朱小芬

（東臺市中醫(yī)院內(nèi)科八病區(qū)，江蘇 東臺 224200）

臨床上急性消化道出血比較常見，特征為黑便、嘔血等?；颊呋加性摷膊『螅瑫霈F(xiàn)大量嘔血現(xiàn)象，導(dǎo)致患者休克，嚴(yán)重影響患者生命安全[1]。急性消化道出血按照出血部位劃分為上消化道及下消化道出血，上消化道出血患者可使用內(nèi)鏡止血，藥物止血效果不明顯的上消化道出血患者及下消化道出血患者，臨床上缺乏有效的治療方法。在本次研究中，將我院88例急性消化道出血患者作為研究對象，觀察中醫(yī)護(hù)理模式對急性消化道出血患者的應(yīng)用效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院52例急性消化道出血患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組。患者均知情同意，且已簽署知情同意書；觀察組26例，其中男18例，女8例，年齡40～93歲，平均年齡（51.36±5.48）歲，十二指腸潰瘍7例，胃潰瘍12例，胃底靜脈曲張1例，其他6例；對照組26例，其中男21例，女5例，年齡41～95歲，平均年齡（51.32±5.47）歲，十二指腸潰瘍8例，胃潰瘍13例，胃底靜脈曲張1例，其他4例。兩組患者在一般資料上差異不大，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在出血期間進(jìn)行臥床休息，病情好轉(zhuǎn)時，可進(jìn)行適當(dāng)活動。安慰患者，降低患者負(fù)面情緒，保證患者口腔清潔；觀察組使用中醫(yī)護(hù)理，具體如下：

（1）護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者病情，一般狀況之下，急性消化道出血患者會由于出血過多，導(dǎo)致神志恍惚、面色蒼白，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)觀察患者精神及脈象，準(zhǔn)確判斷患者出血量，記錄患者脈象、血壓變化，根據(jù)患者病情變化對治療方法及護(hù)理手段進(jìn)行調(diào)整；

（2）中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，陰虛火旺，胃熱及氣不攝血等會導(dǎo)致血不循經(jīng)，外溢于腸腔及胃，心理應(yīng)激可導(dǎo)致患者出血增加及胃黏膜應(yīng)激性損傷。因此，護(hù)理人員對患者進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)對患者情緒進(jìn)行安撫，使其情緒穩(wěn)定；

（3）飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)針對患者病情的實際情況指導(dǎo)患者飲食，患者消化功能損害嚴(yán)重，可對患者進(jìn)行靜脈營養(yǎng)輸入；患者如脾虛不攝，應(yīng)食用梗米粥、山藥粥、等溫和的流質(zhì)性食物，禁食涼性食物，肝火犯胃患者應(yīng)禁忌辛辣食物，食用豌豆湯、豆腐腦等；

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生狀況、護(hù)理缺陷發(fā)生狀況及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評價患者護(hù)理滿意度，主要內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理、心理狀態(tài)及服務(wù)態(tài)度等，分值0-100分，其中90分及以上，視為非常滿意；80-89分為滿意，低于80分為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入PSS17.0軟件中進(jìn)行分析，計量資料比較使用t來進(jìn)行檢驗，用（±s）表示，計數(shù)資料使用x2來進(jìn)行檢驗，用率（%）來表示，（P＜0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為96.15%，對照組為76.92%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1

表1 比較兩組護(hù)理滿意度[n(%)]

2.2 觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生狀況及護(hù)理缺陷發(fā)生狀況

觀察組出現(xiàn)2例（7.69%）并發(fā)癥，2例（7.69%）護(hù)理缺陷，對照組出現(xiàn)8例（30.77%）并發(fā)癥，10例（38.46%）護(hù)理缺陷，兩組比較有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.457，6.933，P＜0.05）。

3 討 論

消化道出血疾病比較嚴(yán)重，患者失血量如果在循環(huán)血量的20.00%以上或者在1000ml，就會導(dǎo)致大出血現(xiàn)象[2]。近幾年我國醫(yī)療水平不斷提高，因此可有效地對急性消化道患者進(jìn)行止血，并對再出血進(jìn)行預(yù)防。可是因為該疾病患者發(fā)病時間短，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者進(jìn)行積極治療及護(hù)理[3]。

中醫(yī)學(xué)護(hù)理堅持防重于治，強(qiáng)調(diào)七分養(yǎng)，三分治，人體是一個氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑具有內(nèi)在聯(lián)系的整體，強(qiáng)調(diào)社會、自然界與人體的關(guān)系，進(jìn)行辯證施護(hù)。望、聞、問、切聯(lián)合使用來獲得患者社會環(huán)境、心理、個體狀況、病情等信息，并對其進(jìn)行歸納分析，確定患者潛在或者已經(jīng)存在的健康問題及證型，提出針對性的健康指導(dǎo)及護(hù)理措施?；颊呦莱鲅o患者帶來較大影響，出現(xiàn)恐懼緊張等負(fù)面情緒，從而降低治療效果[4]。產(chǎn)生消化道出血的主要因素為情志不調(diào)及飲食不當(dāng)，因此，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時應(yīng)對患者飲食及心理進(jìn)行指導(dǎo)，改正患者錯誤的飲食習(xí)慣，穩(wěn)定患者情緒狀態(tài)，從而使患者擁有正確的生活習(xí)慣，提升患者依從性，使其積極配合治療。

將中醫(yī)護(hù)理模式用于急性消化道出血患者護(hù)理中，效果良好。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度為96.15%，對照組為76.92%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；并且護(hù)理缺陷發(fā)生率與并發(fā)癥發(fā)生率對照組高于觀察組，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將中醫(yī)護(hù)理模式用于急性消化道患者護(hù)理工作中，效果顯著，不僅提升患者護(hù)理滿意度，并降低護(hù)理缺陷及并發(fā)癥，臨床應(yīng)用及推廣價值及高。