李碧香，劉貽好，陳美容

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院血液內(nèi)科，廣東 珠海 519000）

為研究護(hù)理組長(zhǎng)在護(hù)理層級(jí)管理中對(duì)護(hù)理質(zhì)量的作用， 本文選取我科護(hù)理人員18名，以此作為研究對(duì)象進(jìn)行數(shù)據(jù) 統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年12月我院護(hù)理人員18名作 為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各9名，均為女性， 年齡22～39歲，平均年齡（30.5±3.0）歲。兩組護(hù)理人 員年齡、文化程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 本組9名護(hù)理工作人員實(shí)施“護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士”傳統(tǒng)護(hù)理層級(jí)管理制度。

主要有制定排班表，樹立工作責(zé)任感，按照科室實(shí)際情況給予工作監(jiān)督和對(duì)規(guī)章制度嚴(yán)格遵循[1]。

1.2.2 本組22名護(hù)理工作人員實(shí)施“護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士”的護(hù)理層級(jí)管理制度。

主要內(nèi)容有：（1）層級(jí)設(shè)置，選取1名經(jīng)驗(yàn)豐富的責(zé)任護(hù)士作為護(hù)理組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)其他責(zé)任護(hù)士的業(yè)務(wù)水平以及業(yè)務(wù)工作實(shí)施考核，主要包括護(hù)理知識(shí)以及操作技術(shù)，同時(shí)針對(duì)出現(xiàn)的護(hù)理人員不足進(jìn)行指導(dǎo)。護(hù)理組長(zhǎng)需對(duì)經(jīng)驗(yàn)欠缺的護(hù)理人員安排學(xué)習(xí)，還需聯(lián)動(dòng)信息科、輸血科部等，對(duì)輸血初選的問(wèn)題進(jìn)行分析匯總，從而制定針對(duì)性解決方案[2]。（2）層級(jí)培訓(xùn)，護(hù)理人員通過(guò)層級(jí)方式，主要從工作年限，工作經(jīng)驗(yàn)，學(xué)歷以及專業(yè)水平等作為標(biāo)準(zhǔn)，給予其相關(guān)培訓(xùn)，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及護(hù)理理念講解，從而使得護(hù)理人員的責(zé)任感和專業(yè)知識(shí)掌握度不斷提高。（3）護(hù)理考核，護(hù)理部需定時(shí)考核護(hù)理人員的操作技能以及專業(yè)知識(shí)，將考核成績(jī)同職稱和年終獎(jiǎng)金進(jìn)行掛鉤，從上到下進(jìn)行分層級(jí)考核，將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，從而提高護(hù)理人員工作積極性[3]。（4）不同層級(jí)負(fù)責(zé)工作。實(shí)習(xí)護(hù)士和輪轉(zhuǎn)護(hù)士主要對(duì)輸血整個(gè)過(guò)程患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)輸血相關(guān)事宜做好宣講工作，增加病房巡視次數(shù)及時(shí)了解患者主訴和不適癥狀，還需做好病房整理，床單更換以及衛(wèi)生清潔等。初級(jí)責(zé)任護(hù)士則主要為輔助進(jìn)行取血憑證，準(zhǔn)備交叉血，以及輸血器具等工作，將過(guò)期藥品統(tǒng)計(jì)后上報(bào)，輔助高級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情觀察以及具體書寫情況做好相關(guān)安排。高級(jí)責(zé)任護(hù)士則主要對(duì)患者靜脈通道負(fù)責(zé)[4]，不僅需每天觀察患者病情，接收核對(duì)血制品，還需指導(dǎo)初級(jí)護(hù)理人員參與具體書寫工作以及出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)對(duì)處理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分主要從：危重患者管理、輸血項(xiàng)目管理、靜脈質(zhì)量管理、分級(jí)護(hù)理、預(yù)防壓瘡項(xiàng)目管理、非計(jì)劃拔管項(xiàng)目管理、病房管理、院感項(xiàng)目管理、安全核查項(xiàng)目、預(yù)防跌倒項(xiàng)目等方面評(píng)估。每項(xiàng)100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)使用sPss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組不良事件3例，發(fā)生率7.50%，對(duì)照組不良事件8例，發(fā)生率20.51%，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 研究組護(hù)理滿意度為82.05%（32/39），對(duì)照組為97.50%（39/40），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組滿意度對(duì)比[例（%）]

2.3 研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（92.15±5.07）分，較對(duì)照組顯著更高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（±s ）

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（±s ）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 護(hù)理質(zhì)量（分）研究組 40 92.15±5.07對(duì)照組 39 84.35±4.77 T 7.038 P 0.000

3 討 論

醫(yī)院血液科的患者多數(shù)需進(jìn)行輸血維持，治療病種較為明確。但治療過(guò)程中還需給予血液科患者科學(xué)有效的護(hù)理管理，以降低不良反應(yīng)和提高患者院內(nèi)安全和滿意度[5]。而本文中通過(guò)驗(yàn)證得出，研究組不良事件和對(duì)照組組間差異顯著（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度為82.05%，對(duì)照組為97.50%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（92.15±5.07）分，較對(duì)照組顯著更高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，通過(guò)護(hù)理組長(zhǎng)的層級(jí)管理對(duì)于工作劃分更為細(xì)節(jié)，所負(fù)責(zé)區(qū)域更為針對(duì)，在提供工作效率同時(shí)，護(hù)理質(zhì)量等均能提升。

總而言之，通過(guò)對(duì)血液科護(hù)理質(zhì)量實(shí)施層級(jí)管理后，可提高護(hù)理滿意度，給予患者更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，臨床上值得應(yīng)用。