韋漢芬

（成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心血透室，四川 成都 610000）

艾滋?。℉IV）是一類可預(yù)防不可治愈的傳染性疾病，主要是通過血液、性傳播以及母嬰傳播，現(xiàn)已成為危害患者生命健康殺手之一[1]。隨著現(xiàn)代社會發(fā)展和西方文化沖擊，導(dǎo)致我國艾滋病人數(shù)逐年增加，HIV感染患者實施血液透析治療人數(shù)隨之增多。由于該類人群免疫系統(tǒng)遭到破壞，相比較其他血液透析治療患者，更易發(fā)生感染事件，如腹瀉、肺炎、敗血癥等，嚴重狀況下會引發(fā)死亡。常規(guī)護理臨床應(yīng)用不能及時有效防范和減少感染發(fā)生，因此，作為血液透析護理工作人員，需要加強對該類人群采取預(yù)防性護理干預(yù)措施，有效避免感染事件發(fā)生[2]。本文就針對艾滋?。℉IV）血液透析患者行以下護理干預(yù)措施減少機會性感染發(fā)生，具體如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

資料隨機選取2017.4.1～2018.3.31本院 42例HIV感染維持性血液透析患者作為本次研究對象，隨機分為試驗組21例和對照組21例，本次試驗所有患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書；治療依從性好，能配合醫(yī)護人員治療；無精神異常、抑郁癥；排除一般資料不全者。對照組中男18例，女3例，年齡34～64歲，平均（45.6±2.1）歲，觀察組中男16例，女5例，年齡36～68歲，平均（46.7±2.4）歲。兩組一般資料差異無意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組予以常規(guī)護理模式，1、按時服用抗HIV病毒藥物；2、透析治療中做好消毒隔離、無菌操作；3、按健康教育計劃每月宣教計劃內(nèi)容，加強人員管理工作。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施預(yù)防感染護理干預(yù)，具體如下：1.環(huán)境護理：對該組病員居家環(huán)境進行指導(dǎo)，每日開窗通風(fēng)至少2次，每次至少30分鐘，避免強對流風(fēng)吹到患者。每2周對居室內(nèi)行徹底打掃及床上用品更換。2.健康教育：根據(jù)患者對該病種透析相關(guān)知識的掌握情況，個性化、針對性的對該組患者進行一對一健康教育。樹立患者高度預(yù)防意識，加強對HIV相關(guān)知識學(xué)習(xí)，認識到該疾病實施預(yù)防感染的重要性，每月對患者學(xué)習(xí)知識掌握情況以及身體狀況進行抽查，能有效提高患者疾病預(yù)防意識。3.預(yù)防護理：HIV感染患者由于自身免疫能力低下，會伴有不同程度皮膚黏膜疾病以及肺部感染，因此，臨床對該類患者護理措施選擇應(yīng)以積極防護為主。教會患者進行口腔護理，降低口腔黏膜感染，每日3次，均在飯后進行，針對已經(jīng)存在粘膜感染患者，應(yīng)遵醫(yī)囑予以藥物措施干預(yù)，減少疾病引發(fā)一系列不良后果。同時，指導(dǎo)患者制定合理的活動與休息計劃，增強體質(zhì)。在公共場所佩戴口罩，認真洗手，少去人群擁擠場所，盡量避免與呼吸道感染者接觸。4.心理護理：血液透析合并HIV患者大多數(shù)由于疾病因素，對預(yù)后狀況失去信心，同時由于HIV病毒感染，被社會、周圍人員歧視，甚至家人遺棄，相比較其他血液透析患者，更易受到死亡威脅，因此，對該類患者實施心理護理措施顯得由為重要。因此，護理人員應(yīng)傾聽患者訴說，及時了解患者不良情緒，護理人員早期加強干預(yù)，預(yù)防不良情緒，提高生活質(zhì)量，消除不良心理，維持樂觀情緒，加強與患者家屬之間聯(lián)系，請患者及家屬參觀HIV透析室，與該類患者接觸，為患者提供溝通交流對象，讓家屬了解HIV透析治療后患者的生活及健康狀況，取得家屬支持，增強治療信心。5. 對癥護理：指導(dǎo)患者每日監(jiān)測體溫，高熱患者使用冷毛巾或冰袋置于大血管處約15～20min行降溫處理，定期對患者體溫狀況進行檢測以及記錄，體溫≥38℃應(yīng)及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標

對兩組患者血液透析治療過程中感染發(fā)生情況進行統(tǒng)計比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用±s表示，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組感染率為4.8%低于對照組19.1%，觀察組未感染率95.2%高于對照組80.9%，兩組比較差異有意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組透析治療中感染發(fā)生率比較（n=21，例）

3 討 論

由于慢性腎功能衰竭的特殊性，該類患者需要長期維持治療，因此，護理人員需要長期進行護理措施干預(yù)。而HIV病毒潛伏期時間較長，窗口期血清學(xué)檢測不出與細菌病毒相關(guān)抗體[3]。相比較正?；颊撸琀IV感染患者機體免疫力低下，感染機率增大，血液透析為侵入性治療，會引起感染擴散，嚴重者甚至?xí)l(fā)死亡。對該類HIV維持性血液透析患者進行治療時，需要加強預(yù)防。臨床相關(guān)研究表明，予以該類患者護理干預(yù)，能夠降低感染發(fā)生率，提高治療效果[4]。

本文研究表明，臨床機會性感染性護理措施干預(yù)過程中，觀察組感染發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。說明實施護理干預(yù)能夠降低透析患者感染事件發(fā)生率，為延續(xù)患者生命提供積極臨床意義。同時培養(yǎng)患者對預(yù)防感染意識，加強疾病知識學(xué)習(xí)，促使患者認識到預(yù)防感染重要性，定期組織討論工作，提高患者疾病預(yù)防意識。護理人員操作過程中，保持無菌操作原則，加透析后護理，能有效減少感染事件發(fā)生。予以心理護理措施干預(yù)，能提高患者治療依從性[5]。護理干預(yù)應(yīng)用于HIV陽性維持性血液透析患者中，能進一步降低感染事件的發(fā)生，延長其生存時間。

綜上所述，針對HIV感染患者做好感染預(yù)防護理干預(yù)，能夠降低臨床感染事件發(fā)生，提高患者自我防護意識，值得推廣。但由于本次研究受到樣本數(shù)量、時間限制，仍需進一步擴大樣本量、延長研究時間進一步證實護理干預(yù)在機會性感染預(yù)防中的臨床優(yōu)勢。