合用于治療支氣管擴張的治療效果。方法：本次研究選取2018年1月～12月之間我院收治的支氣管擴張病人，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分成觀察組與對照組，其中對照組均給予常規(guī)療法進(jìn)行治療，在其基礎(chǔ)上，觀察組采用鹽酸氨溴索與沙丁胺醇聯(lián)合治療，對比兩組總有效率、肺功能、CPR與ESR水平。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，肺功能指標(biāo)、CPR與ESR水平均明顯優(yōu)于對照組，各項數(shù)據(jù)均存在明顯差異，P<0.05。結(jié)論：采用鹽酸氨溴索聯(lián)合沙丁胺醇對支氣管擴張患者進(jìn)行治療，可以明顯改善患者肺功能，其臨床效果非常明顯，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索;沙丁胺醇;支氣管擴張;療效

【中圖分類號】R562.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01

支氣管擴張的主要發(fā)病因素為肺部組織感染、支氣管阻塞，臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康與生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)在臨床上該病的治療關(guān)鍵主要為促進(jìn)支氣管內(nèi)分泌物盡快排出，確保患者呼吸氣道暢通。本次研究主要采用鹽酸氨溴索聯(lián)合沙丁胺醇對支氣管擴張進(jìn)行治療，獲得令人滿意的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 對象 從我院2018年1月～12月之間收治的支氣管擴張病人中選取80例作為研究對象，均符合支氣管擴張的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分成兩組，觀察組與對照組各40例，觀察組女22例，男18例，年齡在36歲～68歲之間，平均為（53.18±12.39）歲，病程最短為4年，最長為34年，平均為（23.5±13.8）年;對照組女21例，男19例，年齡在38歲～66歲之間，平均為（53.22±12.41）歲，病程最短為3年，最長為35年，平均為（23.7±13.9）年。組間各項一般資料對比均無明顯差異P>0.05。

1.2 方法 對照組患者均給予常規(guī)療法進(jìn)行治療，包括氧療、祛痰、補液、抗感染及糾正酸堿平衡與水電解質(zhì)平衡等治療。在其基礎(chǔ)上，觀察組給予沙丁胺醇霧化液5mg+0.9%氯化鈉溶液2ml，采用氧驅(qū)動射流霧化器，藥物霧化之后吸入，期間的間隔約為8h，鹽酸氨溴索30mg/次，3次/d，1周為1療程。

1.3 療效評估[2] 兩組患者入院第一天、治療完成后，分別測定其FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒呼氣容量）與PEF（肺功能呼吸峰流速），測定C反應(yīng)蛋白水平與血沉等指標(biāo)，統(tǒng)計并記錄咳嗽好轉(zhuǎn)的時間、痰量大小、痰液性質(zhì)、肺部啰音等數(shù)據(jù)。患者臨床療效判定：（1）顯效：患者咳嗽癥狀消失、肺啰音減少明顯，痰量減少超過70%;（2）有效：患者咳嗽、啰音等癥狀減少，痰量減少在30%～70%之間;（3）無效：患者各項癥狀均無好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重趨勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 各項參數(shù)指標(biāo)均采用軟件SPSS20.0分析處理，計量資料描述為（），t檢驗，計數(shù)資料描述為（n，%），卡方檢驗，最終統(tǒng)計學(xué)結(jié)果以P<0.05為統(tǒng)計學(xué)差異明顯。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為95.0%（38/40），顯效28例，有效10例，無效2例，對照組總有效率為70.0%（28/40），顯效11例，有效17例，無效12例，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯（x2=8.658，P<0.05）。治療后患者肺功能改善明顯，觀察組和對照組FVC分別為（3.48±0.58）L、（2.47±0.53）L，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯（x2=8.130，P<0.05）;觀察組和對照組FEV1分別為（2.78±0.39）L、（1.69±0.44）L，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯（x2=11.724，P<0.05）;觀察組和對照組PEF分別為（5.44±0.93）L/s、（4.03±0.83）L/s，觀察組各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（t=7.154，P<0.05）。治療后患者CPR與ESR水平均明顯降低，觀察組與對照組CPR分別為（9.89±3.55）mg/L、（15.99±5.35）mg/L，觀察組數(shù)據(jù)明顯低于對照組（t=6.008，P<0.05）;觀察組與對照組ESR分別為（5.24±2.63）mm/L、（8.98±6.25）mm/L，觀察組指標(biāo)數(shù)據(jù)明顯低于對照組（t=3.488，P<0.05）。

3 討論

支氣管擴張的主要發(fā)病機制為微生物與炎性分泌物阻塞氣道，損傷氣道，支氣管肺組織受到感染之后，其炎性細(xì)胞聚集后會釋放出炎性介質(zhì)，損傷支氣管平滑肌細(xì)胞，引發(fā)支氣管壁彈性消失，最終造成支氣管擴張的出現(xiàn)[3]?？忍禎裨摬〉闹饕R床表現(xiàn)之一，其急性期發(fā)作期間痰量比較多且不容易咳出，因此臨床上會進(jìn)行排痰。

鹽酸氨溴索的作用機制是溶解黏液，以改善患者肺部活性物質(zhì)分泌，激活呼吸道黏膜纖毛功能，增加纖毛運動的頻率，從而改善痰液與纖毛黏力，幫助排出痰液。沙丁胺醇作為一種β受體激動劑，可以幫助患者解除支氣管痙攣，增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷含量，以松弛氣管平滑肌，除此之外，還能起到刺激支氣管上皮細(xì)胞的作用，增強纖毛清除的效果，從而達(dá)到有效控制釋放炎性物質(zhì)的效果。本次研究中觀察組采用鹽酸氨溴索聯(lián)合沙丁胺醇對支氣管擴張進(jìn)行治療，其整體效果明顯好于采用常規(guī)療法治療的對照組，P<0.05，提示這種聯(lián)合療法的臨床療效明顯更好，這一結(jié)果與蔡海彬等報道具有一致性[4]。

綜合以上內(nèi)容可見，采用鹽酸氨溴索+沙丁胺醇對支氣管擴張進(jìn)行治療，可以獲得明顯的治療效果，可明顯改善氣道炎癥與肺功能，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

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