王曉燕
(中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六〇醫(yī)院(淄博院區(qū)),山東 淄博 255300)
腦出血常見病因?yàn)楦哐獕汉喜⑿?dòng)脈硬化、微血管瘤,有著高死亡率特點(diǎn)。腦出血患者經(jīng)過(guò)搶救后會(huì)留有不同程度后遺癥,如:認(rèn)知障礙、偏癱、運(yùn)動(dòng)障礙等。對(duì)此,我院為提高腦出血患者護(hù)理效果,選擇我院2016年5月--2017年1月收治的腦出血偏癱患者為研究對(duì)象,采取臨床康復(fù)護(hù)理方法,現(xiàn)報(bào)告如下。
以我院2016年5月--2017年1月收治的腦出血偏癱患者為研究對(duì)象,共90例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各45例。對(duì)照組男性患者20例,女性患者25例,年齡50--75歲,平均年齡(60.54±2.58)歲。實(shí)驗(yàn)組男性患者36例,女性患者9例,年齡52--70歲,平均年齡(53.21±3.47)歲。兩組患者在身高、年齡、病情等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),所有患者均自愿入組并簽署知情同意書,患者排除重大疾病、認(rèn)知功能障礙,均符合腦溢血臨床標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法,包括護(hù)理注意事項(xiàng)、科學(xué)用藥、健康飲食。實(shí)驗(yàn)組基于常規(guī)護(hù)理方法應(yīng)用臨床康復(fù)護(hù)理方法,具體方法為:第一,肢體功能護(hù)理。護(hù)理人員引導(dǎo)患者仰臥練習(xí)、牽引、按摩等,增強(qiáng)患者肌肉舒適感,堅(jiān)持每日身體康復(fù)訓(xùn)練30min--1h。當(dāng)患者能夠自主行走后引導(dǎo)自主訓(xùn)練,嘗試屈肘、屈膝活動(dòng),逐漸增加活動(dòng)量。但訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)告知患者量力而行,防止肢體損傷或疼痛。第二,思想意識(shí)康復(fù)引導(dǎo)。護(hù)理人員可以在病房?jī)?nèi)結(jié)合患者喜好放置物品,例如:鮮花、掛件,適當(dāng)播放輕緩音樂(lè)刺激患者腦神經(jīng),主動(dòng)與患者交流,當(dāng)患者有基本認(rèn)知后逐漸增強(qiáng)訓(xùn)練強(qiáng)度。引導(dǎo)患者穿衣、洗嗽、坐位練習(xí)。第三,護(hù)理人員時(shí)刻觀察患者行為狀態(tài)、各項(xiàng)器官狀態(tài),尤其是氧氣與心電,提供冰枕有助于消除腦水腫,減小顱內(nèi)壓力。對(duì)于并發(fā)癥嚴(yán)重患者,護(hù)理人員時(shí)刻監(jiān)控患者體溫、使用呼吸機(jī)幫助呼吸,亞低溫治療在5--7天即可。注意患者肺部護(hù)理,尤其是呼吸不暢或呼吸障礙患者。
比較實(shí)驗(yàn)組、護(hù)理組患者護(hù)理效果,患者肌力恢復(fù)到V級(jí)為基本康復(fù);患者肌力恢復(fù)達(dá)到III--IV級(jí)為顯效;肌力恢復(fù)達(dá)到I--II級(jí)為有效;患者肌力水平?jīng)]有改變?yōu)闊o(wú)效。通過(guò)BI評(píng)分與FMA評(píng)分分析兩組患者恢復(fù)狀態(tài),對(duì)比兩組患者護(hù)理全過(guò)程BI分?jǐn)?shù)與FMA分?jǐn)?shù)。
通過(guò)SPSS13.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件顯示,計(jì)數(shù)資料用百分比表示(%),組間對(duì)此使用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料通過(guò),(±s),組間對(duì)此使用t檢驗(yàn),P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
比較兩組患者護(hù)理效果。其中,實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理有效率為97.7%,對(duì)照組患者護(hù)理有效率為75.0%,可見實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表一。
表一 兩組患者護(hù)理效果比較
比較兩組患者護(hù)理前后BI評(píng)分與FMA評(píng)分。護(hù)理前,兩組患者BI評(píng)分與FMA評(píng)分無(wú)差異。護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組BI評(píng)分與FMA評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表二。
表二 兩組患者護(hù)理前后BI評(píng)分與FMA評(píng)分比較
由于老年人年齡越來(lái)越大,并伴有不同程度身體疾病,繼而增加腦出血發(fā)生幾率。一旦發(fā)現(xiàn)老年人腦出血應(yīng)立即送往醫(yī)院治療,經(jīng)過(guò)搶救治療后患者會(huì)留下后遺癥[1]。對(duì)此,我院以2016年5月--2017年1月收治的腦出血偏癱患者為研究對(duì)象,基于常規(guī)護(hù)理方法上采取臨床康復(fù)護(hù)理。結(jié)合患者身體條件、狀態(tài)、病情制定臨床康復(fù)護(hù)理方案,臨床康復(fù)護(hù)理包括:肢體功能訓(xùn)練、生活能力練習(xí)、功認(rèn)知練習(xí)。護(hù)理過(guò)程中幫助患者按摩肌肉有助于加速心腦血液流動(dòng),刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)防止肌肉萎縮[2]。手術(shù)后一個(gè)月為患者最佳康復(fù)期,該過(guò)程進(jìn)行肢體康復(fù)護(hù)理效果顯著。同時(shí),護(hù)理人員通過(guò)主動(dòng)與患者交流了解患者身體感受、情緒行為,幫助排解消極情緒、積極主動(dòng)配合護(hù)理從而盡快康復(fù),提高護(hù)理效果[3]。適當(dāng)播放輕緩音樂(lè)刺激患者腦神經(jīng),主動(dòng)與患者交流,當(dāng)患者有基本認(rèn)知后逐漸增強(qiáng)訓(xùn)練強(qiáng)度。此外,時(shí)刻觀察患者行為狀態(tài)、各項(xiàng)器官狀態(tài),尤其是氧氣與心電,提供冰枕有助于消除腦水腫,減小顱內(nèi)壓力。對(duì)于并發(fā)癥嚴(yán)重患者,護(hù)理人員時(shí)刻監(jiān)控患者提問(wèn)、使用呼吸機(jī)輔助呼吸。注意科學(xué)用藥,嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥[4]。
臨床康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦出血偏癱患者中的護(hù)理具有積極作用,幫助患者盡快恢復(fù)身體健康、減少疾病痛苦,提高肢體運(yùn)動(dòng)能力與神經(jīng)功能,值得在今后臨床工作中推廣。